广东省48家医院耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术管理现况研究

目的 探讨广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术的管理现状,为拟定和推广标准规范操作流程提供依据。方法 采用便利抽样法,2022年1月—2月,选取广东省21个地级市共48家医院耳鼻咽喉科护士长或护理骨干共48名,运用广东省护理学会耳鼻咽喉科专业委员会自制外耳道冲洗现状调查问卷,对外耳道冲洗知识掌握、外耳道冲洗操作过程管理、培训管理进行调查。结果 共回收有效问卷48份。(1)护士外耳道冲洗知识掌握状况:34名护士(70.8%)掌握外耳道冲洗操作适应证,38名护士(79.2%)掌握外耳道冲洗禁忌症;(2)外耳道冲洗操作过程管理状况:43家医院(89.6%)采用注射器作为冲洗器,24家医院(50.0%)采用一次性冲洗针作为冲洗接头,24家医院(50.0%)采用操作者或患者体表试温,37家医院(77.1%)根据患者反馈调控冲洗压力;(3)外耳道冲洗培训管理状况:35家医院(72.9%)未在冲洗前与患者签署知情同意书,29家医院(60.4%)有外耳道冲洗操作人员准入资质要求,45家医院(93.7%)有外耳道冲洗操作技术培训。结论 广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗知识有待提高,外耳道冲洗操作过程管理及培训管理有待规范统一。建议行业拟定外耳道冲洗规范,各医院加强操作人员的管理与培训,促进专科护理规范化发展。

非惩罚性医院护理安全文化建设

通过实施系列非惩罚性医院护理安全文化建设的措施,包括强化"四层"管理体系与职能,构建公平文化、报告文化、学习文化、现场管理文化与指标文化等,从2014年到2016年,院内压力性损伤发生率下降幅度为65.63%;针刺伤发生率下降幅度为44.00%;护理缺陷发生率降幅为100.00%。2014年至2017年,主动上报不良事件增幅为39.17%,发挥了患者在安全文化中重要作用。

护理质量持续改进在医院管理年活动中的实践与效果

目的探讨护理质量持续改进在医院管理年活动中的运用效果。方法在医院管理年活动期间,我院通过健全护理管理体系;完善护理管理制度和护理质量监控体系;加强护士在职培训,努力发展专科护士;加强队伍建设,充分利用人力资源;改变护士服务理念,塑造医院护理文化等方面进行改进。结果护理质量持续改进前后护理质量和病人满意度均提高。结论护理质量持续改进有利于促进护理质量的提高。

综合医院护理人员知识需求的调查与分析

目的 了解综合医院护理人员的知识需求。方法 对本院713名护理人员进行问卷调查。结果 56.1％的护理人员认为自己所掌握的知识不能满足目前的工作需要,75.7％的护理人员认为最需要的课程是“护理技术新进展”,73.4％认为“工作忙”是“妨碍学习的主要因素”,而在学习形式和时间方面,“院内学习班”和“下午6:30～9:00”最受欢迎。结论 在在职教育的具体安排方面切实考虑到护理人员的需要和实际情况,才能保证在职教育的顺利开展和取得成效。

互联网医院护理图文咨询的实践与思考

总结开展互联网医院护理图文咨询的实践经验与思考。笔者所在医院的互联网医院设置护理图文咨询版块,共纳入产科、耳鼻喉科、脑卒中专科、糖尿病专科、甲状腺乳腺专科、外科快速康复专科、呼吸与危重症护理专科、儿科8个专科,开展服务6个月,共计开展护理图文咨询161例;平均咨询时间(25.36±2.81)min,所有患者对服务的评价均为非常满意。图文咨询为患者提供了更方便、个性化的线上咨询服务,节约了患者来回奔波医院、候诊的时间,在一定程度上缓解了门诊的就诊压力,使医院优质护理资源合理再分配。护理人员利用碎片化时间延伸其专业护理服务,得到一定的经济效益,亦提升了护士的专业价值感,值得临床推广应用。

