肾内科护理带教中问题式教学法的应用分析

目的探讨问题式教学法在肾内科护理带教中的应用效果。方法选取2016年12月-2017年12月在本院实习的60名肾内科实习护生作为本研究的观察目标,将其分为对照组30例,观察组30例,对照组实施传统的带教模式(n=30),观察组实施问题式教学法(n=30),比较两组实习护生考核成绩的情况。结果观察组的考核成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论问题式教学法在肾内科护理带教中具有显著的效果。

临床护理路径在终末期肾病护理中的应用与价值

目的分析临床护理路径(CNP)在终末期肾病(ESRD)护理中的应用效果与价值。方法本研究对象为我院在2017年1月-2018年1月期间收治的ESRD患者,共86例,随机等分为观察组与对照组,对照组实施本院基础性护理,观察组实施临床护理路径护理,比较两组SAS评分、生活质量进行比较。结果护理后,两组患者的SAS评分均比护理前低,且观察组SAS评分均比对照组低;生活质量相关指标评分对比,观察组均优于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论将临床护理路径应用于终末期肾病的护理过程中,可以使患者的焦虑以及抑郁情绪得以有效改善,且能够提高患者的生活质量,具有显著应用价值。

弱酸环境下食管内皮细胞活力与分泌因子的变化

目的采用体外试验的方法,研究弱酸性培养对人正常食管内皮细胞(HEEC)活力的影响及潜在的调控机制。方法细胞培养液的pH值分别设为(6.0~6.5)和(7.0~7.4)。以中性培养组为对照。利用CCK8实验,检测弱酸培养条件下,不同时间点食管内皮细胞活力的变化。采用蛋白免疫印迹法检测p38和磷酸化p38(p-p38)的表达。利用酶联免疫吸附剂测定法检测培养基上清液中IL-1β和IL-8的表达水平,并检测加入p38激酶活性抑制剂SBS 203580后两者浓度的变化。结果弱酸环境下,细胞活力下降。培养1 h时,弱酸组细胞活力为(96.4±8.0)%,培养3 h和6 h时分别为(88.7±6.2)%和(87.7±7.4)%。细胞中p38的水平与培养基的pH值无关。弱酸培养可以促使细胞内p-p38的含量增加。基线时,弱酸组p-p38的灰度值比值为(0.37±0.02),在培养2 h和6 h时分别为(0.64±0.09)、(0.84±0.11),差异显著(P<0.01)。弱酸刺激诱导食管内皮细胞表达更多的IL-8和IL-1β。基线时弱酸组上清液中IL-8和IL-1β的浓度分别为(8.64±1.31)pg/mL,(3.35±0.49)pg/mL。培养6 h后,二者的浓度分别上升至(36.85±2.02)pg/mL和(19.19±1.60)pg/mL,差异显著(P<0.01)。加入SBS 203580后,IL-8和IL-1β的浓度明显下降(P<0.05)。结论弱酸刺激可以降低食管内皮细胞的活力。p38 MAPK可能通过调控IL-8和IL-1β的表达参与该调节过程。

维持性血液透析患者不宁腿综合征的影响因素

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者不宁腿综合征(RLS)的患病情况及其影响因素。方法:本研究为多中心横断面研究,将2020年7月至2020年11月在珠三角不同地区的6个透析中心符合纳入标准的MHD患者作为研究对象,根据国际RLS研究组织的诊断标准将患者分为RLS组和非RLS组。分析患者一般资料、临床基线数据、原发病及药物治疗情况等。结果:本研究共入组了527例患者,其中男性54.6%,中位年龄57.0(47.0,67.0)岁。RLS患者38例(7.2%),其中男性57.9%,中位年龄54.0(45.0,61.0)岁。与非RLS组相比,RLS组患者血磷(P=0.005)和透析前尿素氮(P=0.008)水平明显升高,以高血压肾损害为原发病的比例(P=0.005)及镇静安眠类药物的服用比例高(P=0.002)。二元Logistic回归分析结果提示,血磷(P=0.013)和高血压肾损害(P=0.008)是MHD患者RLS的独立危险因素。结论:RLS是MHD患者的重要并发症,高血磷水平及高血压肾损害可能促进其RLS发生。

