本院2009年第一季度门诊不合理处方调查分析

目的通过调查门诊处方不合理用药情况提高门诊合理用药水平。方法随机抽查本院2009年1～3月门诊西药处方9854张,了解不合理用药情况,对处方中重复用药、不合理联用、溶媒使用不当及选药不合理等情况进行全面调查。结果不合理用药处方386张,占抽查处方总数的3.92%。结论本院门诊用药基本合理但仍存在一定问题,临床医师与药师需共同加强药学知识的学习。

伏立康唑TDM在ICU患者抗真菌治疗中的应用效果探究

目的探讨伏立康唑治疗药物监测(TDM)在重症加强护理病房(ICU)患者抗真菌治疗中的应用效果。方法54例ICU行抗真菌治疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组27例。对照组采用伏立康唑常规治疗,观察组采用伏立康唑TDM,根据检测结果调整药物剂量。比较两组患者临床疗效,不良反应发生情况,治疗前后的肝、肾功能指标,机械通气时间、有创机械通气时间、ICU监护时间,治疗前后生活质量、睡眠质量评分。结果观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的70.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者谷丙转氨酶(40.42±0.87)U/L、谷草转氨酶(45.82±0.78)U/L、总胆红素(13.28±0.57)μmol/L、尿素氮(7.33±0.54)mmol/L、肌酐(89.13±12.18)μmol/L低于对照组的(42.93±0.24)U/L、谷草转氨酶(49.89±0.82)U/L、总胆红素(16.26±0.27)μmol/L、尿素氮(8.95±0.91)mmol/L、肌酐(100.11±14.24)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间(12.49±2.49)h、有创机械通气时间(5.26±1.24)h、ICU监护时间(10.37±2.47)h均短于对照组的(15.62±3.67)、(12.16±3.67)、(16.49±3.62)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素评分分别为(97.34±1.28)、(95.87±2.23)、(96.82±1.24)、(95.42±3.20)分,均高于对照组的(80.64±2.20)、(79.85±2.24)、(80.54±2.30)、(79.58±2.60)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分分别为(0.59±0.47)、(1.01±0.22)、(0.30±0.33)、(0.56±0.30)分,均低于对照组的(1.22±0.68)、(1.24±0.15)、(0.70±0.44)、(0.97±0.19)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.70%低于对照组的25.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU患者抗真菌治疗中实施伏立康唑TDM能够减少对患者肝、肾功能的影响,优化各时间指标,增强治疗效果,改善睡眠治疗、生活质量,降低不良反应发生率。

2000年～2003年广东省降血脂药利用分析

目的:评估广东省降血脂药应用情况及发展趋势。方法:对广东省2000年～2003年降血脂药购药金额、用药频度及日均费用进行统计、分析。结果:心血管药购药金额呈上升趋势;降血脂药从2001年起占心血管药购药金额的比例呈下降趋势;购药金额最高和用药频度最高的药品均为辛伐他汀。结论:他汀类和天然药物占广东省降血脂药市场的主导地位。

肾移植受者应用西罗莫司治疗窗的临床研究

目的:探讨西罗莫司应用于国内肾移植受者的治疗窗范围。方法:采用多中心、开放性临床研究,来自国内4家移植中心的首次肾移植病人共100例。免疫抑制方案为西罗莫司联合环孢素和皮质激素的三联疗法。移植后48h内开始服用西罗莫司,首次负荷剂量为6mg·d-1,维持剂量为2mg·d-1,采用高效液相色谱法测定西罗莫司浓度。结果:100例病人西罗莫司总的全血谷浓度为(6.6±s2.8)μg·L-1,10及90百分位数浓度分别为3.2μg·L-1和10.26μg·L-1。肾移植后6mo内急性排斥发生率为10%(8/84),此8例病人急性排斥时的西罗莫司浓度明显低于非排斥时浓度(P<0.01)。主要不良反应为肝功能损害和高脂血症,三酰甘油浓度与西罗莫司浓度相关(r=0.276,P<0.01)。结论:西罗莫司浓度维持在4～8μg·L-1范围内较为合适,定期监测血药浓度,合理调整用量,可增加西罗莫司应用的有效性及安全性。

