心源性脑栓塞106例的临床特点

目的研究心源性疾病与脑栓塞发生的相关因素,探讨心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)的特点及防治策略。方法对106例心源性脑栓塞的临床资料进行分析。结果房颤为CCE的最常见病因,CCE栓塞灶常并发出血,并发症多见。CCE的死因主要包括:卒中本身、内科并发症及心脏方面的原因。结论预防心源性疾病、对CCE采取相应的治疗措施及控制CCE并发症对CCE患者的预后均有影响。

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的探讨应用64层螺旋CT冠状动脉成像(64-sliceCTA)监测冠状动脉钙化、狭窄。方法95例临床诊断或疑诊冠心病患者,均行64-sliceCTA及选择性冠状动脉造影(SCA),两种检查时间间隔不超过1个月。对64-sliceCTA预测冠心病的敏感性、特异性进行对比分析。结果以SCA为诊断冠心病的金标准,64-sliceCTA成像对有临床意义的冠状动脉狭窄诊断的敏感性为85.24%(52/61),特异性为94.12%(32/34),阳性预测值为96.30%(52/54),阴性预测值为78.05%(32/41),准确性为88.42%(84/95)。结论64-sliceCTA是一项安全、快速诊断冠心病的无创检查方法,对有临床意义的病变血管(狭窄≥50%)的评价,有很高的临床应用价值,是评价冠状动脉病变的重要筛选手段。

儿童生存质量量表PedsQL^(TM) 3.0哮喘模块中文版父母报告的信度效度分析

【目的】考察中文版儿童生存质量量表PedsQLTM 3.0哮喘模块父母报告的信度和效度。【方法】采用规范的量表引进程序,将英文版的PedsQLTM 3.0哮喘模块翻译成中文。用中文版的PedsQLTM 3.0哮喘模块调查广州市哮喘患儿父母共341人,337人完成问卷。其中轻度哮喘患儿有232名,中度82名,重度19名,4人缺填;病程小于3年者186人,病程大于3年者148人,3人缺填。分析量表的可行性、信度和效度等。【结果】341名被调查患儿父母中337名完成了问卷,应答率达98.8%;量表各维度的克朗巴赫α系数介于0.87到0.93之间;重测信度组内相关系数ICC值介于0.92到0.99之间;量表各条目与其所属维度之间的相关较强,而与其他维度的相关较弱;不同病情、不同病程患儿得分差别无统计学意义(P>0.05);证实性因子分析结果显示相对拟合指数CFI为0.94。【结论】中文版PedsQLTM3.0哮喘模块父母报告具有可接受计量心理学特征,可以应用于中国文化背景下城市中哮喘患儿的生存质量评价。

工作坊模式在低年资护士培训中的应用

目的探讨工作坊模式在低年资护士培训中的效果。方法根据低年资护士的培训需求制订工作坊的内容,采用示范—练习-考核的工作坊模式对19名低年资(毕业后1～3年)护士进行培训。比较培训前后低年资护士综合能力及技能水平的差异。结果培训后低年资护士综合能力及技能水平均得到提高,培训前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用工作坊模式对低年资护士进行培训,有效地提高低年资护士学习的主观能动性及共同参与性,提高了低年资护士综合能力和技能水平。

增强型体外反搏治疗冠心病临床疗效及CT评估

目的应用64层螺旋CT冠状动脉成像(64-sliceCTA)等检查分析,明确增强型体外反搏(EECP)对冠心病的疗效。方法174例符合入选标准的冠心病连续住院病例随机分为单纯型标准药物治疗组(对照组)及标准药物加体外反搏治疗组(EECP组),行64-sliceCTA分析冠脉情况后分组研究。临床随访6～36个月,并行64-sliceCTA复查,对两组病例疗效进行分析。结果两组在治疗前临床资料及检查结果差异无显著性(P>0.05),EECP组的心梗复发率、心绞痛复发率低于对照组,总临床终点事件发生率(21例,25.61%)明显低于对照组(47例,51.09%)(P<0.01)。64-sliceCTA检查提示:EECP组出现侧支循环的例数(17例,20.73%)明显多于对照组(6例,6.52%)(P<0.05),EECP组治疗后病变血管参考内径(3.30±0.55)mm显著大于对照组(3.10±0.51)mm(P<0.05),EECP组基线室壁运动指数和左室射血分数明显优于对照组(P<0.01)。结论标准药物治疗加体外反搏治疗在减少患者心绞痛复发,减轻狭窄进展,改善心功能方面优于单纯药物治疗。

