曲马多抑制全麻病人苏醒围拔管期气管导管反应的临床观察及护理

目的 观察曲马多抑制全麻病人苏醒围拔管期气管导管反应的效果,了解其护理特点。方法 将36例病人随机分为三组,每组12例,T_1组为曲马多30mg组,T_2组为曲马多50mg组,C组为空白对照组。在关闭腹腔、停用维持用麻醉药时,T_1组立即静脉推注曲马多30mg,T_2组立即静脉推注曲马多50mg,C组立即静脉推注生理盐水10ml。在围拔管期,观察病人血压、呼吸、循环、清醒时间和躁动发生情况。结果 与术前相比,C组病人拔管时血压明显升高(P<0.05),T_1组病 人与C组比较,除拔管时呼吸评分(P<0.05)外,其余各观察值无明显差别(P>0.05);T_2组病人与C组比较,在拔管时血压、循环、呼吸评分,病人拔管时躁动的发生率,病人的清醒时间延长情况均有显著性差异(P<0.05),但拔管时间没有明显差异(P>0.05)。结论 使用50mg曲马多能较全面抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应,而30mg曲马多无此作用;使用50mg曲马多有清醒时间延长的现象,但不影响技管时间。

脊柱侧凸矫形术中控制性降压及自体血回输的护理配合

总结了脊柱侧凸矫形术中控制性降压联合自体血回输的护理配合体会。配合要点为:术中进行控制性降压、采用自体血液回输方式回收自体血,观察患者失血量及输血情况。认为控制性降压和自体血液回收能减少患者出血和减少异体血输注,所涉及的药物配制和应用、抗凝药追加、灌洗液、洗涤后RBC的输注等所有步骤,均需要医师和护士的密切配合,才能安全保障控制性降压及自体血回输技术实施,确保手术成功。

全身麻醉下患者术中知晓的情况分析及护理干预

目的探讨全身麻醉手术患者术中知晓的发生情况,分析其相关的影响因素并提出相应对的护理对策。方法选择1200例全身麻醉下手术患者,于术后第1、4天对其术中知晓情况进行调查,通过分析研究影响患者术中知晓情况的因素并进行护理干预。结果 1200例手术患者中术中肯定知晓患者有12例(1.0%),术中做梦者(可疑知晓)96例(8.0%),其中女72例(75.0%),接受异丙酚麻醉者75例(78.13%)。术中做梦发生与年轻女性及与接受异丙酚麻醉存在相关(P<0.01);术中知晓与ASA分级水平相关,但与年龄、性别无关。结论护士应做好全麻患者术前术后的心理护理,掌握相关的麻醉知识,积极配合麻醉医生,预防术中知晓发生,减少患者术后的不良心理应激。

全麻患者暴露性角膜炎的发生与手术时间的相关性分析

目的探讨全麻患者暴露性角膜炎的发生与手术时间的相关性。方法将150例非眼科仰卧位气管插管全麻手术患者，按手术时间随机分为A组（手术时间〈2h），B组（手术时间2~4h）和C组（手术时间撕h）各50例。观察各组手术患者术后第2天的暴露性角膜炎的发生睛况。结果A、B、C组手术患者暴露性角膜炎的发生率分别为26％、46％和80％，不同手术时间患者暴露性角膜炎发生率比较差异显著。结论随着手术时间的延长，手术患者暴露性角膜炎的发生率明显增加，主要表现为畏光、流泪、刺痛、结膜充血等。采用结膜囊内涂红霉素眼膏并贴薄膜贴能够有效预防暴露性角膜炎的发生。

丁卡因凝胶预处理对全麻苏醒拔管期应激反应及护理的影响

目的观察丁卡因凝胶预处理对全麻苏醒拔管期应激反应的影响及护理。方法妇科手术全麻患者60例,随机分为对照组和实验组。对照组、实验组气管导管气囊端分别用无菌氯化钠溶液、丁卡因凝胶涂抹预处理。观察记录:吸痰时、拔管即刻、拔管后1 min、3 min、5 min的心率、收缩压、舒张压、平均压,呼吸频率、苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间及呛咳发生情况。结果实验组全麻苏醒期应激反应较小,呛咳反应较轻,无苏醒时间和拔管时间延长。结论丁卡因凝胶预处理可减轻全麻苏醒拔管期应激反应,增加安全性并有利于患者的护理。

认知行为疗法减轻泌外腔镜手术患者术前焦虑的效果分析

目的探讨认知行为疗法减轻泌外腔镜手术患者术前焦虑的效果。方法随机选取我院泌尿外科病区择期行腹腔镜手术的患者100例,随机分为两组:实验组50例和对照组50例。对照组只接受护士提供泌尿外科病区的常规护理和健康指导。实验组除接受护士术前常规护理和健康指导,还由麻醉护士运用认知行为疗法进行干预。观察比较两组患者入手术室生命征情况(血压和心率)、护理满意度,并应用焦虑自评量表(SAS)和Zung焦虑自评量表(SDS)分别测量患者的入院当天和术晨焦虑程度。结果与对照组相比,采用认知行为疗法后实验组术前SAS评分和SDS评分均明显降低(P<0.05),入手术室生命征情况亦较稳定(P<0.05),患者护理满意度明显上升(P<0.05)。结论认知行为疗法可减轻腔镜泌外手术患者术前焦虑的效果,有利于手术的顺利进行,并提高患者对护理服务的满意度。