癌症疼痛病人心理状态及应对方式的调查

目的了解癌症疼痛病人心理状态及应对方式。方法对102例住院的癌症病人进行疼痛程度评估,分为无疼痛组及疼痛组。疼痛组病人应用症状自评量表(SCL-90)进行心理测定,应用应对方式量表测定病人应对疼痛的方式。结果疼痛组与无疼痛组在SCL-90的总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖指标上,均存在显著性差异;不同的癌痛病人采取不同的应对方式,面对占54．7％,屈服占26．4％,回避占18．9％;医护人员是提供帮助的主要源泉。结论在护理癌症病人时,护士更应关注伴有疼痛的癌症病人,除了及时、准确地执行药物治疗外,应重视心理因素对病人的作用。对于采用积极应对疼痛癌症病人,护士应尽量尊重病人对癌症疼痛应对方式的选择:对于消极应对病人,护士应通过暗示支持方法,帮助病人减少无效应对,尽量选择积极有效的应对方式。

不同等级医院合同护士慢性疲劳状况的调查研究

目的比较不同等级医院合同护士慢性疲劳状况的差异。方法采用疲劳评定量表和自行设计的一般情况调查表对在广州市三级甲等医院(以下简介三级医院)和二级甲等医院(以下简介二级医院)工作的342名合同护士进行调查。结果不同等级医院合同护士在职称、收入、对护理工作的态度和对工作满意度比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。二级医院合同护士的疲劳状况得分高于三级医院,总分比较差异具有高度统计学意义(均P<0.01)。结论护士管理者及合同护士自身均应采取积极措施以改善护士的慢性疲劳状况。

超声检查对克罗恩病患者疾病活动度的评估价值

目的探讨超声检测对克罗恩病内镜下疾病活动度的评估价值。方法收集2009年3月至2011年3月在本院就诊或随访的克罗恩病患者62例，采用克罗恩病简单内镜下评分将疾病分为非活动性病变和活动性病变，然后分别通过普通超声检测病变肠壁厚度、彩色多普勒超声进行肠壁血流分级、对比增强超声定量获取肠壁感兴趣区（ROI）灰度值上升百分率。采用受试者工作特征曲线来评估上述3项指标对内镜下疾病活动度的评估价值。结果内镜检查显示，62例克罗恩病患者中活动性病变44例，非活动性病变18例。活动性与非活动性克罗恩病患者超声检测显示肠壁厚度分别为（5．57±1．73）mm和（4．38±2．16）mm，肠壁血流2-3级者分别有28例和3例，肠壁ROI灰度值上升百分率分别为（82±27）％和（40％±25）％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。选择4．8mm作为肠壁厚度的最佳截点，其评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为86．4％、66．7％和80．6％。肠壁血流分级评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为63．6％、83．3％和69．4％。选择55％作为肠壁ROI灰度值上升百分率的最佳截点，其评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为93．2％、83．3％和90．3％。结论相比普通超声和彩色多普勒超声，对比增强超声的定量检测能够有效地将肠镜下不同活动度的克罗恩病区别开来，可作为评估克罗恩病患者疾病活动度的理想方法。

N-乙酰半胱氨酸对CO_2气腹导致急性肾损伤的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对CO2气腹所引起的肾功能损害的保护作用。方法42只成年Wistar大鼠被分为7组，每组6只。组1-4未经NAC处理，其中组1为无气腹对照，组2为1h气腹后24h评估，组3为3h气腹后24h评估，组4为3h气腹后72h评估；组5～7于气腹前2d开始服用NAC直至评估前，其中组5为无气腹对照，组6组为3h气腹后24h评估，组4为3h气腹后72h评估。通过菊粉清除试验检测肾小球滤过率；采用硫代巴比妥酸法（TBARS）评估肾脏氧化应激程度。结果短时间（1h）气腹对肾小球滤过率和血清TBARS无明显影响（组2比组1，P〉0．05）；而长时间（3h）气腹会导致肾小球滤过率明显降低，血清TBARS明显升高（组3和组4比组1，均P〈0．05）。而服用NAC后，长时间（3h）气腹则不再会导致肾小球滤过率的降低和血清TBARS的升高（组6和组7比组5，均P〉0．05）。结论NAC可有效预防因长时间气腹通过诱发氧化应激所导致的肾功能损害。