隐匿性鼻窦综合征的临床特征、诊断与治疗

目的探讨隐匿性鼻窦综合征(silent sinus syndrome,SSS)的临床特征、诊断方法和治疗策略。方法回顾性分析2013-2016年中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院和深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院诊治的8例SSS患者的人口学资料、临床症状、外伤史与手术史、体征、影像学检查、内镜手术治疗及术后随访结局等资料,归纳并总结临床诊治经验。结果8例SSS患者的临床基本特征如下:男女性别比例、病变左右侧别比例均为4:4;7例(7/8)患者为成年人,平均年龄(48.1±11.8)岁(-x±s);7例(7/8)患者有(17.9±10.5)年以前的外伤史或手术史;7例(7/8)患者无法准确回溯病程;6例(6/8)患者无鼻面部症状;8例(8/8)患者有单侧眼部不适;8例(8/8)患者有单侧眼球内陷(2~5mm)或眼球下移;8例(8/8)患者CT、MRI检查发现单侧上颌窦口阻塞,窦内充满软组织密度影,窦壁骨质稀疏,窦壁内陷,窦腔容积缩小,同侧眶底壁弓形下移,眶内容积增加。经鼻内镜鼻窦开放手术治疗后1年随访,4例患者治愈,另4例好转;术中、术后无手术并发症,亦无需行二期眼眶整复术的患者。结论SSS好发于有长期手术史或外伤史的成年患者的单侧上颌窦腔,患者鼻部症状和体征隐匿,诊断主要依靠特征性眼部体征和鼻窦CT影像。内镜鼻窦开放手术可有效恢复鼻窦通气功能,促进眼眶骨壁自我恢复。