融并医院护理人员观念转变的方法探讨

目的探讨融并医院护理人员观念转变的方法。方法融并后对本院区护理人员进行观念的转变,内容包括:融并目的教育、护士的人生观和价值观教育、护士晋升制度教育、护理文化建设教育等。结果融并后病人满意度从融并前89.5%上升至97.8%,教学层次上由带教中专学生提高到大专学生及本科学生,教学满意度达94.9%。融并后护理人员撰写论文数从2篇上升至103篇,发表护理论文从0上升至7篇。结论稳步推进融并是护理人员观念转变的基础,持续不断的服务理念教育是护理人员观念转变的有效措施。

成人重症患者人工气道湿化护理专家共识

目的形成《成人重症患者人工气道湿化护理专家共识》(以下简称《共识》),完善人工气道湿化规范。方法检索、评价和汇总成人重症患者人工气道湿化护理证据,提取相关的推荐意见,形成《共识》初稿,通过2轮专家咨询,根据专家建议进行分析、修改及完善,形成《共识》终稿。结果最终形成的《共识》内容包括相关概念、温湿化目标范围、人工气道湿化管理流程、湿化方式、湿化液选择、湿化效果评价方法等6个方面。结论该《共识》实用性较强,可为临床护理人员在人工气道湿化护理实践和质量的控制提供指导依据。

胸痛智能化平台的构建及在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的通过胸痛智能化平台的构建及应用,探讨其在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及临床预后的影响。方法由多学科成员组成胸痛智能化平台管理小组,将院前急救系统、医院电子病历系统、检验科信息系统、影像归档和通信系统融为一体,构建胸痛智能化平台并将其应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治与护理。选取2021年4月—2023年5月在深圳市某三级甲等医院急诊科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者172例,以应用胸痛智能化平台前后分为对照组和试验组各86例,比较两组救治时间、效率及预后等指标的差异。结果应用胸痛智能化平台后,试验组发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触至导丝通过时间、进医院大门至导丝通过时间、首次医疗接触至使用双联抗血小板治疗时间、入门至造影时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者出院时的氨基末端B型脑钠肽前体水平显著低于对照组(P<0.05),但两组出院时左心室射血分数差异无统计学意义(P=0.828)。结论应用胸痛智能化平台可缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者救治各环节的时间,提高救治效率,改善患者预后。

多学科分级协作管理在慢性阻塞性肺疾病患者吞咽筛查及干预中的效果评价

目的:探讨多学科分级协作管理对慢性阻塞性肺疾病患者吞咽筛查及干预的效果。方法:成立慢性阻塞性肺疾病患者吞咽项目多学科管理小组,制订慢性阻塞性肺疾病患者吞咽功能筛查、干预流程,以及制定多学科分级协作管理流程、进食管理常规、培训方案和质量控制方案,开展培训并完成考核。于2022年5—10月在中山大学附属第三医院呼吸与危重症医学科实施吞咽筛查及干预并持续质量控制。结果:共筛查慢性阻塞性肺疾病患者186例,其中,并发吞咽障碍43例,发生率为23.12%(43/186)。实施多学科分级协作管理后,患者吞咽筛查率为100.00%(186/186),吞咽障碍患者根据容积-黏度吞咽测试结果进行干预率为100.00%(43/43),营养吞咽专科护士会诊率为24.19%(45/186),营养医生会诊率为19.89%(37/186),吞咽康复治疗师会诊率为5.91%(11/186)。43例吞咽障碍患者干预后体质量[(61.21±10.99)kg]、血红蛋白[(132.44±11.27)g/L]、血清白蛋白[(37.63±3.51)g/L]、血清前白蛋白水平[(199.77±40.15)mg/L]均高于干预前[分别为(59.99±10.96)kg、(124.67±10.86)g/L、(35.01±2.82)g/L、(177.12±40.09)mg/L](t=-9.871、-8.634、-7.708、-11.703,P值均<0.001);干预后营养风险NRS 2002评分[(2.47±0.74)分]、显性误吸发生率[16.28%(7/43)]、吸入性肺炎发生率[2.33%(1/43)]均低于干预前[分别为(3.53±0.91)分、89.74%(35/39)、35.90%(14/39)](t=10.488,χ^(2)=44.177、0.245,P值均<0.001);干预后专科护理团队临床营养及吞咽理论得分[(86.43±3.80)分]、技能得分[(87.29±2.51)分]均高于干预前[分别为(76.00±6.04)分、(76.76±4.95)分](t=-10.890、-8.584,P值均<0.001)。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者常规进行吞咽功能筛查,及早识别并发吞咽障碍患者,进行多学科分级协作管理,可降低患者的营养风险,提升患者进食的安全性,促进专科护理的精细化发展。

