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肝移植术后腹腔出血原因分析及防治体会(附82例报告)
被引量:
6
1
作者
熊亮
黎利娟
+2 位作者
安玉玲
魏绪霞
易慧敏
《器官移植》
CAS
CSCD
2016年第6期463-466,共4页
目的探讨肝移植术后腹腔出血的原因和防治措施。方法回顾性分析82例肝移植手术患者的临床资料,根据有否出现腹腔出血,分为腹腔出血组(12例)和对照组(70例)。比较两组患者术前各项指标,包括年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、凝血酶原时间...
目的探讨肝移植术后腹腔出血的原因和防治措施。方法回顾性分析82例肝移植手术患者的临床资料,根据有否出现腹腔出血,分为腹腔出血组(12例)和对照组(70例)。比较两组患者术前各项指标,包括年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(Plt);比较两组患者术中出血量、供肝冷缺血时间、无肝期时间、手术时间等参数;比较两组患者的病死率。结果 82例患者中,12例发生腹腔出血(发生率为15%),均需二次手术止血。其中腹腔出血组死亡4例(病死率为33%),对照组70例患者中死亡8例(病死率为11%),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄、MELD评分、PT、INR、FIB、APTT、PLT等指标比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与对照组比较,腹腔出血组的术中出血量多、手术时间长及供肝冷缺血时间长,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而两组的无肝期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术后腹腔出血与供肝冷缺血时间长、术中出血量多及手术时间长有关。应在术前充分纠正凝血功能,提高外科手术技术,以减少术后腹腔出血发生率。
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关键词
肝移植
腹腔出血
危险因素
冷缺血时间
出血量
手术时间
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职称材料
加速康复外科在肝移植围手术期的应用
被引量:
5
2
作者
易慧敏
陆平兰
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第1期41-46,共6页
加速康复外科(ERAS)是指采用一系列围手术期的优化措施,以阻断或减轻机体的炎症应激反应,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率、再入院率和病死率。肝移植作为终末期肝病的唯一有效治疗手段,具有手术难度大、手术...
加速康复外科(ERAS)是指采用一系列围手术期的优化措施,以阻断或减轻机体的炎症应激反应,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率、再入院率和病死率。肝移植作为终末期肝病的唯一有效治疗手段,具有手术难度大、手术时间长、术中大量输血、术后管理复杂等特点,术后恢复面临着巨大的挑战。本文主要介绍ERAS在肝移植围手术期应用进展以及肝移植围手术期ERAS实施方案建议。
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关键词
肝移植
加速康复外科
终末期肝病
重症监护室
住院时间
气管插管
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职称材料
肝移植术后加速康复护理的标准化操作流程
被引量:
20
3
作者
卓金风
吕海金
+2 位作者
易慧敏
陈夏愉
张献玲
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第1期121-125,共5页
肝移植术已成为救治终末期肝病最有效的方法,而加速康复护理应用于肝移植术后的管理中是安全有效的,有利于受者机体功能恢复,促进受者早日康复。本文结合相关文献主要从术后生命体征和液体管理,胃肠道功能与营养管理,早期分级活动,镇静...
肝移植术已成为救治终末期肝病最有效的方法,而加速康复护理应用于肝移植术后的管理中是安全有效的,有利于受者机体功能恢复,促进受者早日康复。本文结合相关文献主要从术后生命体征和液体管理,胃肠道功能与营养管理,早期分级活动,镇静、镇痛与睡眠管理,感染预防与控制等方面对肝移植术后加速康复护理的标准化操作流程(SOP)作一综述。
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关键词
肝移植
加速康复外科
康复护理
早期活动
标准化操作流程
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职称材料
IKAP模式在肝移植术后早期营养支持中的应用
被引量:
1
4
作者
高会霞
王妍丽
卓金风
《临床医学工程》
2021年第9期1277-1278,共2页
目的分析IKAP模式在肝移植术后早期营养支持中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年1月我院收治的60例肝移植术后转入器官移植ICU患者,按照护理方法不同分为对照组(n=30,早期营养支持)和观察组(n=30,在IKAP模式下行早期营养支持)。比...
