结直肠癌根治术后胃瘫综合征的治疗

笔者回顾性总结4年间行结直肠癌根治术后出现胃瘫综合征(PGS)10例患者的临床资料.10例胃瘫综合征,均发生于术后6～8 d,肛门已排气,并已进流质饮食之后.主要表现为上腹饱胀,恶心、呕吐频繁,体查上腹有时可见胃形,胃有振水音,肠鸣音减弱.胃镜、X线胃肠道造影检查发现无胃肠道梗阻.给予禁食、胃肠减压、洗胃,同时进行肠外营养(TPN),并予胃动力药物治疗后,患者均于术后4～6周内得到恢复.笔者经验是根据病史、临床表现以及X线胃肠道造影或胃镜检查可确诊PGS;采用非手术治疗可痊愈,而无需再次手术.

肝细胞癌患者树突状细胞免疫功能的研究

目的:研究肝细胞癌患者树突状细胞(DCs)的免疫功能变化。方法:从人外周血中分离单个核细胞(PBMC),用GM-CSF和IL-4体外诱导、培养和扩增DCs,流式细胞仪测定DCs表面分子的表达,分别用ELISA、ELISPOT、MTT法测定HCC患者和健康人的DCs分泌IL-12;T淋巴细胞分泌IFN-γ和T淋巴细胞的增殖反应。结果:GM-CSF和IL-4能成功地体外诱导、培养和扩增DCs。HCC患者DCs的CD86表达明显低于健康对照者(91.7%vs83.5%,P<0.05)。HCC患者DCs分泌IL-12与健康者差异不显著[(324.6±171.0)ng/Lvs(436.5±142.7)ng/L,P>0.05],接受内毒素LPS刺激后,差异更明显[(478.6±142.7)ng/Lvs(630.0±151.9)ng/L,P<0.05]。DCs刺激T淋巴细胞分泌IFN-γ的量在HCC患者明显低于健康者[(133.4±51.2)103U/Lvs(183.0±60.2)103U/L,P<0.05],DCs刺激T淋巴细胞的增殖能力在HCC患者明显低于健康者(2.3±0.7vs3.5±0.8,P<0.01)。CTL杀伤实验表明,当效靶比为10∶1和20∶1时,HCC组的CTL对肝癌细胞HepG2的杀伤活性明显低于健康组。结论:HCC患者DCs功能和T淋巴细胞功能低于健康者,HCC患者DCs诱导的CTL杀伤活性亦明显低于健康者。

乳腺癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床观察

目的评价乳腺癌根治术后应用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇化疗的临床近期疗效和不良反应的差别。方法将76例乳腺癌根治术后患者随机分成两组,试验组45例,对照组31例。试验组应用紫杉醇脂质体(135mg/m2)进行化疗,对照组应用传统紫杉醇(135mg/m2)进行化疗。结果 76例患者均可评价疗效,全组患者中完全缓解(CR)6例,占7.8%;部分缓解(PR)21例,占21%,总有效率35.5%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、脱发、肌肉关节酸痛等,无严重超敏反应,试验组过敏反应较对照组明显减低(P<0.05)。结论对于复治患者,紫杉醇脂质体有效率较传统紫杉醇药物高,而且紫杉醇脂质体出现过敏反应者明显减少。

穿入性心脏损伤抢救成功5例报告

【目的】通过穿透性心脏损伤5例的救治分析,以期搞高早期诊断和手术治疗选择。【方法】本组病例根据病史、体征,怀疑有心脏异物者结合胸部 X 线等确立诊断,急诊室开胸手术1例,手术室手术4例。【结果】4例痊愈出院,1例转神经外科。【结论】早期诊断,快速急救,及时手术对穿透性心脏损伤有重要意义。

胃肠道恶性肿瘤合并肺结核的治疗

目的探讨胃肠道恶性肿瘤合并肺结核患者的治疗。方法总结17例合并肺结核的胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料。结果本组12例活动性肺结核患者,其中11例术前2周及术后予正规的抗结核治疗后均能安全渡过围手术期;1例术后第8天死于呼吸功能衰竭。有6例完成6个月的化疗,无结核扩散表现。5例非活动性肺结核患者术前未服用抗结核药物;有1例在术后第3个月化疗时出现结核复发。结论合并肺结核的胃肠道恶性肿瘤患者经过正确的处理,可限期手术并进行进一步治疗。

下呼吸道感染的抗菌药物应用分析

目的调查和评价下呼吸道感染抗菌药物的使用情况,以指导临床合理用药。方法回顾性分析某医院2008年1月-2010年12月405例下呼吸道感染患者的抗菌药物治疗情况。结果头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类是下呼吸感染使用最多的3大类抗菌药物;抗菌药物单用的101例占24.94%,二联应用280例占69.14%,三联应用24例占5.93%;405例患者中有158例送痰标本做细菌培养,送检率为39.01%,其中只有38例阳性,阳性率为24.40%。结论该医院下呼吸道感染的治疗,以经验性抗感染治疗为主,病原学检查重视不够,应加强管理。

Gore-Tex平片无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟斜疝(附11例报告)

目的 评价平片无张力疝修补术在治疗绞窄性腹股沟斜疝的效果.方法 采用Mycromesh生物材料Gore-Tex平片,治疗11例绞窄性腹股沟斜疝,其中5例疝内容物为坏死的小肠,4例为小肠和坏死的大网膜,2例为坏死的小肠和坏死的大网膜.结果无术后死亡,2例术后出现急性尿潴留,1例出现阴囊或切口血清肿,无一例出现切口感染.全部病人随访3～56个月,无复发.结论 Gore-Tex平片无张力疝修补手术治疗绞窄性腹股沟斜疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术.