广州市120网络医院院前应急能力及满意度调查研究

目的了解广州市120网络医院院前急救能力现状,探讨急救体系中存在的问题,为提高广州市院前急救能力及群众满意度提供科学依据。方法采用横断面研究方法,对广州市52家120网络医院进行日常工作资料收集、现场问卷调查。结果 52家网络医院急救科全部制定了出车制度、突发公共卫生事件报告制度、24h值班制度、现场急救制度和首诊负责制度;中心城区居民对急救服务态度的满意率为84.6%,在非中心城区为86.3%。结论广州市院前急救资源配置存在着空间上的不均衡,群众对院前急救能力的满意度有待提高。

硫化氢通过调控JNK通路对抗高糖诱导的心肌细胞氧化应激损伤

目的研究JNK通路在高糖诱导的心肌细胞损伤中的作用及硫化氢是否通过调控JNK通路保护心肌细胞对抗高糖引起的损伤。方法应用高浓度葡萄糖处理H9c2心肌细胞以建立高糖损伤的细胞模型。应用CCK-8比色法测定细胞存活率,DCFH-DA染色荧光显微镜照相测定细胞内活性氧水平,Rh123染色荧光显微镜照相测定线粒体膜电位,Western blot测定JNK蛋白的表达。结果高浓度葡萄糖对H9c2心肌细胞具有明显的损伤作用,表现为细胞存活率降低,活性氧生成增多和线粒体膜电位丢失,并能促进心肌细胞内磷酸化JNK的表达;N-乙酰-半胱氨酸和JNK抑制剂SP600125预处理30 min均能阻断高浓度葡萄糖引起的细胞毒性;400μmol/L NaHS预处理30 min,不仅能抑制高糖引起的心肌细胞损伤,使细胞存活率升高、活性氧生成减少以及线粒体膜电位丢失减少,还能抑制高糖对心肌细胞磷酸化JNK表达的上调作用。结论活性氧和JNK通路介导高糖引起的H9c2心肌细胞损伤;硫化氢可通过抑制氧化应激和JNK通路保护心肌细胞对抗高糖引起的损伤。

急性心肌梗塞再灌注治疗方法和时间对心肌存活指数的影响

目的：探讨急性心肌梗塞患者再灌注治疗方法和时间对心肌存活指数的影响。方法：178例心肌梗塞病人中89例用冠脉支架治疗，89例采用溶栓治疗。再根据发病至再灌注治疗时间的不同．每组病人再分为3个亚组：短时间组（〈3h），中等时间组（〉3h～〈5h）．长时间组（〉5h）。用心肌显像检查评价存活心肌。结果：在溶栓组，低时间组的心肌存活指数[中位数（第25，75百分位数）是[0．45（0．16；0．83）]，在中间组为0．29（0．17．0．48），在长时间组为0．20（0．04，0．46）（P〈0．05）。而在支架组中，存活数在低时间组为0．56（0．49，0．75）．在中间组为0：57（0．36，0．73），长时间组为0．57（0．32，0．75），P〉0．05。支架组中、长时间段的心肌存活指数显著高于溶栓组（P〈0．001）。结论：对于心肌梗塞12h以内的病人，支架治疗优于溶栓治疗。

主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并泵衰竭病人的监测护理

目的探讨主动脉内球囊反搏(Intra Aortic Ballon Pump,IABP)治疗心肌梗死合并泵功能衰竭病人的监测和综合护理措施。方法对10例使用IABP的急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者采取综合护理措施。结果 10 例患者经UABP综合护理措施和监测后,8例患者好转出院,2例死亡。结论使用IABP并结合综合护理措施,是成功抢救急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者的重要保证。

扩张型心肌病合并心力衰竭的观察及护理

目的探讨扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）合并心力衰竭的观察及护理方法。方法对本院2001-2005年期间收住的30例DCM心衰患者加强观察和护理措施。结果30例DCM患者中，28例症状缓解，2例死亡，其中1例死于充血性心力衰竭，1例猝死。结论在临床上采用药物治疗控制DCM心衰症状的同时，加强观察和护理措施对DCM心衰起着重要的作用。

舒适护理对房颤合并脑梗死患者治疗依从性以及负性情绪的影响

目的探究舒适护理对心房颤动(房颤)合并脑梗死患者治疗依从性以及负性情绪的影响。方法 40例房颤合并脑梗死患者,随机分为对照组与试验组,每组20例。对照组给予一般常规护理,试验组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组患者依从性,护理前后抑郁、焦虑评分及神经、运动和自理功能评分。结果试验组患者控制心率、抗凝、检测血凝功能、其他药物服用依从率分别为100.00%、100.00%、95.00%、95.00%,均高于对照组的75.00%、70.00%、45.00%、70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组护理前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者欧洲卒中量表(ESS)评分、Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分均高于本组护理前,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理对房颤合并脑梗死患者治疗依从性以及负性情绪的改善效果显著,值得推广。

