NF-κB-iNOS/COX-2信号通路在高糖损伤血管内皮依赖性舒张中的作用

目的:探讨核因子κB(NF-κB)-诱导型一氧化氮合酶(iNOS)/环氧合酶2(COX-2)信号通路在高糖损伤血管内皮依赖性舒张中的作用。方法:采用高糖(55 mmol/L葡萄糖)孵育大鼠胸主动脉环,分别给予NF-κB抑制剂PDTC、iNOS抑制剂SMT和COX-2抑制剂美洛昔康,以累积浓度法观察乙酰胆碱(ACh)对苯肾上腺素预收缩血管的内皮依赖性舒张效应,计算并比较其最大舒张效应(Emax)和产生50%Emax浓度的负对数(pD2)的变化。HE染色和电镜观察血管形态;RT-qPCR和Western blot法分别检测NF-κB、iNOS和COX-2的mRNA和蛋白表达。结果:高糖损伤血管内皮结构完整性;ACh诱导的内皮依赖性舒张明显减弱,Emax和pD2均显著降低(P<0.01);同时,NF-κB、iNOS和COX-2的mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.01)。PDTC、SMT和美洛昔康均明显增强高糖损伤的内皮依赖性舒张作用,其Emax和pD2均显著升高(P<0.01)。PDTC除了改善高糖损伤血管内皮结构完整性,也下调高糖升高的NF-κB、iNOS和COX-2的mRNA和蛋白表达(P<0.01)。结论:NF-κB-iNOS/COX-2信号通路激活参与了高糖损伤血管内皮依赖性舒张的作用。

经导管封堵治疗卵圆孔未闭合并不明原因偏头痛的效果与近期随访观察

目的研究不同类型卵圆孔未闭合并不明原因偏头痛经导管封堵治疗效果并进行近期随访观察.方法回顾性分析2016年12月至2019年12月来我院进行治疗的127例不同类型卵圆孔未闭合并不明原因偏头痛患者,依据最终卵圆孔未闭合并不明原因偏头痛经导管封堵的类型分为简单型组(79例)与复杂型组(48例),比较两组患者一般生理指标和头痛特征,随访1年观察各时间段两组患者的头痛缓解情况.结果简单型组与复杂型组在治疗1个月后的HIT-6评分分别为(59.73±7.13)分、(62.74±3.34)分,与治疗前相较差异均无统计学意义(t=4.846,P=0.065;t=3.457,P=0.090);简单型组与复杂型组在治疗1个月后的头痛发作频次分别为(4.11±1.42)次、(4.43±1.22)次,与治疗前相较差异均无统计学意义(t=5.235,P=0.060;t=5.883,P=0.054).在进行治疗3个月后比较简单型组与复杂型组治疗前后HIT-6评分分别为(44.83±4.72)分、(61.79±3.91)分,头痛发生频次分别为(2.21±1.02)次、(3.83±1.31)次,简单型组治疗后的HIT-6评分显著性低于治疗前、复杂型组治疗后(t=21.832,P=0.015;t=15.324,P=0.021),简单型组治疗后的头痛发作频次显著性低于治疗前、复杂型组治疗后(t=19.736,P=0.016;t=15.992,P=0.020);在进行治疗6个月后比较简单型组与复杂型组治疗前后HIT-6评分分别为(35.13±2.52)分、(42.57±3.49)分,头痛发生频次分别为(1.85±1.02)次、(2.31±4.72)次,简单型组治疗后的HIT-6评分显著性低于治疗前、复杂型组治疗后(t=24.587,P=0.013;t=14.234,P=0.022).结论不同类型卵圆孔未闭合并偏头痛患者在进行经导管封堵治疗后,复杂型卵圆孔未闭与简单型卵圆孔未闭均表现出良好的治疗效果,但是复杂型卵圆孔未闭,解剖结构较为复杂,封堵器偏大,完全内皮化所需时间较长,导致改善效果迟显.

WebQuest结合融通教学法在肿瘤科临床实习中的应用

随着科学技术的不断发展,教学改革不断深化,多种教学方法在临床教学过程中不断被运用。融通教学法在临床医学教学过程中能充分体现学生的中心位置,全方位考虑学生的不同状态,提高学生对学习的积极性。网络自主探究(WebQuest)教学模式由于其能激发学生的主观能动性,在国内高等医学教学领域运用越来越多,为新时代医学提供了在线教学新模式。如何将多种教学方法更好地运动到肿瘤学的教学过程中,改变以往教学中学生被动学习的状态,是肿瘤学教学改革的热点和难点。研究将WebQuest结合融通教学法应用于本科学生的临床肿瘤学教学,能有助于提高学生的学习兴趣,帮助学生提高自主学习能力,开拓学生临床思维能力,对于肿瘤科教学改革具有现实意义。