门诊不合理处方调查分析

目的通过调查门诊处方不合理用药情况,提高门诊合理用药水平。方法随机抽查山大学附属第一医院2009年1月至3月门诊西药处方9854张,了解我院不合理用药情况,对处方中重复用药、联用增大毒性、联用降低药效、溶媒不合理及选药不合理、用法等情况进行全面调查。结果不合理用药处方386张,占抽查处方总数的3.92%。结论我院门诊用药基本合理,但仍存在一定问题,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习。

我院门诊抗高血压药物处方分析

目的对中山大学附属第一医院门诊2009年2月份高血压门诊患者降压用药的应用现状和联合用药情况进行处方数据统计,分析医院门诊处方中抗高血压药物之间的相互应用的合理性,旨在提高医院合理选用抗高血压药的水平。方法从门诊2009年2月份全部门诊处方,筛选出含有抗高血压治疗药物的处方,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)及医学统计等方法,对抗高血压药物的应用情况进行了数据统计分析。结果63689张门诊处方中含有抗高血压药处方数为6560张,占处方比例的10.3%。八类抗高血压药物中,在处方中出现频率依次排列为前五位的是钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、β-受体阻断药、利尿降压药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)。结论各类药物使用情况也基本趋于合理,ACEI类药物的使用应谨慎,特别是联合使用发生的相互作用,而且反应程度为严重的更应引起临床医师的重视。

替米沙坦胶囊正常人体相对生物等效性研究

目的:研究替米沙坦胶囊正常人体相对生物等效性。方法:20名健康男性志愿受试者单剂量随机交叉口服替米沙坦胶囊(受试制剂)或替米沙坦片(参比制剂)80mg,采用高效液相色谱法测定血药浓度,以3p97程序计算药动学参数和相对生物等效性。结果:受试制剂与参比制剂在体内血药浓度均呈二室模型,tmax分别为(2.08±1.64)、(2.02±0.86)h,Cmax分别为(2.10±1.36)、(1.95±1.08)μg/ml,AUC0～t分别为(116.25±55.97)、(123.94±65.66)(μg·h)/ml,t1/2β分别为(74.23±25.11)、(79.18±23.27)h。经配对t检验,受试制剂与参比制剂药动学参数无显著性差异(P>0.05),受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(93.80±12.24)%。结论:2种制剂具有生物等效性。

2007年度门诊麻醉药品处方分析

调查分析中山大学附属第一医院药门诊麻醉药品使用情况,为临床合理应用提供参考。以DDD和DUI值为指标,对本院2007年1～12月门诊7962张麻醉处方进行统计分析。门诊使用麻醉药品基本合理,麻醉药品用量前三位是盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡控释片、多瑞吉贴膜。

超高效液相色谱法测定大豆异黄酮胶囊中异黄酮的含量

目的建立同时测定大豆异黄酮胶囊中6种异黄酮含量的超高效液相色谱法(HPLC)。方法采用AcquityUPLCTMBEHC18柱(1.7μm,2.1mm×50mm),流动相为甲醇-0.05mol/L乙酸胺(pH4.6),梯度洗脱,检测波长为260nm,流速为0.4ml/min,柱温为40℃,外标法测定。结果大豆苷、黄豆黄苷、染料木苷、大豆苷元、黄豆黄素和染料木素分别在0.02600～0.2600mg/ml、0.02625～0.2625mg/ml、0.02675～0.2675mg/ml、0.012650～0.12650mg/ml、0.012525～0.12525mg/ml、0.012750～0.12750mg/ml范围内线性关系良好(r≥0.9930),加样回收率(6例)分别为:98.5%、98.8%、98.2%、97.7%、98.0%、97.3%。结论本法快速、简便、准确、灵敏度高、成本低,适用于大豆异黄酮胶囊中异黄酮的含量测定及质量控制。

