心内直视术后急性心包填塞18例的护理

目的预防和早期发现心内直视术后心包填塞的发生,及时救治。方法回顾性分析18例心脏手术后患者床边开胸心包探查前后血流动力学、尿量、引流量的变化。结果探查前心率、CVP增高(P<0.05),血压、尿量下降(P<0.05);探查后血压、尿量回升(P<0.01),心率、CVP回落(P<0.01)。结论心内直视术后心包填塞的临床表现主要为非特异性血流动力学紊乱,术后保持引流通畅、对其进行动态观察分析,并及早床边心包探查,可降低死亡率。

十字交叉心脏的CT诊断

目的探讨CT在十字交叉心脏（CCH）诊断中的临床价值。方法对经CT诊断并手术证实的5例CCH患者进行分析，其中2例行64层SCT增强扫描，3例行电子束CT单层增强扫描。以横断面扫描为基础，采用3D重组方式显示解剖畸形，并采用卡方检验与超声心动图和心血管造影比较。结果（1）所有患者呈心房内脏正位、交叉但适应性房室连接、水平室间隔、室间隔缺损与肺动脉狭窄。心室动脉连接异常，包括4例右室双出口，1例完全性大动脉错位。此外，2例永存左上腔静脉，主动脉缩窄及主动脉右弓右降各1例。（2）手术证实畸形共33处，CT、心血管造影与超声心动图诊断正确率分别为93．9％（31／33）、81．8％（27／33）和54．5％（18／33）。CT扫描及其3D重组较超声心动图有明显优势（X2=13．39，P〈0．01），与心血管造影差异无统计学意义（X2=1．29，P〉0．05）。结论CT是一种较为理想的诊断CCH的影像方法。