腹腔热灌注化学治疗在妇科恶性肿瘤腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后的应用

目的探讨在早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后预防性应用腹腔热灌注化学治疗(HIPEC)的可行性和安全性。方法选择64例早期妇科恶性肿瘤患者,在腹腔镜下行盆腔淋巴清扫术后预防性应用HIPEC,分析HIPEC后的腹腔灌洗液细胞学检查结果和HIPEC的相关不良反应及并发症。结果 64例患者均顺利完成腹腔热灌注化学治疗,29例患者腹腔灌注液细胞学检查均未见确切癌细胞,查出退变坏死的核异质细胞8例(27.6%),正常56例(72.4%)。HIPEC后出现发热4例(6.3%)、恶心呕吐4例(6.3%)、腹痛腹胀6例(9.4%)、血尿1例(1.6%)、下肢麻木8例(12.5%)、血栓6例(9.4%)、盆腔感染2例(3.1%)、伤口愈合不良1例(1.6%)及骨髓抑制3例(4.7%),所有患者均无出现肝、肾功能异常或肠梗阻。结论早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术后立即进行预防性HIPEC是可行的。

妇科手术后下肢静脉血栓病15例分析

目的探讨妇科手术后下肢静脉血栓病的临床特点及早期预测方法。方法回顾性分析15例妇科手术后静脉血栓病患者的临床资料及诊断和治疗的方法。结果患者多在术后1周内起病,好发于左下肢。术后24h血清纤维蛋白原水平(4.64±0.92)g/L。根据患者情况选用抗凝、溶栓治疗,配合下肢静脉滤器置入,患者均治愈,无并发症发生。结论术后24h血清纤维蛋白原水平异常升高可能是下肢静脉血栓病的早期预测指标。抗凝或溶栓治疗,配合下肢静脉滤器置入有较好疗效。

妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预

目的:探讨妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预措施。方法:对已发生尿潴留的31例患者进行原因分析,并及时提供护理干预措施。结果:及时采取相应护理干预措施后,31例尿潴留患者痊愈出院。结论:护理干预措施能有效治疗术后尿潴留。

妇科肿瘤患者外周静脉化疗的护理风险管理

分析妇科肿瘤患者外周静脉化疗护理的风险因素,提出外周静脉化疗的护理风险管理对策,有效控制外周静脉化疗药物外渗和降低静脉炎的发生率,以保证患者顺利完成每个化疗疗程,减少患者痛苦,提高护理质量。

男护生妇科实习期间存在的问题及对策

总结了男护生在妇科实习期间存在的问题,包括①与患者之间的矛盾;②现实与理想的矛盾;③角色转换的矛盾;④考研与实习之间的矛盾。提出以下对策,合理安排、正确引导、充分发挥带教老师的表率作用、开展心理支持,培养职业情感、正确引导男护生摆正学习态度而顺利完成实习任务。

妇科低年资护士工作压力分析和对策

总结了妇科低年资护士工作压力的来源,提出了有效地减缓压力的措施。包括创造良好的工作环境;完善机构的管理功能;落实低年资护士规范化培训制度;增强职业道德和素质教育;增强服务意识;加强护患沟通;提升社会地位等。认为提高低年资护士的临床处理能力,提高专业技术能力,逐步把低年资护士培养成一个合格的专业护理人员在临床上有着重大的意义。

妇科护生引发护患纠纷常见原因与防范对策

近年来,随着护患纠纷的增多,护生在实习中造成的护患纠纷呈上升趋势,分析护生在妇科引发护患纠纷的常见原因,提出有效的防范对策,最大限度减少或避免护患纠纷,提高护理质量。

妇科老年病人跌倒的风险因素评估及护理对策

目的:评估妇科老年病人跌倒的风险因素。方法:应用Morse跌倒危险评估表,对78例老年病人进行跌倒风险因素评估,从而提出护理对策。结果:78例病人无一例发生跌倒。结论:对老年病人进行跌倒风险因素评估,提出个体化护理对策,可保证老年病人住院的安全,防范病人跌倒,有助于缓解医患矛盾,提高病人满意度。

腹腔镜在妇科的临床应用及护理

总结了妇科腹腔镜手术的使用范围,术后并发症以及护理要点。指出术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时发现并协助医生处理问题,是减少腹腔镜手术并发症的关键。

八年制医学生妇科临床见习带教的探讨

八年制医学教育是一种新的教育模式。为了最大化利用有限的教学资源,提高教学质量和教学效果,八年制临床见习教学应严格教学纪律,客观量化教师和学生的考核指标;灵活使用多种教学方法和教学形式,如信息分享、英文课件、警示病例、角色互换等,提高教学趣味性;创造实践机会,培养良好的医患沟通能力及临床思维能力。

妇科病房创优质护理服务的探讨

目的:探讨妇科病房创优质护理服务的方法和效果。方法:首先动员护理人员学习相关文件,转变观念;其次优化护理工作模式、加强护理人员的道德修养;最后夯实基础护理,改善服务质量。结果:创优质护理服务有效提高护理质量和病人满意度;增强护理人员的责任心,改善服务态度;护士的专业价值得到了体现,调动了护士工作的积极性。