目的分析IKAP模式在肝移植术后早期营养支持中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年1月我院收治的60例肝移植术后转入器官移植ICU患者,按照护理方法不同分为对照组(n=30,早期营养支持)和观察组(n=30,在IKAP模式下行早期营养支持)。比较两组患者的总蛋白、血清清蛋白水平和胃肠功能障碍发生情况。结果干预后,观察组的总蛋白和血清清蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胃肠功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在肝移植术后早期营养支持中应用IKAP模式,可显著改善患者的营养状况,减少胃肠功能障碍的发生,促进患者术后快速康复。
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关键词
IKAP模式
肝移植术
营养支持
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职称材料
1例肝移植术后ICU患者睡眠障碍的护理
5
作者
高会霞
杨敏
《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》
2021年第10期317-319,共3页
总结了1例肝移植术后ICU患者睡眠障碍的护理要点。睡眠障碍是肝移植术后常见的并发症之一,影响肝移植受者术后生活质量,目前肝移植术后ICU睡眠障碍患者护理的文献报道较少。针对本例肝移植术后患者睡眠质量评估结果以及肝移植术后患者特...
总结了1例肝移植术后ICU患者睡眠障碍的护理要点。睡眠障碍是肝移植术后常见的并发症之一,影响肝移植受者术后生活质量,目前肝移植术后ICU睡眠障碍患者护理的文献报道较少。针对本例肝移植术后患者睡眠质量评估结果以及肝移植术后患者特点,给予SLEEP-MAD模式护理策略,护理要点为:给予肝移植术后患者镇静管理,保证睡眠质量;做好灯光控制,建立规律睡眠觉醒周期;降低噪音干扰以及环境干扰,营造安静良好的睡眠环境;给予镇痛管理与药物治疗,降低疼痛干扰;开展肝移植术后早期活动,促进睡眠;做好谵妄的评估,预防谵妄。经过积极治疗与精心护理,患者病情稳定,睡眠障碍改善,顺利转入普通病房继续治疗。
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关键词
肝移植
睡眠障碍
护理
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职称材料
劈离式肝移植203例临床应用
6
作者
杨卿
易述红
+24 位作者
傅斌生
张彤
曾凯宁
冯啸
姚嘉
唐晖
李华
张剑
张英才
易慧敏
吕海金
刘剑戎
罗刚健
葛缅
姚伟锋
任芳菲
卓金凤
罗慧
朱丽萍
任杰
吕艳
王柯心
刘炜
陈规划
杨扬
《中华外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第4期324-330,共7页
目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供...
目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供者和受者的临床资料。203例SLT供者中,公民去世后捐献109名,离体劈离产生127个移植物,在体劈离产生76个移植物;成人受者90例,儿童受者113例。根据时间先后将SLT患者分为两组:SLT开展早期组40例(2014年7月至2017年12月),SLT技术成熟期组163例(2018年1月至2023年7月)。分析各组生存情况及影响SLT患者生存率的主要原因。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:SLT开展早期组受者术后1、3、5年累积生存率分别为74.58%、71.47%、71.47%,SLT技术成熟期组分别为88.03%、87.23%、87.23%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.560,P=0.018)。LDLT组术后1、3、5年累积生存率分别为93.41%、93.41%、89.95%,WLT组分别为87.38%、81.98%、77.04%,SLT技术成熟期组、LDLT组和WLT组间差异无统计学意义(χ^(2)=4.016,P=0.134)。腹腔出血、感染、原发性移植肝无功能和门静脉血栓形成是SLT患者术后早期死亡主要原因。结论:在技术成熟的肝移植中心可实现与LDLT和WLT相当的疗效,但需要经过一定时间的学习曲线。
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关键词
肝移植
肝功能衰竭
胆道闭锁
劈离式肝移植
生存率
原文传递
题名
肝移植术后腹腔出血原因分析及防治体会(附82例报告)
被引量:
6
1
作者
熊亮
黎利娟
安玉玲
魏绪霞
易慧敏
机构
中山大学附属第三医院器官移植重症监护室
出处
《器官移植》
CAS
CSCD
2016年第6期463-466,共4页
基金
广东省科技计划项目(2014A020211010)
文摘
