双侧延髓内侧梗死13例临床特点

目的分析双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)的临床特点。方法回顾性分析13例BMMI患者的临床资料、头颅磁共振特点及预后情况。结果患者常见的临床表现为四肢瘫痪13例、头晕10例、舌肌瘫痪8例、构音障碍8例,严重的可伴有呼吸困难3例。病程呈急性进展性加重,疾病达峰时间为起病第3～6天,3个月随访10例中重度以上残疾。高危因素为高血压病﹑高脂血症和糖尿病。磁共振弥散加权成像(diffusion weigh imaging, DWI)显示延髓病灶呈特征性"Y"字型(6例)和"心"型(6例)的高信号影,磁共振血管成像提示一侧椎动脉重度狭窄10例。结论 BMMI是临床罕见的脑血管病,预后较差,头颅磁共振DWI具有重要的早期诊断价值。

脑小血管病总体负荷与血浆同型半胱氨酸关系初探

目的初步探讨脑小血管病总体负荷与血浆同型半胱氨酸之间的关系。方法选择2015年1月至2017年10月入院的106例脑小血管病患者为观察对象,测定血浆同型半胱氨酸水平,根据MRI检查获得的腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血和扩大的血管周围间隙共4项影像学标志,评价脑小血管病总体负荷。结果根据脑小血管病总体负荷评分情况分为低负荷组(96例)和高负荷组(10例),高负荷组血浆同型半胱氨酸水平有高于低负荷组之趋势但未达到统计学意义(t=-1.702,P=0.090)。单因素和多因素逐步法Logistic回归分析未能证实血浆同型半胱氨酸水平(OR=1.041,95%CI:0.952~1.138;P=0.381)和高同型半胱氨酸血症(OR=3.132,95%CI:0.740~13.259;P=0.121)是脑小血管病总体负荷增加的危险因素。结论未得出血浆同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血症是脑小血管病总体负荷增加的危险因素的结论,但血浆同型半胱氨酸作为预测脑小血管病的可能标志物,值得深入研究。

帕金森病脑深部电刺激治疗

脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)不仅可以显著改善帕金森病的运动症状,而且可以有效地减少左旋多巴所致的运动并发症。在过去的20余年里,DBS已经成为中晚期帕金森病的最有效的治疗方案之一。术前严格筛选合适的患者,术中精准植入电极,以及术后个体化程控和药物调整是DBS最佳疗效和最小副反应的保证。方向性脑深部电刺激和可视化程控模式等新技术将可能进一步优化DBS的疗效。