中山大学附属第一医院黄埔院区院前急救统计分析

郊区多位城市对外交通出口，故工伤意外和交通事故发生率高，但是较长的急救半径和由此而致呼叫时间的延长，郊区地区道路和乡村环境的复杂性增加了郊区院前急救的困难。这使得郊区的院前急救与市区的院前急救有明显不同的特点。广州市黄埔地区正处于这样的一个区域。而对于郊区院前急救情况的统计分析在国内未见大规模的调查分析。中山大学附属第一医院黄埔院区作为黄埔地区主要的急救中心，其院前急救较为全面地反映了广州郊区院前急救的特点。本文将对2001年本院院前急救的情况作分析，为郊区的创伤院前急救提供初步数据。冀以进一步引起对中国城市郊区院前急救发展的重视。

急诊科开展健康教育的尝试

目的 提高急诊患者的自我保健意识。方法 建立健康教育组织体系，对急诊护士进行健康教育知识培训，设立健康教育宣传栏，利用视觉图像进行宣传。结果 全年急诊患者及家属都掌握一定的预防知识。结论 通过健康教育可使患者综合满意度提高，急诊患者量逐年增加，收到良好的社会效益与经济效益。

人性化护理对急诊输液患者心理状况的影响分析

目的探讨人性化护理对急诊输液患者心理状况及满意度的影响。方法选择2013年2～7月间在急诊科输液中心进行输液的患者366例，随机分为实验组和对照组各183例，对照组给予常规护理，实验组接受人性化护理。比较两组患者的心理状态及对护理的满意度。结果两组患者表现为恐惧、焦虑、抑郁、强迫的人数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者的SAS、SDS评分低于对照组，实验组患者满意人数为165人，对照组患者满意人数为154人，两组患者的满意度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人性化护理对改善急诊输液患者心理状态具有积极作用，患者满意度大大提高，可以在临床推广应用。

大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒肺损伤的临床观察

目的观察大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒(PQ)肺损伤的疗效。方法将41例急性百草枯中毒肺损伤患者分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组给予大剂量甲泼尼龙、抗氧化以及血液净化等治疗,使用呼吸机通气;治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液20mg·kg-1·d-1静脉滴注q12h,3～5d;观察两组动脉血气、呼吸参数,X线胸片变化(第1、3、5天),发生多脏器功能障碍综合征(MODS)(≥3个脏器)及多器官衰竭(MOF)病例,病死率与死亡病例存活时间。结果治疗后两组氧分压、氧合指数以及自主呼吸频率与潮气量、呼气末正压、X线胸片改变等均有改善(P<0.01),治疗组的改善与对照组比较改善更为显著(P<0.05)。两组间MODS(≥3)与MOF、病死率与死亡病例存活时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索注射液虽未能逆转患者的整个病程,但可以显著改善动脉血气、呼吸参数,对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用。

以人为本构建和谐的医患关系

本文概述了构建社会主义和谐社会的含义、原因及其与和谐的医患关系的密切关系。分析了当前医患关系的变迁、存在问题的主要原因,阐述了构建和谐医患关系的重要现实意义,提出构建和谐医患关系的对策,即要政府主导,社会参与,以人为本,加强医患沟通,严格医院质量管理,才能缓解医患矛盾,建立和谐的医患关系。

健康教育及电话回访在留观区高血压病中的应用

目的用QC的方法对观察区高血压病人在出观后实行电话回访,加深其对该疾病健康知识掌握程度,提高生存质量。方法采用自行设计的调查表[1],在病人入观察区时进行宣教前的调查,根据调查的结果进行针对性的宣教,在出观察区时再给调查表,掌握患者对该宣教内容的认识程度,出观察区后1周再通过电话回访的方式调查。结果通过院内宣教及电话回访对60例病人掌握饮食知识,按时服药,运动,定时复诊的情况及对护理服务的满意度经χ2检验,P<0.01,大大提高了高血压病人对宣教知识的依从性,降低高血压病的复发率,同时也拓展了医疗市场,稳固了病员的来源渠道,带来了更多的经济效益和社会效益。结论提高病人对健康宣教知识的依从性,提高病人自身的生活质量,增加病人对医护人员的满意度。

热毒宁注射液联合头孢曲松钠治疗急性肺炎43例的临床疗效观察

目的:观察热毒宁注射液治疗急性肺炎的临床疗效。方法:81例急性肺炎患者随机分为治疗组43例与对照组38例。治疗组采用热毒宁注射液与头孢曲松钠联合治疗,每天1次,12天为一疗程;对照组单用头孢曲松钠治疗,每天1次,12天为一疗程,观察两组患者发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音、胸片好转等疗效指标及安全性指标。结果:治疗组总有效率为93.1%,对照组为76.3%,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论:热毒宁注射液联合头孢曲松钠具有协同作用,疗效确切,且不良反应小,适合急性肺炎的治疗。