目的探讨肝移植术后腹腔出血的原因和防治措施。方法回顾性分析82例肝移植手术患者的临床资料,根据有否出现腹腔出血,分为腹腔出血组(12例)和对照组(70例)。比较两组患者术前各项指标,包括年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(Plt);比较两组患者术中出血量、供肝冷缺血时间、无肝期时间、手术时间等参数;比较两组患者的病死率。结果 82例患者中,12例发生腹腔出血(发生率为15%),均需二次手术止血。其中腹腔出血组死亡4例(病死率为33%),对照组70例患者中死亡8例(病死率为11%),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄、MELD评分、PT、INR、FIB、APTT、PLT等指标比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与对照组比较,腹腔出血组的术中出血量多、手术时间长及供肝冷缺血时间长,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而两组的无肝期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术后腹腔出血与供肝冷缺血时间长、术中出血量多及手术时间长有关。应在术前充分纠正凝血功能,提高外科手术技术,以减少术后腹腔出血发生率。
关键词
肝移植
腹腔出血
危险因素
冷缺血时间
出血量
手术时间
Keywords
Liver transplantation
Intra-abdominal hemorrhage
Risk factor
Cold ischemia time
Hemorrhage volume
Operation time
分类号
R617 [医药卫生—外科学]
R619 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
加速康复外科在肝移植围手术期的应用
被引量:
5
2
作者
易慧敏
陆平兰
机构
中山大学附属第三医院器官移植重症监护室
出处
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第1期41-46,共6页
基金
广东省自然科学基金(2018A0303130305)
文摘
加速康复外科(ERAS)是指采用一系列围手术期的优化措施,以阻断或减轻机体的炎症应激反应,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率、再入院率和病死率。肝移植作为终末期肝病的唯一有效治疗手段,具有手术难度大、手术时间长、术中大量输血、术后管理复杂等特点,术后恢复面临着巨大的挑战。本文主要介绍ERAS在肝移植围手术期应用进展以及肝移植围手术期ERAS实施方案建议。
关键词
肝移植
加速康复外科
终末期肝病
重症监护室
住院时间
气管插管
Keywords
Liver transplantation
Enhanced recovery after surgery
End-stage liver disease
Intensive care unit
Length of hospital stay
Tracheal intubation
分类号
R617 [医药卫生—外科学]
R619 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
肝移植术后加速康复护理的标准化操作流程
被引量:
20
3
作者
卓金风
吕海金
易慧敏
陈夏愉
张献玲
机构
中山大学附属第三医院器官移植重症监护室
出处
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第1期121-125,共5页
基金
广东省自然科学基金(2018A0303130305)
文摘
肝移植术已成为救治终末期肝病最有效的方法,而加速康复护理应用于肝移植术后的管理中是安全有效的,有利于受者机体功能恢复,促进受者早日康复。本文结合相关文献主要从术后生命体征和液体管理,胃肠道功能与营养管理,早期分级活动,镇静、镇痛与睡眠管理,感染预防与控制等方面对肝移植术后加速康复护理的标准化操作流程(SOP)作一综述。
关键词
肝移植
加速康复外科
康复护理
早期活动
标准化操作流程
Keywords
Liver transplantation
Enhanced recovery after surgery
Nursing care for recovery
Early activity
Standard operation procedure
分类号
R617 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
IKAP模式在肝移植术后早期营养支持中的应用
被引量:
1
4
作者
高会霞
王妍丽
卓金风
机构
中山大学附属第三医院器官移植重症监护室
中山大学附属第三医院
综合
重症
监护室
出处
《临床医学工程》
2021年第9期1277-1278,共2页
文摘
目的分析IKAP模式在肝移植术后早期营养支持中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年1月我院收治的60例肝移植术后转入器官移植ICU患者,按照护理方法不同分为对照组(n=30,早期营养支持)和观察组(n=30,在IKAP模式下行早期营养支持)。比较两组患者的总蛋白、血清清蛋白水平和胃肠功能障碍发生情况。结果干预后,观察组的总蛋白和血清清蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胃肠功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在肝移植术后早期营养支持中应用IKAP模式,可显著改善患者的营养状况,减少胃肠功能障碍的发生,促进患者术后快速康复。
关键词
IKAP模式
肝移植术
营养支持
Keywords
IKAP model
Liver transplantation
Nutritional support
分类号
R473.6 [医药卫生—护理学]
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职称材料
题名
1例肝移植术后ICU患者睡眠障碍的护理
5
作者
高会霞
杨敏
机构
中山大学附属第三医院器官移植重症监护室
中山大学附属第三医院
康复医学科
出处
