慢性鼻-鼻窦炎伴支气管哮喘患者内镜手术综合治疗疗效观察

目的研究以内镜手术为主的综合治疗对慢性鼻一鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）伴支气管哮喘患者的疗效。方法2006年9月至2009年3月共收治CRS伴支气管哮喘患者25例，行内镜鼻窦手术，围手术期使用鼻内糖皮质激素、口服大环内酯类抗生素、鼻腔冲洗等治疗。分别于术前、术后1年、3年对临床疗效进行评估。CRS疗效评估的指标为视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）、患者自评及鼻内镜Lund-Kennedy评分，哮喘评估指标为哮喘控制量表评分和分级、用药量和肺功能。结果术后1年随访23例（92％），术后3年随访12例（48％）。CRS疗效：整体症状的VAS评分术后1年为（3．20±2．19）分（面4-s，以下同），术后3年为（3．79±2．32）分，分别较术前[（8．12±0．60）分]有显著改善（P值均为0．000），术后1年、3年之间差异无统计学意义（P=0．851）；鼻内镜Lund—Kennedy评分术后1年为（4．35±3．21）分，3年为（5．50±2．64）分，分别较术前[（9．80±2．10）分]有显著改善（P值均为0．000），术后1年、3年之间差异无统计学意义（P：0．606）。支气管哮喘疗效：哮喘控制量表评分术前为（21．96±2．16）分，术后1年为（23．61±1．94）分，术后3年为（22．33±3．47）分，行双向方差分析，三者之间差异无统计学意义（F=2．871，P=0．065）；术后1年14例患者哮喘用药不变，术后3年9例患者哮喘用药不变；第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值术前为74．68±11．09，术后1年为73．27±12．27，术后3年为73．50±7．87，三者之间差异无统计学意义（F=0．076，P〉0．05）。结论以内镜手术为主的综合治疗对CRS伴哮喘患者疗效显著且持久，但治愈者极少；哮喘临床控制水平、用药量和肺功能均保持稳定。