术后胃瘫的治疗进展

术后胃瘫延长住院时间、增加医疗费用并造成很多不良后果。对胃正常生理运动功能的研究有助于指导术后胃瘫的治疗。很多机制参与术后胃瘫的发生发展,如神经-化学因素、炎症反应、阿片类麻醉药物、部分胃切除、补液过多、低血压和缩血管药物等等。术后胃瘫治疗应采取综合性的治疗,包括术前、术中和术后的一系列预防性措施。针对性治疗主要是药物治疗,目前新的治疗方法如内镜下内毒素及支架治疗、胃电起搏治疗的效果尚需进一步研究。腔镜下幽门成形术可用来治疗内科保守治疗无效的胃瘫。而以经口内镜下胃幽门肌切开术(gastric peroral endoscopic pyloromyotomy, G-POEM)为代表的微创治疗在难治性胃瘫中的作用日益受到推崇。

结直肠癌肝转移术后mFOLFOX6方案与XELOX方案辅助化疗的疗效观察

目的探讨mFOLFOX6与XELOX辅助化疗方案对于结直肠癌肝转移术后患者的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月期间在中山大学附属第一医院行根治性手术的66例结直肠癌肝转移患者临床病理资料和预后,其中29例患者行mFOLFOX6化疗方案,37例患者接受XELOX化疗方案,探讨根治性手术后mFOLFOX6和XELOX方案对于结直肠癌肝转移患者的生存及预后的影响。结果 mFOLFOX6组的3年无复发生存率(disease free survival, DFS)为50.1%,XELOX组的3年无复发生存率29.4%(P=0.043)。两组之间的总生存率之间差异没有统计学意义(P=0.104)。Cox多因素回归分析显示术后行mFOLFOX6方案是结直肠癌肝转移根治术后患者的独立保护因素(HR=0.706, 95%CI:0.501～0.994, P=0.047)。结论在结直肠癌可切除肝转移患者中,mFOLFOX6辅助化疗方案较XELOX方案疗效更好。

Warburg效应关键酶在胃癌中的研究进展

肿瘤细胞在有氧条件下仍以产生较少ATP的糖酵解为主要代谢方式,这一重要特征被称为Warburg效应。Warburg效应可以为肿瘤细胞快速供能,同时产生的中间代谢产物可用以合成蛋白质、核酸及脂类等生物大分子,为肿瘤细胞的生长和增殖提供必需的物质基础,

原发性小肠腺癌临床诊治和病理特征分析

目的探讨原发性小肠腺癌的临床诊治和病理特点。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月在本院行手术治疗的37例原发性小肠癌患者的临床资料。结果本组患者中男性25例(67.6%),女性12例(32.4%),年龄介于45~67岁,中位年龄53.8岁。肿瘤位于空肠26例(70.3%),回肠11例(29.7%)。大体病理中隆起型5例(13.5%),缩窄型23例(62.2%),溃疡型2例(5.4%),浸润型7例(18.9%)。组织学中高分化腺癌17例(45.9%),中分化腺癌11例(29.7%),低分化腺癌6例(16.2%),未分化癌3例(8.1%)。术后病理TNM分期包括Ⅲ期27例(73.0%),Ⅳ期10例(27.0%)。术后1、2、3、5年总体生存率分别为78.4%、37.8%、5.4%、5.4%。结论原发性小肠腺癌早期发现困难,容易出现淋巴转移,治疗效果差。

粤北地区遗传性弥漫型胃癌与CDH1种系突变关系初探

目的通过5例临床标准遗传性弥漫型胃癌综合征(HDGC)病人外周血细胞CDH1基因测序,探讨粤北地区HDGC形成与CDH1种系突变可能的关系。方法 2010年6月~2016年12月期间,我院胃肠外科手术治疗胃癌病人425例,通过临床和病理资料分析,筛选出符合国际胃癌联盟制定的临床标准HDGC病例5例。采集病人外周血提取DNA,对CDH1基因全部外显子编码区进行测序。结果 5例病人外周血细胞CDH1基因外显子测序未检测到明确致病性突变。结论粤北地区HDGC形成与CDH1种系突变关系仍不清楚,有待更多大样本检测的进一步探究。

溃疡性结肠炎患者外周血中IL-32表达水平及其意义

目的检测溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中白细胞介素32(IL-32)表达水平,分析IL-32表达水平与UC严重程度的关系。方法入组50例UC患者(UC组,根据病情分为轻、中、重度)及30例健康体检者(对照组),分别收集UC组和对照组患者的外周血,用Trizol提取外周血中淋巴细胞总RNA,实时聚合酶链反应检测IL-32 m RNA表达水平;用酶联免疫吸附法检测外周血中IL-32蛋白表达水平,比较两组外周血中IL-32表达水平,以及轻、中、重度UC患者IL-32表达水平。结果 UC患者外周血中IL-32m RNA和蛋白表达水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度UC患者外周血中IL-32表达水平与轻、中度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UC患者外周血中IL-32表达增高,IL-32可能参与UC的发病。

肠外营养中电解质补充中国专家共识(2024版)

电解质作为人体必需的营养素,在营养及代谢支持治疗中占据核心地位。为进一步规范肠外营养中电解质制剂的使用,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国医师协会营养医师专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会以及中国营养学会临床营养分会,特邀国内重症医学、急诊医学、内科、外科及药学领域的权威专家,依据国内外最新指南、循证医学证据,并结合我国实际临床医疗环境,共同编纂该共识。本共识围绕以下主题进行阐述:肠外营养期间电解质监测、再喂养综合征的风险评估及营养治疗、各类疾病(包括重症、心力衰竭、术后短肠综合征、围手术期、创伤、糖尿病足、肾脏病、肝病、新生儿)肠外营养期间的电解质补充及肠外营养中电解质制剂的配伍原则,最终提出13个问题、26条推荐意见,旨在为肠外营养中电解质的合理应用提供科学、规范、实用的指导。

含奥沙利铂辅助化疗方案治疗结直肠癌可切除肝转移的预后分析

目的探讨含奥沙利铂术后辅助化疗方案对结直肠癌可切除肝转移患者的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月期间在中山大学附属第一医院行根治性手术的125例结直肠癌肝转移患者的总生存期和无复发生存期情况,其中66例患者术后接受了含奥沙利铂的辅助化疗。探讨含奥沙利铂辅助化疗方案对结直肠癌可切除肝转移患者预后和复发的影响。结果含奥沙利铂辅助化疗组和单纯手术组的5年总生存率分别为32.8%和20.8%(P=0.026),中位无复发生存期则分别为25.1月及15.7月(P=0.039)。多因素分析提示含奥沙利铂的辅助化疗是总生存期(HR=0.651,95%CI:0.410~0.903,P=0.042)和无复发生存期(HR=0.664,95%CI:0.441~0.999,P=0.045)独立预后影响因素。结论含奥沙利铂的辅助化疗方案能改善结直肠癌可切除肝转移患者的预后。

男性腹股沟疝无张力修补术术式选择的医学伦理视角探讨

腹股沟疝前入路与后入路无张力修补术是腹股沟疝外科的常见术式,其疗效在众多的临床研究中未发现差异,但目前对于两种入路手术的争论仍然是个热门话题,这些争论局限于技术、疗效和常规(见)并发症的角度,而忽略了对男性生殖功能的影响以及医疗的社会属性。我们尝试从成人男性腹股沟疝治疗选择的社会属性角度,也即医学伦理的角度尝试对该问题进行探讨。