神经-肌电图与MRI检查结合诊断臂丛神经损伤

【目的】评价神经 肌电图和MRI检查以及两者结合在臂丛神经损伤诊断治疗中的价值。【方法】对 2 7例臂丛神经损伤患者行术前神经 肌电图、MRI和术中神经 肌电图检查 ,并与手术探查中的发现进行比较 ;比较术前神经 肌电图与MRI检查同术中体感诱发电位 (SEP)检查在确定神经完全性损伤中的作用。【结果】术前神经 肌电图检查对臂丛损伤定性、定位诊断的完全符合率为 70 4 % ,基本符合率为 96 3% ;它们对臂丛神经根撕脱诊断的符合率分别为 5 5 6 %和 6 8 5 % ,两者结合可提高诊断符合率至 85 2 % ;SEP对完全性臂丛损伤的诊断率高于神经肌电图和MRI ,可能因例数太少 ,未能发现统计学差异。【结论】神经 肌电图检查和MRI检查可明显提高臂丛损伤的完全和基本符合率 ,是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径 ,术中进行SEP检查更加有利于手术方式的选择。

马德拉斯运动神经元病的临床特点分析

目的探讨马德拉斯运动神经元病(Madras motor neuron disease,MMND)患者的诊断要点、鉴别诊断及治疗方法,提高对MMND认识。方法回顾性分析3例MMND患者的临床资料,与国外MMND患者在临床特点上进行比较,并复习相关文献。结果本组3例患者均中青年起病,主要的临床表现为多组脑神经支配肌受损和肢体的无力、萎缩。其中双侧面肌无力和萎缩、构音障碍最为常见,2例出现舌肌萎缩及震颤,1例有吞咽困难。肢体无力和萎缩上肢较下肢常见。所有患者均有上运动神经元损害的体征。血清肌酸激酶增高1例。肌电图均表现为广泛神经源性损害。临床上MMND应与肌萎缩侧索硬化、肯尼迪病、Brown-Vialetto-van Laere综合征等相鉴别。静脉注射丙种球蛋白可能对MMND有一定疗效。与国外患者相比,本组患者以对称的面肌无力起病较常见而无听力损害。结论 MMND通常表现为累及四肢、面部及球部肌肉的无力萎缩、锥体束征和听力损害。我国MMND患者与国外患者在某些临床表现上略有差别。

周围神经术前肌电图结果与术中所见的比较研究及误诊原因分析

目的 探讨肌电图 (EMG)检查对周围神经损伤的诊断意义 ,分析误诊的原因。方法 收集2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 4月行手术治疗的周围神经损伤患者 63例 (69条神经 ) ,按神经损伤特点分为开放性周围神经损伤组、闭合性周围神经损害组、臂丛损伤组和神经修复后再生组 ,各组患者均于术前进行肌电图检测 ,并将检测结果与术中所见进行比较、分析。结果 开放性周围神经损伤组术前EMG对神经完全损伤的诊断符合率为 73 .0 8% ,与术中所见结果比较 ,差异有统计学意义。闭合性周围神经损害组对受损神经的定性、定位诊断 ,均在术中得到证实。臂丛损伤组的大体定位正确率达 96.3 0 % ,完全符合率达 70 .3 7% ;对臂丛完全根性损伤的检出率为 68.5 2 % ,与磁共振的检出率 (5 5 .5 6% )相比 ,差异无统计学意义。神经修复后再生组5条神经 ,EMG结果与术中所见 3条符合 ,2条不符合。 69条神经中 ,EMG检查完全符合率为 71.0 1% ,基本符合率为 85 .5 1% ,完全不符率为 13 .0 4% ;假阳性率为 4.49% ,假阴性率为 2 2 .73 %。结论 EMG检查对损伤神经的定位、定性诊断及神经修复后再生状况的评价在临床诊治中具有重要的指导意义 ,但可出现假阳性及假阴性结果 ,且以运动诱发电位的假阴性为多。术前EMG与磁共振检查相结合 。