烧伤早期创面细菌菌种分布及临床意义

目的 探讨近年来笔者单位烧伤早期创面细菌菌种分布和临床意义。 方法 2 15例严重烧伤患者 ,在烧伤后 6d内作首次创面细菌培养和药物敏感试验。 结果 (1)检出细菌 12 2株 ,其中革兰阴性菌 6 2株 ,革兰阳性菌 6 0株 ;这些细菌包括凝固酶阴性葡萄球菌 2 8株 (占 2 3% ) ,金黄色葡萄球菌 2 7株 (2 2 % ) ,铜绿假单胞菌 17株 (14 % ) ,大肠埃希菌 11株 (9% ) ,肠杆菌属 10株 (8% ) ,肠球菌属 9株 (7% ) ,霉菌 3株 (2 .5 % ) ,其他 17株 (14 .5 % ) ;(2 )对氨苄青霉素、苯唑青霉素钠、羟氨苄青霉素 克拉维酸耐药的金黄色葡萄球菌耐药率分别为 81%、38%和 31% ,对亚胺培南和头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌分别占 11%和 16 % ;(3)革兰阳性球菌对万古霉素及去甲万古霉素、氯霉素、替考拉宁 (Teicoplanin)、甲氧苄啶 磺胺甲基异唑、利福平的敏感率分别达到 10 0 %、10 0 %、10 0 %、94 %和88% ;革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南、丁胺卡那霉素、头孢吡肟、头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶的敏感率分别为 91%、90 %、81%、78%、71%和 70 % ;铜绿假单胞菌对头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶、妥布霉素、美罗培南、环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢吡肟的敏感率在 82 %～ 91%之间 ;MRSA对万古霉素及去甲万古霉素全部敏感?

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者规范化痰诱导安全性的初步研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行高渗盐水痰诱导的安全性。方法制定规范化操作流程,对22例重度、极重度AECOPD患者进行痰诱导,在诱导过程中严密监测患者第一秒用力呼气容积(FEV1)和脉搏容积血氧饱和度(SpO2)的变化。结果22例AECOPD患者在诱导前SpO2为(93.8±0.9)%,结束时SpO2为(91.7±0.8)%,较基础值下降了(2.1±0.4)%(P<0.01),结束后10min,SpO2恢复至基础值水平;诱导前FEV1为(0.70±0.19)L,结束时为(0.62±0.17)L,FEV1较基础值下降了(12.3±3.1)%(P=0.027),结束后10min,FEV1恢复至基础值水平。共有19例患者渡过了整个痰诱导过程,成功率为86%。结论在严密监控下,使用规范化的痰诱导流程,痰诱导法对AECOPD患者是一种比较安全的方法。

荷负电气溶胶治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果及病理学观察

目的观察荷负电气溶胶(下称气溶胶)治疗Ⅱ度烧伤创面的效果。方法选择单纯浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤患者,随机分为:(1)气溶胶组:浅Ⅱ度180例、深Ⅱ度100例,伤后6h^2d开始用气溶胶治疗创面,l^2次/d,1.5h/次。(2)对照组:浅Ⅱ、深Ⅱ度患者各30例,常规治疗。(3)自身对照组:浅Ⅱ、深Ⅱ度患者各10例,同上用气溶胶治疗,但同一患者部分创面覆盖无菌金属片屏蔽气溶胶(屏蔽组),部分创面不屏蔽(非屏蔽组)。观察气溶胶治疗过程中患者创面的大体变化,治疗前后进行创面细菌培养,并监测其肝、肾功能及血生化指标有无改变。记录各组患者创面愈合时间。另制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型,同前分为气溶胶组和对照组并治疗。取两组大鼠治疗前及治疗后1、2、3周的创面组织标本,作病理学观察。结果气溶胶治疗后患者创面渗出少,治疗前后均无细菌生长。总体来讲,气溶胶治疗前后患者肝、肾功能及血生化指标无明显改变。气溶胶组患者浅Ⅱ度创面伤后(6.3±1.6)d愈合,深Ⅱ度创面(15.1±3.1)d愈合,明显短于对照组相同深度创面[(11.3±1.4)、(21.2±1.4)d,P<0.01]。自身对照组中,相同烧伤深度的非屏蔽组与屏蔽组比较,创面愈合时间也明显缩短(P<0.01)。病理学检查显示,气溶胶组大鼠治疗后第3周皮肤结构已基本恢复正常,而对照组此时恢复较差。结论气溶胶能有效促进Ⅱ度烧伤创面的愈合且使用安全。