临床药师参与1例肾衰竭患者纹带棒状杆菌血流感染的治疗

目的通过协助临床医师诊治一例纹带棒状杆菌血流感染的患者,探讨临床药师在药物治疗中的作用。方法临床药师结合患者的具体情况,合理选择抗菌药物并制定剂量调整方案,为肾衰竭患者纹带棒状杆菌血流感染的治疗提供建议。结果临床药师提出的治疗方案被医师采纳,患者经治疗后病情明显好转。结论临床药师参与临床治疗,能利用自己的专业特长协助医师为患者制定个体化药物治疗方案,提高药物治疗的安全性及有效性。

西药临床合理用药的安全性与管理措施分析

目的分析西药临床合理用药的安全性与管理措施。方法随机调取医院临床用药管理实施前(2017年1～3月)和临床用药管理实施后(2017年4～6月) 120例接受西药治疗的患者的用药相关资料,整理患者用药相关资料,统计分析患者用药信息,包括药物类型、用药剂量、给药途径、用药周期、药物联用等情况,比较管理前后用药不合理改善情况。结果临床用药不合理情况主要包括用法用量不当、重复给药、抗生素滥用、联合用药不当等,管理后上述不合理用药现象均较管理前有明显改善。结论通过建立药物管控制度、加强用药管理和监督、提升医务工作者的专业技能等一系列管理措施有效保障了西药临床合理用药的安全性,值得推广与运用。

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药在风湿性心脏病慢性心衰治疗中的有效性

目的探讨比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药在风湿性心脏病慢性心衰治疗中的有效性。方法将2016年1月~2017年1月在心内科治疗的108例风湿性心脏病慢性心衰患者依据数字法随机分为两组,对照组采用常规治疗方法,观察组采用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗,比较两组患者的治疗效果、心功能改善情况、血压及心率情况。结果观察组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVEED、LVESD、LADD、LVEF、6 min行走距离明显较对照组改善,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SBP、DBP、HR明显较对照组控制好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药在风湿性心脏病慢性心衰治疗中效果显著,利于提高心功能,稳定血压及心率,不良反应轻微,具有积极的临床意义。

2007年度我院精神药物在门诊处方中的应用分析

目的分析中山大学附属第一医院门诊处方精神药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法取2007年1～12月中山大学附属第一医院含有精神药物的处方,对精神药物的用药品种、用药频度、药物间相互作用等进行统计分析。结果在35462张精神药物处方中,苯二氮卓类药处方数占到精神药物总处方的80.47%。293张处方中有潜在的药物相互作用。结论为避免发生药物间相互作用,对精神药物安全、合理的使用须引起临床重视。

清热平口服液的抗菌作用

目的观察清热平口服液的抗菌作用。方法采用二倍稀释法测定清热平口服液对标准菌株金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、乙型溶血性链球菌及肺炎球菌的MIC(最低抑菌浓度)与MBC(最低杀菌浓度)。结果清热平口服液对4种菌株均有一定的抗菌作用。

氨基酮戊酸光动力治疗女阴萎缩硬化性苔藓的疗效观察

目的探讨氨基酮戊酸光动力治疗方法在女阴萎缩硬化苔藓疾病的临床治疗效果。方法选取于2012年9月至2013年8月间我院收治的女阴萎缩硬化苔藓疾病患者共计46例。将上述患者随机均分为治疗组和对照组,对照组患者采用临床常用的外用软膏进行治疗,治疗组患者采用氨基酮戊酸光动力治疗,比较分析两组的治疗效果以及病情复发情况。结果治疗组总有效率为100.0%,显著高于对照组的56.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率为0.0%,显著低于对照组的30.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨基酮戊酸光动力治疗法是一种治疗女阴萎缩硬化性苔藓的有效方法,该方法具有安全、有效等特点,临床治疗条件有待进一步研究和优化,值得临床借鉴和广泛推广。