《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》
2021年第10期317-319,共3页
文摘
总结了1例肝移植术后ICU患者睡眠障碍的护理要点。睡眠障碍是肝移植术后常见的并发症之一,影响肝移植受者术后生活质量,目前肝移植术后ICU睡眠障碍患者护理的文献报道较少。针对本例肝移植术后患者睡眠质量评估结果以及肝移植术后患者特点,给予SLEEP-MAD模式护理策略,护理要点为:给予肝移植术后患者镇静管理,保证睡眠质量;做好灯光控制,建立规律睡眠觉醒周期;降低噪音干扰以及环境干扰,营造安静良好的睡眠环境;给予镇痛管理与药物治疗,降低疼痛干扰;开展肝移植术后早期活动,促进睡眠;做好谵妄的评估,预防谵妄。经过积极治疗与精心护理,患者病情稳定,睡眠障碍改善,顺利转入普通病房继续治疗。
关键词
肝移植
睡眠障碍
护理
分类号
R4 [医药卫生—临床医学]
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职称材料
题名
劈离式肝移植203例临床应用
6
作者
杨卿
易述红
傅斌生
张彤
曾凯宁
冯啸
姚嘉
唐晖
李华
张剑
张英才
易慧敏
吕海金
刘剑戎
罗刚健
葛缅
姚伟锋
任芳菲
卓金凤
罗慧
朱丽萍
任杰
吕艳
王柯心
刘炜
陈规划
杨扬
机构
中山大学附属第三医院
肝脏外科暨肝
移植
中心、
中山大学
器官
移植
研究所、广东省
器官
移植
研究中心、广东省
移植
医学工程实验室、广东省肝脏疾病研究重点实验室
中山大学附属第三医院器官移植重症监护室
中山大学附属第三医院
麻醉手术中心
中山大学附属第三医院
超声科
中山大学附属第三医院
器官
捐献办公室
出处
《中华外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第4期324-330,共7页
基金
国家重点研发计划(2017YFA0104304)
国家自然科学基金(81972286、82073171、82270688、82270689、82270690)
+1 种基金
广东省自然科学基金(2019B020236003)
广东省科技计划项目(2020B1212060019)。
文摘
目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供者和受者的临床资料。203例SLT供者中,公民去世后捐献109名,离体劈离产生127个移植物,在体劈离产生76个移植物;成人受者90例,儿童受者113例。根据时间先后将SLT患者分为两组:SLT开展早期组40例(2014年7月至2017年12月),SLT技术成熟期组163例(2018年1月至2023年7月)。分析各组生存情况及影响SLT患者生存率的主要原因。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:SLT开展早期组受者术后1、3、5年累积生存率分别为74.58%、71.47%、71.47%,SLT技术成熟期组分别为88.03%、87.23%、87.23%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.560,P=0.018)。LDLT组术后1、3、5年累积生存率分别为93.41%、93.41%、89.95%,WLT组分别为87.38%、81.98%、77.04%,SLT技术成熟期组、LDLT组和WLT组间差异无统计学意义(χ^(2)=4.016,P=0.134)。腹腔出血、感染、原发性移植肝无功能和门静脉血栓形成是SLT患者术后早期死亡主要原因。结论:在技术成熟的肝移植中心可实现与LDLT和WLT相当的疗效,但需要经过一定时间的学习曲线。
关键词
肝移植
肝功能衰竭
胆道闭锁
劈离式肝移植
生存率
Keywords
Liver transplantation
Liver failure
Biliary atresia
Splitliver transplantation
Survivalrate
分类号
R657.3 [医药卫生—外科学]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
肝移植术后腹腔出血原因分析及防治体会(附82例报告)
熊亮
黎利娟
安玉玲
魏绪霞
易慧敏
《器官移植》
CAS
CSCD
2016
6
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职称材料
2
加速康复外科在肝移植围手术期的应用
易慧敏
陆平兰
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2020
5
下载PDF
职称材料
3
肝移植术后加速康复护理的标准化操作流程
卓金风
吕海金
易慧敏
陈夏愉
张献玲
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2020
20
下载PDF
职称材料
4
IKAP模式在肝移植术后早期营养支持中的应用
高会霞
王妍丽
卓金风
《临床医学工程》
2021
1
下载PDF
职称材料
5
1例肝移植术后ICU患者睡眠障碍的护理
高会霞
杨敏
《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》
2021
0
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职称材料
6
劈离式肝移植203例临床应用
杨卿
易述红
傅斌生
张彤
曾凯宁
冯啸
姚嘉
唐晖
李华
张剑
张英才
易慧敏
吕海金
刘剑戎
罗刚健
葛缅
姚伟锋
任芳菲
卓金凤
罗慧
朱丽萍
任杰
吕艳
王柯心
刘炜
陈规划
杨扬
《中华外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024
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