广州市某三级甲等医院2005年-2014年原发性胆囊癌手术患者住院情况分析

目的 了解某院原发性胆囊癌手术患者的住院情况,为改善患者体验和加强院内管理提供现实依据。方法 采取回顾性分析的方法分析2005年至2014年10年来收治的291例行手术治疗的原发性胆囊癌患者临床资料,综合统计其性别、年龄、病理类型、手术方式、治疗结果、住院天数及费用等数据资料。结果 男性144例（49.5%）,女性147例（50.5%）,男女比例为0.97：1。患者最小为27岁,最大为87岁,平均（57.81±18.53）岁,其中≤50岁69例,50岁~60岁89例,60岁~70岁79例,70岁~80岁49例,≥80岁为5例。病理类型以腺癌最为多见（84.5%）,腺瘤癌变治愈率最高（83.3%）。手术方式以根治性胆囊癌切除术为主。十年来,手术病例的治愈率为36.77%,术前住院日为（8.47±5.17）天,术后（16.63±8.26）天,平均住院日为（25.38±11.36）天;平均住院费用为（58276.23±5553.36）元,药费占总费用平均比例为（41.59±9.98）%。结论 某院原发性胆囊癌治疗效果逐年提高,住院费用增长较为合理。中老年人应警惕原发性胆囊癌的发生。

中枢神经细胞瘤的显微外科手术治疗探讨

目的 报道中枢神经细胞瘤的显微外科手术和放射治疗的效果,探讨最佳的治疗方法。 方法 回顾分析1999年1月～2004年1月收治5例中枢神经细胞瘤的临床资料并对显微外科手术和放射治疗的疗效进行比较。 结果 临床治疗5例中,显微手术全切除2例,1例治愈,随访5年患者生活自理,肿瘤无复发,1例死亡。显微外科手术次全切除加放射治疗3例,存活3例,恢复工作,随访肿瘤无复发。 结论 显微外科手术适合中枢神经细胞瘤的治疗,放射治疗可提高次全切除的临床疗效。

广州市某三级甲等医院2005-2014年肝外胆管癌手术患者住院情况分析

目的了解某三级甲等医院肝外胆管癌手术患者的住院情况,为改善患者体验和加强院内管理提供现实依据。方法回顾性分析2005年至2014年收治的445例行手术治疗的肝外胆管癌患者临床资料,综合统计其性别、年龄、病理类型、手术方式、治疗结果、住院天数及费用等数据资料。结果 445例行手术治疗的肝外胆管癌中男271例（60.90%）,女174例（39.10%）,男女比例为1.56∶1。患者年龄21-93岁,平均（59.7±13.83）岁,50-80岁所占比例较大（393例,88.31%）,其中〉50-60岁140例（31.46%）,〉60-70岁132例（29.67%）,〉70-〈80岁121例（27.19%）。病理类型以腺癌最为多见（90.3%）,炎症癌变和印戒细胞癌治愈率最高（100.0%）。肝门部胆管癌根治术在胆管上段癌手术方式中的平均构成比为11.23%;胰十二指肠切除术在胆管中下段癌手术方式中的平均构成比为20.64%。胆管上部癌术前住院日为（11.16±6.12）d,术后（21.16±11.23）d,平均住院日为（33.35±10.11）d;平均住院费用为（56 852.54±21 325.32）元,药费占总费用平均比例为（40.21±7.11）%;胆管中下部癌术前住院日为（10.29±9.77）d,术后（20.27±8.26）d,平均住院日为（30.56±11.23）d;平均住院费用为（73 401.76±42 816.24）元,药费占总费用平均比例为（40.86±9.23）%。结论中老年男性应警惕肝外胆管癌的发生。某院肝外胆管癌治疗效果逐年提高,住院时间逐渐减少,住院费用增长较为合理。

DIP实施后广东省二级以上综合医院编码人员变化

目的 本文通过对DIP实施后广东省病案编码人员发展现状调查和分析,探索加强病案编码队伍建设的路径。方法 通过全国医疗质量数据抽样调查,获取2018年和2020年度广东省二级以上综合医院病案管理专业调查数据。纳入本次研究的医疗机构共196家,提取并分析病案编码人员数量、结构、工作负荷等发展现状及变化趋势。结果 2020年样本机构平均编码人员数3.96人,与2018年相比增长39.93%;2020年编码员人年均负担病历数9700份/人年,与2018年相比下降18.5%。与2018年相比,2020年医学相关专业人员占比提高6.61%,达69.33%;本科及以上学历人员占比提高9.9%,达63.66%,但人员职称结构变化不明显。结论 编码人员数量增加,人均工作量下降,但各医院存在明显差异,应加强病案学科建设及专业人才培养、在职人员继续教育,完善病案职称晋升渠道,以缩小不同机构间病案队伍差异,加快建成一支专业素质高、业务能力强的编码队伍。

肝外胆道癌1430例临床及ICD-10编码分析

目的探讨某院肝外胆道癌的发病、诊断及治疗情况。方法用ICD-10编码总结并分析了1950年至2010年广州市某三甲医院收治的肝外胆道癌1 430例临床资料,其中胆囊癌417例,胆道癌1 013例。结果肝外胆道癌占同期肝外胆道疾病患者的3.73%,10年发病率增加87.03%;胆囊癌占肝外胆道癌的29.2%,中位年龄为47.3岁,男女比例为1∶1.12;手术率为63.5%,肿瘤切除率为55.5%;胆管癌占肝外胆道肿瘤的70.8%,中位年龄为47.3岁,男女比例为1.56∶1,手术率为76.0%,肿瘤切除率为45.1%。肝外胆道癌病案首页信息编码错码率为37.8%(391/1 035)。结论胆囊癌及胆管癌的发病率均有上升趋势;肿瘤切除率有所提高,ICD-10错码率有待优化。

2021年广东省主要诊断编码正确率基线调查

目的通过对广东省主要诊断编码正确率基线调查分析,了解广东省主要诊断编码填写现状,探讨提高主要诊断编码正确率的改进路径及相关措施。方法广东省病案质控中心于2021年5月组织评审专家利用国家病案质控中心制定的调查表,对省内12个地市24家医院共960份病案开展主要诊断编码正确率调查。结果抽查医院主要诊断编码正确率为82.92%,主要诊断填写正确率79.58%。问题病案中临床填写有问题,经编码员调整后正确上报的占34.14%,编码员未作调整导致数据错误上报的占33.74%,编码员调整后仍然上报错误的占10.84%,临床填写正确,单纯编码错误的占比21.29%。不同级别医院问题病案原因分布差异明显。主要诊断编码错误率较高的章节为循环系统疾病、妊娠分娩产褥期和损伤、中毒和外因的某些其他后果;临床填写错误率最高的是影响健康状态和健康机构接触的因素、循环系统疾病和肿瘤。结论广东省病案数据基础质量较好,但不同等级医院间数据质量差距明显,临床填写习惯及编码人员核查是主要诊断编码正确率的重要影响因素,应加强临床医师专项培训及编码专业队伍建设,完善数据宏观管理体系及信息系统建设。