利益相关者视角下生前预嘱签署的困境与挑战

目的:分析在生前预嘱签署过程中各利益相关群体面临的困境与挑战,为优化生前预嘱的签署策略提供参考。方法:采用现象学研究方法,于2023年7月—11月对来自深圳市的生前预嘱(潜在)签署主体、家属、医护人员、社工、志愿者共33人进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:共提炼出3个主题和6个子主题,分别为空间错位(医院之外、医院之内),时间错位(为时尚早、为时已晚),主体错位(家属“越位”、患方“让位”)。结论:生前预嘱签署在实践过程中,签署地点、签署时间、决策主体3个维度存在错位,导致生前预嘱在推广实施中遭受冷遇。提示未来需要搭建各利益相关群体的沟通平台,加强生命教育,在公众中建立生前预嘱的理念,从而推动生前预嘱签署的相关共识的达成。

安宁疗护社会工作的整合实务探索

基于文献资料与实务经验,以医务社会工作的整合实务观为视角,提出大型综合医院开展安宁疗护社会工作的整合实务模式。安宁疗护社会工作的整合实务具有三个层次的实践内涵,分别是微观上常规医疗与安宁疗护整合、中观上医务社工与服务团队整合、宏观上医疗机构与社会系统整合。整合实务模式丰富了安宁疗护社会工作传统的个案介入模式,扩展了医务社工的服务范畴,提升了安宁疗护的服务质量。进一步发展整合实务,需要医务社工加强实务能力、建立专业形象和研制服务规范。

中国消化外科抑酸药物规范化使用的临床实践指南(2022版)

抑酸药物,如质子泵抑制剂等,是临床上应用最广的一类药物。现阶段抑酸药物滥用问题普遍,每年造成巨大医疗资源浪费。而且大量研究发现长期使用抑酸药物可升高骨折、消化道感染等多种疾病的发病风险。世界各国都开始制定指南来规范抑酸药物的使用。消化外科是抑酸药物使用最多的科室之一,抑酸药物被大量应用于胃肠吻合术后消化道溃疡预防、消化道出血的治疗等。但许多临床用药都属于超适应证用药,缺乏证据支持,国内外亦无专门临床指南指导抑酸药物在消化外科的应用。因此,中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会联合发起制定本指南,旨在基于当前最佳研究证据,结合专家临床经验,为消化外科医师规范化使用抑酸药物提供指导意见,最终让患者获益。

中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)

中国的胃癌负担沉重,新发病例及死亡人数居世界首位。通过风险评估、筛查、减少危险因素,可有效预防胃癌,但中国目前尚缺乏循证指南来指导普通大众进行胃癌风险管理。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会联合发起,通过系统梳理胃癌风险评估及预防相关证据,结合专家意见,针对17个指南问题形成了推荐意见。本指南将为普通大众提供全面的胃癌预防指导建议,以期推动胃癌防治关口前移,降低发病、减少疾病负担。

对生命末期儿童安宁疗护的社工介入

案例背景案主元元(化名)为6岁男童,2019年1月被诊断为后腹膜神经母细胞瘤IV期,伴有骨髓、肝脏转移。2021年7月复查发现多发骨转移和双肺转移,病情进行性加重。2021年12月医务社工接案时,案主身体多处疼痛,血小板过低,有严重的恶心呕吐症状,晚上因疼痛难以人眠,白天嗜睡、精神状态差。