高效液相色谱法测定小儿清咽颗粒中绿原酸的含量

目的采用反相高效液相色谱法测定d,JL清咽颗粒中绿原酸的含量。方法以乙腈-0．4％磷酸（10：90）为流动相，流速为1．0ml/min，检测波长为327nm。结果绿原酸在0．54～1．89μg范围内有良好的线性关系，回收率为98．30％，RSD为1．09％（H=6）。结论方法简单、灵敏度高，可用于小儿清咽颗粒中绿原酸的含量测定。

高效液相色谱法测定上感清口服液中黄芩苷的含量

目的采用反相高效液相色谱法测定上感清口服液中黄芩苷的含量。方法以甲醇-水-磷酸(47:53:0.2)为流动相,Lichrospher R100(4.6mm×250mm,5μm)为固定相,流速为1.0ml/min,检测波长为280nm。结果黄芩苷在0.24～1.20μg范围内有良好的线性关系,回收率为98.24%,RSD为1.20%(n=6)。结论方法简单、灵敏度高,可用于上感清口服液中黄芩苷的含量测定。

LC-ESI-MS/MS快速测定人血浆中奥氮平的浓度及临床应用

目的建立快速测定人血浆中奥氮平浓度的高效液相色谱串联质谱电喷雾检测法(LC-ESI-MS/MS)。方法以Dikma diamonsilTMC18反相柱(4.6mm×150mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇-5mmol·L-1甲酸铵(90∶10),流速为1mL·min-1,柱温:25℃,以乙酸乙酯-二氯甲烷(4∶1)为提取剂。样品经电喷雾离子源正离子化后,通过三重四级杆串联质谱仪,采用选择反应监测(SRM)对奥氮平(m/z313→256)和内标替米沙坦(m/z515.3→497.3)进行测定,并用此法测定36例患者稳态血药浓度。结果奥氮平的高(50μg·L-1)、中(25μg·L-1)、低(1μg·L-1)3个浓度的平均回收率分别为100.14%、100.33%和100.21%,日内(n=5)、日间(n=3)RSD均小于15%;分析方法的最低定量限为0.5μg·L-1。线性范围为:0.5～100μg·L-1,回归方程为F=1.5295ρ-0.0143,r=0.999(n=8),权重系数为1/ρ。结论该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床血浓监测和药动学研究。

气相色谱-质谱联用测定肌醇含量

目的:建立测定肌醇含量的GC-MS法。方法:以浓硫酸醋酐溶液将肌醇酯化为肌醇六乙酯后再以气-质联用法进行分析。色谱条件为SE-30色谱柱(15m×0.2mm×0.33μm),初始柱温为160℃,程序升温至240℃,柱前压30kPa;质谱条件为EI离子源,肌醇的选择检测离子为m/z168。结果:肌醇含量在10～500μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9982),加样回收率为99.6%～100.5%(n=9)。结论:此检测方法简单、快速,干扰少,可用于肌醇的含量测定。

雷帕霉素应用于肾移植受者药物浓度范围的研究

目的探讨雷帕霉素(RPM)应用于肾移植受者安全有效的浓度范围。方法采用多中心、开放性临床研究,来自国内4家移植中心的首次尸体肾移植受者共100例,免疫抑制方案为RPM联合CsA和皮质类固醇三联疗法。移植后48h内开始服用RPM,首次负荷剂量为6mg/d,维持剂量为2mg/d,RPM浓度测定采用高效液相色谱法(HPLC)法。结果本组总的RPM全血谷浓度为(6.65±2.75)ng/ml,10及90百分位数分别为3.2ng/ml与10.26ng/ml。本组移植术后6个月内急性排斥反应率为9.5%(8/84),急性排斥时RPM浓度明显低于非排斥时RPM浓度(P=0.001)。高脂血症与肝功能损害是本组的主要不良反应,甘油三酯浓度与RPM浓度有相关性(P=0.001)。结论RPM浓度维持在4～8ng/ml水平为较合适的范围,定期监测血药浓度,合理调整用量可能会增加RPM的有效性及安全性。