个性化健康教育对高血压患者用药依从性的影响

目的探讨健康教育对高血压患者用药依从性的影响,以利于制定有效可行的护理教育措施。方法随机将患者分成2组,一组246例患者为实验组,除进行常规的护理和指导外,并结合患者实际情况进行个性化的健康教育;另一组225例为对照组,采用常规护理和指导的方法,比较2组患者服药依从性的情况。结果实验组用药依从性行为与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05);健康教育可使患者的用药依从性明显提高(χ2=4.676,P<0.05)。结论个性化的健康教育是提高高血压患者服药依从性行为的有效措施。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆D二聚体水平变化分析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆D二聚体水平的变化及其临床意义。方法:选择STEMI患者并急性心功能不全者40例,并阵发性房颤者20例和无明显并发症的30例为对照组进行比较。测定入院时患者的血浆脑钠素(BNP),肌钙蛋白T(cTnT),利用免疫比浊法测定D二聚体水平以及利用超声心动图测定其左室射血分数(LVEF)。结果:在STEMI患者中,合并心功能不全及阵发性房颤者的血浆D二聚体水平均明显高于对照组(P<0.05),在STEMI并心功能不全患者其D二聚体水平与LVEF呈负相关(r=-0.589,P<0.01),与血浆BNP水平呈正相关(r=0.749,P<0.01);STEMI合并房颤者其D二聚体水平与cTnT水平呈正相关(r=0.679,P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者中,出现急性心功能不全和阵发性房颤时血浆D二聚体水平明显升高,提示D二聚体可作为预测STEMI患者发生近期并发症以及评估病情的指标之一。

微泵注射压宁定治疗高血压急症的临床观察与护理

目的探讨微泵注射压宁定治疗高血压急症的临床观察与护理。方法对80例高血压急症患者用压宁定50 mg加入40 ml液体中静脉微泵输注,观察应用后5 min、30 min、60 min、120 min的血压和心率的变化。结果用药后5 min血压开始下降(P<0.05),用药后30 min、60 min、120 min血压下降显著(P<0.05),用药后总有效率为90%。用药后心率增加不明显(P>0.05),不良反应较少。结论通过密切观察血压变化和采取有效护理措施,保证了合理用药,有效的控制了患者的血压。

热休克蛋白90在氯化钴对抗血清-葡萄糖剥夺引起的心肌细胞损伤中的作用

目的观察氯化钴(CoCl2)对血清-葡萄糖剥夺(SGD)诱导的H9c2心肌细胞损伤的影响,探讨热休克蛋白90(HSP90)在其中的作用。方法用SGD的方法处理H9c2心肌细胞,建立缺血性损伤的心肌细胞模型。在SGD过程中同时给予CoCl2处理;在应用SGD和CoCl2之前给予HSP90抑制剂(17-AAG)预处理。处理结束后,检测细胞存活率、HSP90的表达、细胞内活性氧(ROS)以及线粒体膜电位(ΔΨm)。结果 SGD处理可引起H9c2心肌细胞损伤,表现为细胞存活率降低、胞内ROS水平升高及ΔΨm丢失。SGD处理还可降低H9c2心肌细胞内HSP90的表达。在50～100μmol.L-1浓度范围内,CoCl2处理可保护H9c2心肌细胞对抗SGD引起的存活率降低,100μmol.L-1CoCl2还可对抗SGD引起的ROS水平升高和ΔΨm丢失。100μmol.L-1CoCl2可时间依赖性地促进胞内HSP90的表达。在50～200μmol.L-1浓度范围内,CoCl2处理可对抗SGD诱导的HSP90表达下调,其中100μmol.L-1的CoCl2具有最强的拮抗作用。17-AAG通过抑制HSP90的作用可明显减弱CoCl2诱导的上述心肌细胞保护作用。结论 CoCl2可保护H9c2心肌细胞对抗SGD引起的损伤,其机制之一与上调HSP90表达有关。

乳头状肾细胞癌患者的预后影响因素分析

目的探讨乳头状肾细胞癌的预后影响因素。方法回顾性分析接受手术治疗的62例原发性乳头状肾细胞癌患者的临床资料,采用卡方检验分析临床资料与患者生存状态的相关性,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析临床病理特征与患者总生存的关系。结果62例患者术后随访4~76个月,中位随访35个月,死亡8例。单因素分析结果显示,年龄、TNM分期、美国癌症联合委员会(AJCC)分期(第8版)、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板综合评分(HALP)是乳头状肾细胞癌患者预后的危险因素。高HALP组总生存率高于低HALP组(P<0.05)。结论年龄、TNM分期、HALP评分是乳头状肾细胞癌预后的影响因素。

感染性心内膜炎患者医院感染的病原学及相关因素探究

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者医院感染的病原学特征及相关因素,为临床治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2014年10月-2017年5月医院收治的85例IE患者的临床资料,统计患者的医院感染率、感染部位、病原菌分布,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法分析影响医院感染的影响因素。结果 85例IE患者中发生医院感染26例,感染率为30.59%;感染部位以呼吸系统为主,占42.31%,其次为泌尿系统感染;感染患者共分离出病原菌43株,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌12株,真菌5株;单因素分析结果表明,高龄、住院时间长、合并糖尿病、侵入性操作、长期预防性使用抗菌药物、应用激素患者更容易发生医院感染(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果表明,住院时间长、侵入性操作、使用抗菌药物、合并糖尿病是感染性心内膜炎患者发生医院感染的独立相关因素。结论感染性心内膜炎患者发生医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌,临床工作中在病原菌培养结果出来以前,应优先考虑使用对革兰阴性菌敏感的药物,感染的发生与住院时间长、侵入性操作、使用抗菌药物、合并糖尿病密切相关,临床上应针对这些高危因素采取相对应的预防措施。