院前死亡176例临床分析

目的初步分析广州市黄埔地区院前死亡病例的临床特点,为进一步提高院前急救水平提供依据。方法对院前死亡的176例病例进行回顾性分析。结果本组176例院前死亡中内科以猝死为主,占67.42%,外科以外伤居首位,占96.43%;死亡病人年龄以青壮年为主,40岁以下占51.34%,且以男性为主;平均反应时间是10.45min。结论院前死亡以猝死、创伤为主,且以青壮年、男性为主,重视院前急救,缩短呼救响应时间,降低院前急救死亡率具有重要的社会意义。

对急性气体中毒治疗的新认识

目的:总结急性气体中毒的临床特点和治疗体会。方法:利用急性中毒调查表分析57例急性气体中毒病人的毒物接触史、临床情况。结果:本组病人20岁至29岁年龄组占比例最高(57.9％),防护不周引起中毒占93.0％,一氧化碳(32.2％)居毒物种类首位,油漆(30.5％)其次,共有13例出现并发症(22.8％),死亡5例(8.8％)。结论:有毒有害气体引起中毒危害最大的是化学性肺水肿和中毒性脑病,急性气体中毒强调综合性治疗,预防措施包括加强企业安全劳动防护制度管理,生产作业安全操作等。

培菲康联合得舒特治疗肠易激惹综合征的疗效观察

目的观察培菲康、得舒特联合治疗肠易激惹综合征的疗效和毒副反应。方法146例肠易激惹综合症患者随机分为3组,治疗组50例,予培菲康联合得舒特治疗;对照组两组为单用培菲康组48例和单用得舒特组48例。治疗4周后3组进行疗效比较。结果治疗组总有效率94%,单用培菲康组总有效率79.2%,单用得舒特组总有效率81.3%,治疗组优于对照组(P<0.05),单用培菲康组总有效率与单用得舒特组相比,差异无显著性意义。3组病人均无发现明显的不良反应。结论培菲康联合得舒特治疗肠易激惹综合症有较好疗效,毒副作用少,值得临床推广使用。

预见性护理程序在院前中重度创伤中的应用

【目的】为了使中重度创伤病人在院前急救过程中赢得抢救的"黄金时间",提高抢救的成功率。【方法】对院前中重度创伤70例患者采用两种不同流程进行研究,设实验组和对照组,其中实验组35例、对照组35例。实验组按自行设计的预见性护理程序进行研究,对照组按院前常规护理程序进行研究,比较两组有效抢救时间、抢救成功率。【结果】对照组的有效抢救时间为(36.66±10.23)min、抢救成功率74%,实验组的有效抢救时间为(20.84±8.35)min、抢救成功率97%,实验组比对照组缩短16min 完成急救任务、提高抢救成功率23%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】预见性护理程序应用于院前急救为抢救病人赢得了时间,是提高抢救成功率的关键。

院前创伤急救护理的风险因素分析与对策

目的探讨院前创伤急救护理的风险,采取有效的管理措施,提高创伤急救护理质量。方法总结627例院前创伤急救病例资料,分析常见的风险因素,制定有效的抢救流程和管理对策。结果在院前创伤急救护理中,护士的抗风险能力得到进一步提高,预防护患纠纷的发生成了护士的自觉行为,患者投诉为0,满意度达到99.2%。结论实施风险因素分析,院前创伤患者得到有效迅速的急救护理,从而保证了院前创伤急救护理的质量。

两种创伤评分法在院前急救中的比较与分析

目的探讨创伤评分在院前急救中评估创伤严重程度的准确性。方法通过用院前分类指数（PHI）和CRAMS记分法对352例创伤患者进行评分，对其死亡率进行比较。结果院前分类指数（PHI）和CRAMSi记分法各组死亡率差异无统计学意义，轻伤组死亡率均较低。结论院前分类指数（PHI）和CRAMS记分法的敏感度均较高，可作为院前急救时评估创伤严重程度的指标。

创伤早期死亡73例原因分析

目的分析急诊外科创伤早期死亡病例的原因，探讨如何提高创伤抢救的成功率。方法对我院73例创伤早期死亡比例进行回顾性分析研究。结果中青年患者为创伤早期死亡患者的主体，致伤原因主要是交通伤和工伤，48小时内主要死因是严重颅脑损伤和创伤失血性休克。结论抗休克和控制颅脑损伤是创伤早期急救的重点，要重视抢救的时间观念，缩短确定性治疗的等待时间。

