原位肝移植术后胆管吻合口狭窄的介入治疗

目的总结经皮介入技术治疗原位肝移植（OLT）术后胆管吻合口狭窄的经验。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月间25例OLT术后胆管吻合口狭窄患者的资料。其中22例行胆道外引流，3例第2次肝移植者行内外引流。25例的治疗方式包括单纯经皮经肝穿刺胆管引流术（PTBD）4例，PTBD配合球囊扩张术14例，PTBD配合胆道支架置入术7例（胆道内涵管5例，胆道金属支架2例）。结果PTBD手术成功率为100％，25例经介入治疗后15例（60％）治愈，10例（40％）好转，有效率达100％。7例首次行PTBD时引流管未能通过胆管狭窄段，其中3例于引流1周后再次调整引流管，成功通过狭窄段，余4例于引流术后4～8周时胆管狭窄段完全闭塞。引流期间发生胆道感染6例（24％），患者均未出现严重手术相关并发症。结论经皮介入技术是治疗OLT术后胆管吻合口狭窄的一种安全、有效的方法。首次PTBD或PTBD后应短期内使引流管尽可能通过狭窄段，以免狭窄处永久闭塞。