改良注水耗材连接在消化内镜诊疗中的应用

目的 探讨灭菌注射用水和一次性输液管改良注水耗材连接在消化内镜诊疗的应用。方法 采用自身前后对照方法,2019年12月前使用传统注水技术,2020年1月开始使用改良注水技术,即灭菌注射用水直接连接一次性输液管,代替复用水瓶(将灭菌注射用水倒入后)和送水管储水及送水,比较改良前后冲洗液微生物培养结果、耗材成本及护士耗费时间。结果 改良前后冲洗液微生物培养结果均合格。改良前复用水瓶需集中清洗后送供应室灭菌,循环利用需等2d后,每人次内镜诊疗注水耗材连接总成本(29.81±4.65)元,连接、安装和拆卸时间(8.15±1.42)min;改良后总成(3.46±0.51)元,连接、安装及拆卸时间共(2.00±0.22)min,操作简单,取材方便。结论 改良注水耗材连接操作简单,节约成本,减少护士耗时,保障诊疗安全。

电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果

在临床护理工作中,延续护理服务是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸。电话随访是利用信息化工具，在护士和家庭成员问建立起有目的的互动．以促进和维护患者的健康,是一种由医院走向社会H可以节省人力资源的延伸访视形式，应用电话随访实施延续性护理．呵以跟踪患者出院后病情的变化情况，并提供针对性的专科护理措施：同时给予护理咨询、康复锻炼、心理疏导和饮食等健康指导，从而起到预防疾病并发症．提高生活质量的目的。对于慢性病患者，如高血压、糖尿病、脑卒中等，电话随访可以提高患者服药和治疗的依从性．及时处理并发症．提高患者居家的生活质量。

综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果研究

目的:分析综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果。方法:选取广州市3家三级甲等医院行结肠造口手术的患者,随机分为干预组和对照组,完成研究的每组各56例。分别在其出院前、出院后1个月和3个月使用造口患者生活质量量表、造口自我效能问卷、造口自我护理量表-早期版进行调查。结果:干预组患者的自我护理能力、自我效能以及生活质量中的日常起居和社会交往维度均高于对照组患者(P<0.05),但两组患者生活质量总分没有统计学差异(P>0.05)。结论:综合延续护理能提高结肠造口患者造口自我护理和自我效能水平,但是对于生活质量总分和两个偏心理的维度改善效果不明显,提示在以后延续护理干预设计中应加强对患者的心理疏导。

出院患者对护理工作满意度的评价及其影响因素

目的了解出院患者对护理工作的满意度及其影响因素。方法 2011年9月至2012年2月,便利抽样法选择2859例出院患者为研究对象,采用自行设计的满意度调查表对其进行电话随访,了解他们对护理工作的满意度情况。结果 2859例出院患者对护理工作的总体满意度评分为(90.50±10.59)分,达到满意以上水平;其中患者对生活护理、健康教育以及出院宣教的满意度评分较高,分别为(91.27±11.77)、(91.24±11.99)和(91.01±11.31)分。患者对优质护理服务、责任护士以及病区护士长的知晓率分别为73.3%、95.1%以及95.3%。经单因素分析,不同年龄、性别、住院天数、居住地、治疗结果的患者的满意度评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄、居住地和住院天数是影响护理工作满意度的因素。结论对年龄小、住院时间长的外地患者,要加强护患沟通,切实解决患者的问题,满足患者的需求,从而达到优质护理的目的。随访是医患沟通的延伸,电话随访保证了患者护理工作满意度评价的完整性和有效性,能准确反映现阶段存在的问题,以便护理人员采取有针对性的措施。

