代谢综合征对丙型肝炎病毒感染者肝纤维化进程的研究

目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染伴代谢综合征与否对肝脏病变进展的影响.方法收集住院诊断为HCV感染患者186例,男109例、女77例.将纳入病例按BMI值、血糖、血脂水平正常与否分为2组:BMI≥24kg/m2组与BMI<24kg/m2组,空腹血糖受损(IFG)或临床诊断为2型糖尿病(T2DM)组与空腹血糖正常组,高脂血症组与非高脂血症组.比较组间肝功能指标如ALT、AST、AST/ALT比值、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶、总胆红素、白蛋白、肝纤维化4指数(FIB-4)、急性时相反应指数(APRI)、HCVRNA定量、甲胎蛋白的差异.代谢性指标与临床指标关系采用多重线性回归分析.结果IFG或T2DM组的AST/ALT比值、胆碱酯酶、血清白蛋白水平均低于空腹血糖正常组,ADA水平高于空腹血糖正常组(P均<0.05).BMI≥24kg/m^2组与BMI<24kg/m^2组、高脂血症组与非高脂血症组的各项肝功能指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多重线性回归分析显示,HCV感染者甘油三酯水平与FIB-4评分(标准化偏回归系数=0.233,P=0.002)及APRI(标准化偏回归系数=0.409,P<0.001)有关.结论慢性HCV感染者出现糖耐量异常、2型糖尿病时,有可能影响肝脏合成功能;如果罹患代谢综合征,有可能加速肝脏纤维化进程.

孕妇病原微生物感染对早产影响的研究进展

早产是新生儿死亡的重要因素,但是其病因复杂,且发病机制未明。孕妇病原微生物感染作为一项重要的高危因素,与早产关系密切。该文就孕妇细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染对早产的影响进行综述,以期临床医师接诊合并病原微生物感染的孕妇后能更好地评估风险,合理治疗,从而降低早产发生率。

母婴HBV垂直感染与替诺福韦酯阻断治疗

综述了母婴HBV垂直感染及其发生标准预防免疫失败原因、孕期使用替诺福韦酯(TDF)来阻断其母婴垂直感染的策略等最新进展进行综述,为今后开展更多的临床研究及其防治策略提供指导意见,目的是为了更科学地进行临床管理,真正达到HBV母婴"零"传播。

早产的发生机制及预测因子新进展

早产是导致围生儿死亡及新生儿疾病的重要因素,是临床工作中频繁出现的挑战与难题.影响早产的因素众多,生理或心理因素、先天或后天因素都可能在妊娠过程中引致早产.早产的机制更复杂,可能与炎症机制、内分泌系统的调节、母体基因背景等有关.目前临床上预测早产的手段较为局限,综合早产的病因机制及预测因子,查找更多的早产预测因子,为早产的诊断与防治提供依据.

粪类圆线虫病两例报告

粪类圆线虫病是易被忽视的寄生虫病,临床表现复杂多变且无特异性,在我国呈散发感染,易被漏诊或误诊。其多数发生在免疫功能低下的人群中,且在人体中重复感染,严重者可致死。该文报道2例粪类圆线虫感染病例,1例患者以左腰部疼痛3年并加重10 d入院,入院前曾有发热,既往因皮肤湿疹有间断口服糖皮质激素(激素)史,入院检查粪便潜血试验阳性,镜下可见粪类圆线虫虫体,确诊为左肾多发结石并积液、粪类圆线虫感染,予阿苯达唑及经皮肾镜碎石取石术治愈出院;另1例患者有肾病综合征,正在接受激素及免疫抑制药联合治疗,以咳嗽、咳痰为首发症状,继而出现黑烂便,粪便潜血阳性,血色素进行性下降,在痰、胃液及粪便标本中均可看到虫体,X线胸片提示弥漫渗出病灶,最后因线虫感染并重症肺炎发展为脓毒症休克死亡。该2例的诊治经过提示,粪类圆线虫病多发生于免疫功能低下者,临床表现无特异性,早期诊治有助改善患者预后。

发热门诊62例病例分析

目的通过分析中山大学附属第七医院发热门诊病例的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点,了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的可疑新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的特征。方法对我院于2020年1月23日至2020年2月6日发热门诊就诊的62例患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果1)白细胞计数大于9.17×10^9/L者14例,占22.6%,正常范围(3.69~9.16×10^9/L)者46例,占74.2%,小于(3.69×10^9/L)者2例,占3%,淋巴细胞计数比例低于20%者22例,占35.5%;2)62例门诊患者中47例完善胸部X线检查,结果提示大部分患者就诊时行胸部X线筛查结果提示未见异常,或轻微异常。具体X线表现为未见异常25.5%(12/47),两肺纹理增强48.9%(23/47);支气管炎8.5%(4/47),肺部感染10.6%(5/47),其他6.3%(3/47);3)对就诊的62例门诊患者中50例患者进行新型冠状病毒核酸检测发现,最终确诊3例,其中有流行病学的阳性2例,没有流行病学确诊1例;4)流感A+B检测对就诊的62例门诊患者中55例患者进行流感A+B检测,流感A+B阳性6例,第一次新型核酸检测阳性4例,二者互相不重合。结论随着疫情扩散,新型冠状病毒感染可能出现以消化道传播途径感染人群,感染者的表征不完全,甚至出现无症状,这加大了病毒广泛传播的担忧,尽早进行新型冠状病毒核酸筛查,发现和确定传染源、切断传播途径,是遏制疫情蔓延的有效途径。

自体干细胞治疗克罗恩病疗效的meta分析

目的评价自体干细胞治疗对克罗恩病的疗效。方法检索Pubmed、MEDLINE、EBSCO、Current Content Connect、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、谷歌学术、全国图书馆参考咨询联盟等参考文献,检索年限1963年2月～2018年7月。由2位研究者独立进行数据搜集、评价纳入研究质量、进行资料提取及交叉核对后,对纳入的研究数据使用RevMan 5.3软件进行多因素分析,并进行Q检验鉴定研究间异质性,根据Q检验结果分别采用随机效应和固定效应模型合并研究,同时根据统计项目的不同进行亚组分析。结果检索到相关论文共1048篇,排除动物实验、病例报道及个案,最终纳入13篇论文,其中9个回顾性研究、4个病例对照研究。荟萃分析表明,通过对单臂试验统计干细胞治疗前后总体病情缓解,共纳入9篇文献,分析总体人数与有效人数危险度差,经统计分析后干细胞治疗前后危险度差值有统计学意义(RD=0.81,P<0.00001)。通过进一步统计分析纳入文献经干细胞治疗前后OR值,差异有统计学意义(OR=11,P<0.00001),但克罗恩病疾病活动指数试验组与对照组差异无统计学意义(P=0.13)。结论自体干细胞治疗短期内可减轻克罗恩病患者临床症状,但其安全性及其疗效确切性,有待于进一步明确。