芪参益气滴丸对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层术后患者血管炎性反应的影响

【目的】观察芪参益气滴丸对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层(AD)患者行微创腔内隔绝术(TEVAR)后血清炎性因子的作用,以探讨其对主动脉夹层血管炎性反应及血管早期重构的影响。【方法】将30例经全主动脉CTA(飞利浦640排CT)确诊,并在急性期行TEVAR术的DeBakey Ⅲ型AD患者随机分为治疗组和对照组,每组各15例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中成药芪参益气滴丸治疗,疗程2个月。观察2组患者术后24 h以及术后2个月血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)术后24 h,2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α及MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,2组患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平均较术后24 h明显下降,并基本恢复至正常值水平,而血清MMP-9水平较术后24 h明显升高(P<0.05);术后2个月组间比较,治疗组在降低血清IL-6及TNF-α水平方面明显优于对照组(P<0.05)。(2)安全性评价:治疗过程中,2组患者均未出现截瘫、中风、支架破裂、死亡等重大不良事件。【结论】对于行TEVAR术后的DeBakey Ⅲ型AD患者,在西医常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗,能明显减轻血清炎性因子IL-6及TNF-α水平,促进主动脉血管内皮修复及主动脉血管重构,同时对促进假腔血栓化有重要意义。此外,可将炎性因子MMP-9结合CRP对慢性AD的远期预后进行良好的预测。

“互联网+”教育背景下病理学实验教学中大体标本的示教及改进模式探索

目的本文通过分析病理学实验教学中大体标本病理教学在“互联网+”教育背景下面临的困境与局限性,探讨在借助互联网平台与临床实践相互融合的学习模式中,如何提高大体病理标本的教学效果,以期加深学生对书本知识的理解并转化为临床实践技能。方法选择中山大学医学院2021级临床医学专业100名本科生为研究对象,通过设计问卷和访谈的办法,发掘并分析“互联网+”教育背景下病理学实验教学中,大体标本示教模式及临床思维转化过程中存在的问题,针对调查问卷反馈改进大体病理标本的示教模式,并对改进后的教学模式进行可行性分析。结果40%的同学对利用互联网平台观察病理大体标本进行实验教学感到不满意;74%的同学认为应增加大体病理示教标本的数量,并丰富大体病理的学习资源;89%的学生有兴趣前往病理科学习和观摩取材,并认为通过实践去理解疾病的发生发展和转归非常必要。访谈分析发现,前往病理科学习和观摩取材的同学认为其动手实践能力有所提高,并初步建立了病理诊断能力,了解了病理诊断的重要性,为进一步的临床学习打下了基础。结论①互联网平台与临床实践相互融合、交互对病理学实验教学改革是有益的尝试;②观摩临床病理取材有助于提高学生的学习兴趣,帮助学生了解大体标本与显微镜下组织学形态改变的联系,并显著提高动手能力;③开发线上模拟取材计算机软件能够帮助医学院校在资源有限的条件下提高大体标本病理教学效果,有机整合镜下特征,提高临床病理诊断能力;④编写病理大体标本的在线实习手册有益于帮助学生了解疾病的病史和一般检查情况,提升学生的综合判断能力和建立初步的临床思维。