脊髓损伤患者家属的心理护理对患者心理的影响

【目的】了解脊髓损伤患者在疾病的康复过程中,家属的心理状态对患者心理的影响。【方法】对干预前SDS评分无显著性差异的两组患者均进行常规心理护理,干预组病例对家属进行干预如心理疏导、健康教育、康复指导等。【结果】干预组家属干预前、后SDS评分分别为53.11±3.20及42.11±2.01,经t检验,P<0.05。对家属进行干预前的SDS评分无显著差异性的两组病例,干预后患者的心理状态均有所好转,干预组病人SDS得分在对家属进行干预前后分别为61.71±3.56及42.11±2.01,对照组干预前后得分分别为62.00±2.93及51.50±3.14,P<0.05,但干预组病例在干预后的心理状态好转情况比对照组明显,P<0.05。【结论】脊髓损伤家属的心理状况影响着患者的心理,通过对家属的心理疏导,可以改善患者的心理状态,提高患者的心理应急能力。

脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系

目的:调查脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系。方法:应用自设问卷调查表、医院焦虑抑郁量表(HAD)及医学应对方式问卷(MCMQ)调查表,对临床确诊为脊髓损伤并伴有躯体功能障碍的89例患者进行调查分析。结果:脊髓损伤患者的焦虑、抑郁状态及对疾病的应对方式影响对康复护理的依从性。结论:脊髓损伤患者的心理特征对其康复过程有严重影响,甚至影响其远期生存质量。

脑卒中患者延续性护理的研究进展

脑卒中（stroke）又称中风或脑血管意外,是指由于机体脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或急性脑血管病事件,包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等[1]。脑卒中发病率、死亡率高、致残率和复发率高。目前,国内脑卒中护理的重点在患者住院期间,如超早期的溶栓治疗和护理、急性期的治疗和护理、病情稳定后的早期康复护理[2]。

加强细节管理 降低护理风险

目的:探讨加强细节管理以降低护理风险的方法。方法:加强护理人员对护理风险的识别;强化细节管理的理念,以人为本,以细节管理为中心;健全细节管理机制,严格执行操作规程;建立风险管理网络,加强对现场管理的督导;重视细节服务,创新服务模式。结果:提高了护理人员对护理风险的识别能力,更加重视护理细节管理与细节服务,制定和完善了细节的操作流程,执行时更加科学、规范。结论:加强细节管理有利于降低护理风险,有利于保障病人安全,有利于医疗护理服务安全,有利于护理质量的提高。

PBL护理查房对护士评判性思维能力影响

目的:探讨PBL护理查房对外科不同层次护士评判性思维能力的影响。方法:以外科13个病区的全体注册护士为对象,以病区为单位,用抽签的方式,随机分为实验组和对照组。实验组采用PBL护理查房模式每2周1次,持续8个月,对照组采用传统护理查房模式。观察两组护士评判性思维能力的影响,并采用评判性思维能力测量表(CTDI—CV),对外科护士的评判性思维进行测量。结果:教学方案实施后实验组外科不同层次护士的评判性思维能力有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用PBL护理查房模式,对外科不同层次护士评判性思维能力的提高有明显的效果。

8家三级医院ICU护士疼痛管理知识和态度调查分析

目的:探讨ICU护士疼痛管理知识和态度的现状。方法:采用疼痛知识和态度调查(Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain,KASRP)(2008)中文版问卷,对内蒙古自治区8家三级医院的155名ICU护士进行调查。结果 :ICU护士对KASRP(2008)中文版问卷的平均答对率为40.21%;在不同年龄、工作年限、初始学历、职称及医院重视情况方面,ICU护士对问卷的平均答对率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICU护士缺乏疼痛管理知识,迫切需要对其加强疼痛管理培训。