维持性血液透析患者失眠及影响因素分析:一项多中心、横断面、观察性研究

目的失眠是影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量的重要因素。本研究拟探讨MHD患者失眠状况和严重程度,并进一步分析其相关的危险因素。方法本研究为多中心、横断面、观察性研究,将2020年7月至2020年11月在珠三角地区共7个透析中心的MHD患者作为研究对象。根据《国际睡眠障碍分类-第三版》对患者进行分组并采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)计算得分,将其分为睡眠正常组和失眠组(轻度、中度、重度)。研究指标包括:PSQI问卷、瘙痒视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)、患者一般资料如人口学特征、透析龄、合并疾病、用药情况及临床基线数据,分析MHD患者睡眠情况和失眠程度及相关因素。结果(1)本研究共入组555例MHD患者,年龄(55.37±13.95)岁,男性占55.2%,失眠的患病率是38.49%;(2)与睡眠正常组相比较,失眠组胱抑素C水平和瘙痒VAS评分更高。女性、不宁腿综合征患者、未曾服用铁剂、转铁蛋白饱和度低的患者更容易发生失眠(P<0.05);(3)简单线性回归分析提示,MHD患者睡眠质量指数与年龄、胱抑素C、瘙痒VAS评分、不宁腿综合征呈独立正相关,反之,MHD患者睡眠质量指数与性别(男)、铁剂使用呈独立负相关(P<0.05);(4)二元Logistic回归分析显示,瘙痒(OR=1.077,95%CI:1.012~1.146,P=0.020)、不宁腿综合征(OR=2.403,95%CI:1.225~4.713,P=0.011)、低转铁蛋白饱和度(OR=0.981,95%CI:0.967~0.996,P=0.013)是失眠发生的危险因素;(5)进一步有序Logistic回归分析,结果提示年龄(OR=1.023,95%CI:1.002~0.1.045,P=0.035)、不宁腿综合征(OR=2.573,95%CI:1.039~6.370,P=0.041)、女性(OR=0.573,95%CI:0.334~0.983,P=0.043)是失眠加重的危险因素。结论本研究结果提示瘙痒、不宁腿综合征、低转铁蛋白饱和度可能导致MHD患者失眠,同时,年龄增长、合并不宁腿综合征、女性患者失眠状况较严重。

热奄包在肾活检穿刺后尿潴留的回顾性研究

回顾性分析热奄包在肾活检穿刺术后尿潴留中的预防效果。方法 回顾性分析98例自2022年7月~2023年6月在我院接受肾穿刺活检术患者的临床资料,对照组与干预组患者均接受排尿指导、健康宣教等干预措施,干预组患者同时接受热奄包干预,对比术后尿潴留、感染、尿血及肾周血肿发生情况、术后次日排尿症状及术后尿管置入率。结果 相比于对照组,干预组患者具有更低的术后尿潴留及尿血发生率组(P<0.05),患者感染及肾周血肿发生率无显著差异(P>0.05)。干预组患者术后次日排尿费力程度、排尿通畅度、排尿耗时、小腹症状评分与总分均较对照组低(P<0.05)。干预组尿管置入率明显低于对照组,两组术后尿管置入率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾活检穿刺术后采用热奄包干预对于降低术后尿潴留发生率以及改善患者排尿症状有重要意义,有利于降低术后尿管置入率,促进患者术后康复。

肘部自体动静脉内瘘的应用进展

经典的前臂桡动脉-头静脉内瘘无论是外科医生还是肾内科医生都能够很好地掌握。对于因反复静脉输液、糖尿病、高龄等因素导致前臂远端自体动静脉内瘘无法建立或失功的患者,肘部自体动静脉内瘘是一个重要的选择方式。但目前国内对肘部自体动静脉内瘘的建立等方面缺乏经验及总结。本文从肘部血管的解剖,肘部自体动静脉内瘘建立的方式、通畅率、并发症及最新进展等方面作阐述。其中,将肘部自体动静脉内瘘建立的方式划分为肱动脉/近端桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘、肱动脉-贵要静脉自体动静脉内瘘、肱动脉-肱静脉自体动静脉内瘘、Gracz内瘘、肘部自体动静脉内瘘侧侧吻合+穿支静脉结扎及经皮热消融自体动静脉内瘘六种。

巨噬细胞诱导的C型凝集素在人外周血细胞中的表达及其临床意义

目的探讨巨噬细胞诱导的C型凝集素(macrophage inducible C-type lectin,Mincle)在人外周血各细胞中的分布情况,并分析其表达量与临床数据的相关性。方法通过流式细胞术检测荧光抗体标记的人外周血细胞,结合荧光信号和FSC/SSC分析Mincle在各类细胞中的表达情况。应用SPSS 25软件,采用双变量线性相关性分析方法,进行Mincle表达量和临床指标的相关性分析。结果Mincle表达于CD11b阳性的髓系白细胞中,不表达于CD11b阴性的白细胞中,Mincle在单核细胞中表达最高,在粒细胞中其次,在淋巴细胞中无表达。Mincle在单核细胞中的表达量与红细胞沉降率呈负相关。结论Mincle在人外周血细胞中主要表达于单核细胞及粒细胞,且部分单核细胞的表达量最高,但未在淋巴细胞中表达。其单核细胞表达量与临床数据存在一定的相关性。