低分子肝素在人工肝治疗中临床应用的研究

目的 :探讨低分子肝素和普通肝素在人工肝脏中的疗效与安全性。方法 :对 84例人工肝治疗慢性重型肝炎临床资料进行回顾性分析。结果 :2 3例普通肝素组 ( standard heparin.SH )患者共进行了 30次治疗 ,血浆分离器 III级凝血 8次 ,IV级凝血 3次 ,其余为 I- II级凝血 ;6 1例低分子肝素组 ( low m olecular weight heparin,LM WH )患者共进行了 71次治疗 ,血浆分离器的凝血情况均为 I- II级凝血。两组均无严重出血情况发生。L MWH组在改善凝血酶原时间及黄疸消退方面优于 SH组 ( p<0 .0 5)。结论 :低分子肝素具有良好的抗凝结果 ,能保证血浆置换的顺利进行 ,同时不易加重出血 。

人工肝治疗后总胆红素反弹率影响因素的多重回归分析及预后相关性分析

目的探讨人工肝治疗后总胆红素反弹率的影响因素及对预后的预测作用,比较血浆置换(PE)和持续缓慢血液透析滤过(CHDF)治疗中、晚期慢性重型肝炎的疗效。方法血浆置换(PE)为A组59例,中期28例,晚期31例。血浆置换联合持续缓慢血液透析滤过(PE+CHDF)为B组86例,中期39例,晚期47例。两组病例均合并有不同程度的并发症,观察两组病例人工肝治疗后总胆红素清除率、总胆红素反弹率及预后等,B组同时观察治疗前后电解质变化。结果治疗后总胆红素反弹率有影响意义的因素为治疗方法(P<0.05)、治疗前的诊断(病情轻重)(P<0.05),两者偏回归系数β分别为-0.116,0.043。治疗后总胆红素反弹率与预后之间进行等级相关分析,两者有正相关性,相关系数为r=0.324(P<0.05),治愈或好转患者人工肝治疗后总胆红素反弹率均值为(31.88±21.07)%,自动出院或转肝移植或死亡组患者人工肝治疗后总胆红素反弹率均值为(45.17±22.65)%。在两组各诊断的构成比相当(即病情相当)的情况下,A,B组总胆红素清除率为(39.73±12.64)%,(38.05±9.89)%,两组比较差别无统计学意义(P=0.416);两组治疗后总胆红素反弹率分别(45.22±20.23)%,(31.03±19.05)%,差别有统计学意义(P<0.001)。B组能有效改善肝性脑病、纠正低钾血症、降低合并肝肾综合征患者的血肌酐水平。B组有效率70.93%优于A组有效率50.84%。结论人工肝治疗后,对总胆红素反弹率有影响意义的因素为治疗方法、治疗前的诊断(病情轻中重),可以通过总胆红素反弹率初步推测患者的预后,PE+CHDF联合治疗慢性乙型重型肝炎安全有效。

应用终末期肝病模型对人工肝治疗终末期肝病的预后分析

目的 通过观察终末期肝病模型(MELD)在终末期肝病预后预测中的作用,探讨其在临床的应用价值及人工肝支持系统在终末期肝病治疗中的效果。方法 43例病人随机分为治疗组与对照组,对其进行MELD评分,并对治疗组进行人工肝后评分,观察3个月后的死亡率。结果治疗组中4例治疗前MELD评分大于40分者,3个月死亡率为100％,17例治疗前评分30-40分者3个月死亡率为53％;对照组中6例MELD评分大于40分者,3个月死亡率为100％,16例治疗前评分30～40分者3个月死亡率为87％,与治疗组相比P<0.05。结论MELD评分可以引入临床推广应用,人工肝治疗MELD评分在30-40分的终末期肝病是安全有效的。

人工肝治疗终末期肝病肝衰竭的MELD预后分析

目的 :通过观察应用终末期肝病模型 (MEL D)对人工肝治疗终末期肝病预后的预测作用 ,探讨其在临床的应用价值及人工肝支持系统在终末期肝病治疗中的效果。方法 :4 3例患者随机分为治疗组与对照组 ,对其进行 MELD评分 ,并对治疗组进行人工肝后评分 ,观察 3个月后的残废率。结果 :治疗组中 4例治疗前 MELD评分大于 4 0分者 ,3个月死亡率为 10 0 % ,17例治疗前评分30～ 4 0分者 3个月死亡率为 5 3% ;对照组中 6例 MELD评分大于 4 0分者 ,3个月死亡率为10 0 % ,16例治疗前评分 30～ 4 0分者 3个月死亡率为 87% ,与治疗组相比 P<0 .0 5。结论 :MELD评分可以引入临床推广应用 ,人工肝治疗 MEL D评分在 30～ 4

人工肝治疗终末期肝病肝衰竭的终末期肝病模型预后分析

目的 通过观察应用终末期肝病模型 (MELD)对人工肝治疗终末期肝病预后的预测作用 ,探讨其在临床的应用价值及人工肝支持系统在终末期肝病治疗中的效果。方法 43例患者随机分为治疗组与对照组 ,对其进行MELD评分 ,并对治疗组进行人工肝后评分 ,观察 3个月后的死亡率。结果 治疗组中 4例治疗前MELD评分大于 40分者 ,3个月死亡率为 10 0 %,17例治疗前评分 30～ 40分者 3个月死亡率为 5 3%,对照组中 6例MELD评分大于 40分者 ,3个月死亡率为 10 0 %,16例治疗前评分 30～ 40分者 3个月死亡率为87%,与治疗组相比P <0 .0 5。结论 MELD评分可以引入临床推广应用 ,人工肝治疗MELD评分在 30～ 40分的终末期肝病是安全有效的。

低分子肝素在人工肝脏中的应用

目的 探讨低分子肝素 (LMWH)和普通肝素 (UH)在人工肝脏中的疗效与安全性。方法 对人工肝治疗84例慢性重型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 UH组 2 3例患者共进行了 3 0次治疗 ,血浆分离器Ⅲ级凝血 8次 ,Ⅳ级凝血 3次 ,其余为Ⅰ～Ⅱ级凝血 ;LMWH组 61例患者共进行了 71次治疗 ,血浆分离器的凝血情况均为Ⅰ～Ⅱ级凝血。两组均无严重出血情况发生。LMWH组在改善凝血酶原时间及黄疸消退方面均优于UH组 (P <0 0 5 )。结论 低分子肝素具有良好的抗凝结果 ,能保证血浆置换的顺利进行 ,同时不易加重出血 。