手术过程中空气菌落浓度动态监测及影响因素研究

目的探讨手术室空气菌落浓度动态变化规律及影响因素,为制订医院感染控制标准提供依据。方法选取2020年8月至2022年3月医院11间Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室230台手术,分别于手术开始时、手术中、手术结束时采集空气沉降菌数和尘埃粒子数,同时收集医护人员数、开门次数、自净时间、连台手术台次、层流净化级别等资料,分析手术室空气菌落浓度动态变化的影响因素。结果230台次手术过程中空气质量总体合格率为83.0%(191/230)。手术中、手术结束时沉降菌数和尘埃粒子数高于手术开始时,手术结束时沉降菌数和尘埃粒子数高于手术中,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术室医护人员数量、开门次数、手术台次越多以及自净时间越短,空气质量不合格率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,医护人员数量、开门次数、自净时间、手术台次是手术室动态空气质量的主要影响因素(P<0.05)。结论手术室空气质量呈动态变化趋势,医护人员数量、开门次数、自净时间、手术台次是影响手术室动态空气质量的主要因素。

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在甲状腺切除术中的应用及对拔管期心血管系统的影响

目的分析在甲状腺切除术麻醉中应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果及对拔管期心血管系统的影响。方法回顾性分析2021年6月—2022年12月在安徽医科大学第四附属医院进行甲状腺切除术治疗的76例患者的临床资料,均行全凭静脉麻醉,根据维持麻醉方案的不同进行分组,应用丙泊酚单独维持麻醉的38例患者作为对照组,应用瑞芬太尼联合丙泊酚维持麻醉的38例患者作为观察组。对比两组围麻醉期间麻醉深度和心血管系统相关指标,并统计两组丙泊酚使用剂量、麻醉复苏期指标和围麻醉期间麻醉相关不良反应发生情况。结果两组T0、T1脑电图双频指数、心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3、T4脑电图双频指数均低于对照组,心率、收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T5、T6脑电图双频指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T5心率、收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T7、T8心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚用剂量为(567.11±72.30)mg,低于对照组的(631.58±117.19)mg,差异有统计学意义(t=2.886,P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、完全清醒时间分别为(4.18±1.49)min、(14.82±4.20)min、(1.16±0.29)h,均短于对照组的(6.21±1.55)min、(19.34±4.30)min、(1.86±0.51)h,差异有统计学意义(t=5.827、4.643、7.285,P<0.05)。观察组麻醉相关不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在甲状腺切除术中的应用效果良好,可维持良好的麻醉深度,减少围麻醉期对患者心血管系统的影响以及相关不良反应的发生。