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪技术评价高血压患者左心房时相功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪技术(2D-STE)评价高血压患者左心房时相功能。方法选择2019年4月至2019年10月在我院住院治疗的高血压患者60例及健康对照组30例,根据左室舒张功能分组,分为舒张功能正常组(43例)和舒张功能不全组(17例),根据左房是否扩大分为左房大小正常组(29例)和左房扩大组(31例),根据高血压左室构型Ganau分型分为正常构型组(24例)和异常构型组(36例),应用2D-STE测量左房心肌各节段收缩期、舒张早期和舒张晚期平均纵向峰值应变(mSs、mSe、mSa)及其应变率(mSRs、mSRe、mSRa),RT-3DE获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)及左房收缩前容积(LAVpre),计算左房总射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF),比较各亚组上述指标变化情况。结果与健康对照组比较,左房大小正常组的左房通道功能参数(mSe、mSRe)降低,而左房扩大组的存储功能参数(mSs、mSRs)和通道功能参数(mSe、mSRe、LAPEF)降低(均为P<0.05);左室正常构型组的左房存储功能参数(mSs、mSRs)和通道功能参数(mSe、mSRe、LAPEF)降低,左室舒张功能正常组的存储功能参数(mSs)和通道功能参数(mSe、mSRe)降低(均为P<0.05)。此外,与健康对照组和左室舒张功能正常组相比,舒张功能不全组的左房存储功能参数(mSs、mSRs)、通道功能参数(mSe、mSRe、LAPEF)和辅助泵参数(mSa、mSRa、LAAEF)均进一步降低(均为P<0.05)。结论高血压患者的左房存储功能、通道功能已受损,而左房通道功能最先受累。随舒张功能减退,其存储功能、通道功能进一步降低。

上腔边缘不足房间隔缺损介入封堵与直视修补的对比研究

目的探讨上腔边缘不足房间隔缺损介入封堵与直视修补的临床应用价值。方法选取2012年1月到2019年12月期间在我院接受治疗的106例上腔边缘不足房间隔缺损患者纳入本次研究,其中58例患者接受介入封堵手术治疗作为研究组,48例患者接受体外循环直视修补手术治疗作为观察组,对比两组患者手术治疗情况、残余分流情况以及并发症情况。结果研究组手术进行时间(33.27±7.60)min、术后住院时间(3.80±2.30)d、治疗费用(21770.15±1010.00)元,观察组手术进行时间(130.45±31.45)min、术后住院时间(7.25±3.15)d、治疗费用(35699.55±1055.52)元,研究组各项指标低于观察组(P<0.05),研究组修复成功率与观察组无显著差异(100.00%比96.55%)(P>0.05)。手术后患者残余分流情况差异不明显(3.45%比6.25%)(P>0.05);研究组并发症率1.72%低于观察组并发症率20.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式术后残余分流情况、修复成功率近似,均可有效修复上腔边缘不足房间隔缺损,但介入封堵手术进行时间、术后住院时间低于体外循环直视修补手术,介入封堵手术并发症率较低,临床应用时要充分考虑患者实际情况作出合理选择。

急性心肌梗死患者心功能与体重指数的关系

目的:初步探讨急性心肌梗死患者心功能改变与体重指数的关系。方法:以2018年7月-2018年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院的66例急性心肌梗死患者作为研究对象,按体重指数(BMI)不同分为两组:超重/肥胖组(BMI≥25 kg/m^2,n=34)与正常体重组(18.5≤BMI<25 kg/m^2,n=32),收集两组患者的基线资料及3月后的心功能指标。结果:超重/肥胖组的LVEF值低于正常体重组,而NT-pro BNP水平高于正常体重组。3个月后门诊随访,发现超重/肥胖组的6分钟步行长度较正常体重组低,超重/肥胖组NYHA分级≥II级的例数多于正常体重组(P均<0.05),而两组的NT-pro BNP、LVEF无明显差异。结论:急性心肌梗死患者心功能改变与体重指数相关,超重/肥胖可能会降低急性心梗患者的活动耐量。

NT-proBNP、galectin-3、MMP-3与HFpEF并发MP感染患者预后的关系

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)并发肺炎支原体(MP)感染患者外周血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、半乳凝集素-3(galectin-3)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及其与预后的关系。方法 选取2017年12月-2019年10月中山大学附属第七医院收治的190例HFpEF并发MP感染患者为HFpEF并发MP感染组,另选取同期住院治疗的未并发MP感染的HFpEF患者106例为HFpEF未感染组,比较两组患者外周血NT-proBNP、galectin-3、MMP-3水平;比较随访1年后不同预后HFpEF并发MP感染患者NT-proBNP、galectin-3和MMP-3表达水平及其对预后的评估价值。分析预后的危险因素。结果 HFpEF并发MP感染组患者外周血NT-proBNP、galectin-3、MMP-3水平均高于HFpEF未感染组(P<0.05)。预后不良组高于预后良好组(P<0.05);NT-proBNP、galectin-3、MMP-3联合检测评估预后不良的曲线下面积为0.901;年龄≥65岁、住院时间≥14 d、NT-proBNP≥6 091.35 pg/ml、galectin-3≥9.16 ng/ml和MMP-3≥245.53μg/L是HFpEF并发MP感染患者预后不良的独立危险因素。结论 NT-proBNP、galectin-3、MMP-3在HFpEF并发MP感染预后不良患者的外周血中均呈高表达,且三项指标联合检测对于HFpEF并发MP感染患者预后具有较好的评估价值。