肿瘤特异性生长因子、CA242、CEA联合检测在大肠癌诊断中的价值

目的:探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、CA242、CEA在大肠癌中的临床应用价值。方法:用生化比色定量法和电化学发光免疫法分别测定78例大肠癌患者TSGF、CA242、CEA的水平。结果:血清TSGF、CA242、CEA对大肠癌诊断的敏感性分别为67.94%,42.3%和56.41%,三者联合检测的敏感性为91.02%,与单、两者联合检测有显著性差别(P<0.05),TSGF、CA242、CEA的表达均随DUKES分期的升高或淋巴结、远处转移而增高,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测TSGF、CA242、CEA的表达可提高大肠癌的检出率,对大肠癌病理分期、预后判断等都有十分重要的意义。

肾上腺素能β受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的研究进展

充血性心力衰竭的死亡率很高，洋地黄制剂和利尿剂治疗不能阻止疾病的进展和提高生存率。20世纪70年代，有人在冠心病监护室开始使用β受体阻滞剂于心肌梗塞后的病人，尝试用β受体阻滞剂来预防急性心肌梗死病人的并发症，并获得一定疗效。此后，越来越多的临床研究结果表明，以往被列为心衰禁忌的β受体阻滞剂，现在可用于治疗充血性心力衰竭。现就其研究进展综述如下。

尿微量白蛋白水平与心绞痛患者血管内皮功能的关系

目的探讨不稳定型心绞痛患者尿微量白蛋白水平与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血管内皮功能的关系。方法不稳定型心绞痛组患者(UAP组)84例,稳定型心绞痛组(SAP组)66例。检测晨尿白蛋白/肌酐浓度值(ACR)和(hs-CRP),同时检测患者的血管内皮功能指标包括肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平。结果SAP组同UAP组相比ACR[(0.71±0.38)mg/mmolvs(0.47±0.24)mg/mmoL,P<0.01]、hs-CRP[(44.54±5.15)mg/Lvs(54.46±4.07)mg/L,P<0.01]和NO[(57.46±4.07)μmol/Lvs(44.54±5.15)μmol/L,P<0.05]的差异有显著性。逐步选择多元回归分析,按a=0.10水准,发现ACR与hs-CRP和NO存在直线关系,Lnhs-CRP的偏相关系数为0.433(95%置信区间:0.138~0.527,P=0.006),NO的偏相关系数为-0.320(95%CI:-1.041^-0.102,P=0.032),其中常数项为3.570。结论尿微量白蛋白可作为间接评估冠心病患者血管内皮功能的指标之一。

皮试专用章的设计与临床应用

目的设计皮试专用章应用于临床,规范药敏试验的记录。方法制作3个皮试专用章,选择2010年在我院输液中心行药物皮试的3086例患者为实验组,2009年2890例患者为对照组,对照组采用护士完成药物皮试后,在病历及处方上手写皮试资料及结果;实验组采用使用专用章记录皮试资料及结果。结果实验组缩短护士记录时间,规范病历书写,提高记录完整率,减少涂改例数,提高工作效率,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用皮试专用章,能有效节省护士记录皮试资料的时间,保证了护理记录的规范及全面,值得临床推广应用。

输液流程改造在腹泻患儿四肢静脉输液中的应用

目的探讨改造腹泻患儿四肢静脉输液流程,提高一次穿刺成功率和患儿家属满意度的效果。方法将2 646例患儿按输液排队号码随机分为两组,实验组1 330例,对照组1 316例。对照组按输液常规方法穿刺后用夹板固定,实验组改造输液流程,即药物配剂、排气、扎止血带、血管评估、穿刺肢体固定、常规消毒皮肤、静脉穿刺、输液贴固定针头。结果实验组通过改造输液流程,扎止血带时间长,一次穿刺成功率高,患儿家属满意度高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改造腹泻患儿四肢静脉输液流程,延长扎止血带时间,可提高一次穿刺成功率,提高患儿家属满意度,值得临床推广应用。

沙培林联合卡铂治疗恶性胸水的临床观察

目的:探讨沙培林联合卡铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将50例恶性胸水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组27例患者采用沙培林联合卡铂胸腔内灌注,对照组23例患者单纯用卡铂治疗,观察两组治疗前后的胸水变化和副作用。结果:治疗组和对照组控制胸水的有效率分别为89%和65%,P<0.05。治疗组副作用为发热、胸痛、骨髓抑制和消化道反应,但与对照组比较无显著性差异,P>0.05。结论:沙培林联合卡铂胸腔内注射能有效治疗恶性胸水,且简单易行,较单药卡铂疗效好。