乳腺癌术后患者家庭支持与生活质量的相关性研究

目的探讨乳腺癌术后患者的家庭支持与生活质量二者之间的关系。方法采用家庭支持自评量表和生活质量自评量表,通过随机抽样法对行乳腺癌术后65例患者进行问卷调查。结果乳腺癌术后患者的生活质量与其家庭支持有显著的正相关关系(p<0.05)。结论可通过增加家庭支持来提高患者的生活质量。

院内真菌感染相关危险因素分析

目的探讨院内患者发生真菌感染的相关危险因素。方法对我院2003年1月至2006年1月发生院内真菌感染的52例患者和随机抽取30例同期住院未发生真菌感染的患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果院内真菌感染与患者的年龄、原发病、自身免疫素质、广谱抗生素和糖皮质激素的使用、大型手术以及各种侵入性操作、全肠外营养的广泛开展等有密切关系。结论在积极治疗原发病的基础上,重视院内真菌感染的相关危险因素,是预防和控制院内真菌感染的关键。

护士组长竞争上岗对护理质量和人才储备的影响

目的促进整体护理的深化发展和护理管理后备人才的培养和储备。方法确定参加竞聘的岗位,制定竞聘的资格条件和竞聘考核内容,规范组织实施程序,对效果进行评价实施等。结果提高了临床护理质量和病人满意度,培养了临床护理骨干和护理管理的后备人才,在近3年新任病区护士长中,有90%从护士组长中产生,占全部病区护士长总数的58%。结论组长竞争上岗为优秀护理人才展示才华搭建舞台,是提高临床护理质量、培养和储备护理人才和提高护理管理效能的有效途径。

以脊柱侧弯、高血压为表现大动脉炎1例并文献复习

目的探讨大动脉炎（TA）的临床特点、诊断及治疗，以提高对该病的认识。方法报告1例我院确诊以脊柱侧弯、高血压为表现的TA患者并结合文献复习。结果TA是一种病因不明的慢性肉芽肿性动脉炎，好发于青年女性及儿童，主要临床表现为仝身炎性反应以及受累脏器缺血症状。TA临床表现不典型，急性炎性期多缺乏特异性表现。就诊时多处于疾病晚期（脏器缺血期），治疗效果不满意。结论对于多系统、多脏器损害的患者，应全面检查，尤其是注重检查四肢血压、脉搏及血管杂音，早期进行血管彩超、CT等影像学检查可提高早期诊断率。对所有患者均需要进行影像学检查以及大血管造影了解动脉受累情况，据受累血管的部位、程度和范同不同，选择合适的治疗方案。

改良抽吸药液操作技术在肌内注射苄星青霉素中的应用

目的探讨改良抽吸药液操作技术在肌内注射苄星青霉素中的应用及效果。方法将62例（246人次）肌内注射苄星青霉素的患者随机分为对照组30例（119人次）和观察组32例（127人次），对照组采用常规抽吸药液方法进行肌内注射。观察组采用改良式抽吸药液方法进行肌内注射。观察两组患者一次注射成功率及注射过程中疼痛程度。结果对照组10．9％感到重度疼痛，观察组为1．6％，两组比较差异有统计学意义（x^2=43．71，P〈0．01）。观察组一次注射成功率为98．4％高于对照组的89．1％，两组比较差异有统计学意义（x^2=45．09，P〈0．01）。结论采用改良式抽吸药液操作技术能提高肌内注射苄星青霉素一次成功率，减轻了患者的痛苦，值得II缶床推广使用。

规范化晚间护理在老年病房的实践

目的探讨规范化晚间护理在老年病房的应用。方法根据住院人群的生活习惯，制定规范化晚间护理内容和评分标准，并应用于208例病人，与实施前299例病人作比较。结果实施后病人院内肺部感染率有下降，基础护理质量有提高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论规范化晚间护理可降低院内感染率，提高护理质量，提高病人生活质量。

两种止血带扎放方法用于真空静脉采血的效果比较

目的探讨真空静脉采血过程中对止血带的扎与放对患者舒适度的影响。方法将492例静脉采血患者，随机分为实验组（246例次）和对照组（246例次）。对照组见回血后不放松止血带进行采血；实验组见回血后立即放松止血带进行采血。分别观察两组患者在采血过程的疼痛不适程度。结果两组患者疼痛不适程度比较，差异有统计学意义（χ2=220．37，P〈0．01），见回血后立即放松止血带的疼痛不适感明显减轻。结论在静脉采血时穿刺成功见回血后立即放松止血带的方法可减少患者的疼痛不适，增加患者的舒适感，值得临床推广应用。