妇科护士如何避免护患纠纷

分析妇科病房引起护患纠纷的常见原因,提出有效的防范措施,提高护理质量,为患者提供满意的优质服务,避免护患纠纷的发生。

妇科老年患者的静脉输液管理

随着人口老龄化,在妇科住院治疗的老年患者越来越多。而静脉输液是治疗重要手段之一,由于老年患者静脉的特殊性,进行老年患者静脉输液管理显得尤其重要。通过输液管理,保证患者静脉治疗的顺利完成,促进患者身体康复,减少医疗纠纷,提高患者满意度。

信息共享在八年制医学生妇科见习中的应用

八年制医学生的临床见习是实现医学理论与临床实践联系与跨越的重要过程。妇科见习有着与其他学科不同的特点。通过实施"afternoon report"这种信息共享模式,能使临床资源利用最大化,促进教学相长,并有利于培养学生的团队协作精神。

CA125在子宫内膜癌诊断预测中的价值

目的探讨肿瘤标志物CA125与子宫内膜癌临床病理因素的关系。方法收集广东省妇幼安康工程-子宫内膜癌防治协作组子宫内膜癌病例,对术前检查血清CA125并行分期手术者5 880例进行回顾性分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期子宫内膜癌的CA125阳性率分别为19.5%(847/4 337)、39.1%(179/458)、53.4%(467/874)、78.7%(166/211),随着分期的增加,CA125阳性率升高(P<0.05)。组织学分级越低,CA125阳性率越高(P<0.05)。随着肌层浸润深度增加,CA125阳性率逐渐增加(P<0.05)。Ⅱ型子宫内膜癌患者CA125阳性率高于Ⅰ型患者(P<0.05)。有腹水细胞学阳性、宫颈浸润、淋巴脉管间隙受累、附件转移、淋巴结转移患者CA125阳性率高(P<0.05)。多因素分析显示,G3、深肌层浸润、宫颈浸润、腹水细胞学阳性、淋巴结转移、手术病理分期晚期是术前血清CA125阳性的独立影响因素(P<0.05)。结论术前血清CA125阳性有助于预测子宫内膜癌高危因素和肿瘤进展程度。

内脏脂肪素和二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗和生殖内分泌的治疗作用

目的比较内脏脂肪素(visfatin)和二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗及生殖内分泌紊乱的治疗作用,为visfatin进一步应用于PCOS治疗的临床研究提供理论依据。方法 40只SD大鼠随机平均分为A、B、C、D组4组,A、B、C三组采用DHEA造模法建模,通过连续阴道液涂片及血清学检测判断建模成功与否,A、B组为实验组,C组为PCOS建模对照组,D组为空白对照组。建模成功后,A组大鼠予visfatin 10μg/只单次给药,B组大鼠予二甲双胍14 mg/100 g体质量连续灌胃15 d。干预前后采血测定T、LH、FSH、FINS及OGTT各时段血糖,并计算HOMA-IR指数及LH/FSH比值,最后剖取卵巢行病理切片。结果(1)干预前后对比,A、B组大鼠血FINS、FPG、T、HOMA-IR及OGTT各时段血糖均显著降低(P<0.05);(2)干预后,A组和B组中分别有8只(80%)及7只(77.8%)大鼠恢复规律的发情周期,均可见正常卵泡的发育;(3)visfatin与二甲双胍在改善PCOS大鼠胰岛素抵抗及高雄激素血症方面的疗效相同。结论 visfatin和二甲双胍均能改善PCOS大鼠的胰岛素抵抗及高雄激素血症,并能促进其规律动情周期的建立及正常卵泡的发育,且两者疗效相同。

血清及卵泡液内脂素水平与多囊卵巢综合征的关系

【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内脂素(S visfatin)、卵泡液内脂素(FF visfatin)水平及其与PCOS的关系。【方法】选择同期因PCOS、输卵管等因素导致不孕行手术治疗的育龄女性,PCOS组20例,对照组20例。两组患者均于卵泡早期抽取静脉血检测性激素、血糖指标,测量身高、体质量、腰围、臀围以计算体质量指数BMI、腰臀比WHR;留取血清、卵泡液检测visfatin水平。【结果】(1)PCOS组S visfatin(20.03±3.07)ng/mL、FF visfatin(19.17±4.91)ng/mL水平分别高于对照组S visfatin(14.47±3.81)ng/mL、FF vifatin(13.20±4.12)ng/mL水平,差异均有统计学意义(P﹤0.001);(2)PCOS组S visfatin、FF vifatin水平呈正相关(r=0.67,P=0.004);对照组S visfatin、FF vifatin水平呈正相关(r=0.87,P<0.001);(3)研究对象总体多因素线性逐步回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、WHR、LH/FSH可以解释S visfatin水平的80%;血清visfatin可以解释卵泡液visfatin水平的85%。【结论】PCOS患者存在高内脂素血症,其S visfatin、FF visfatin水平升高,且两者呈正相关;FF visfatin可能主要受到S visfatin的影响;HOMA-IR、WHR、LH/FSH与S visfatin呈正相关,提示visfatin可能参与了PCOS的发病机制。

异常子宫出血的子宫内膜病理特点及与肥胖的关系

【目的】探讨异常子宫出血(AUB)的子宫内膜病理类型及其与患者的年龄、体质量指数、腰围、臀围和腰臀比等因素相关关系。【方法】收集2017年1月至6月在中山大学附属第三医院日间手术室因AUB进行诊断性刮宫或宫腔镜检查并子宫内膜活检的206名病人资料,包括年龄、身高、体质量、腰围、臀围、子宫内膜病理等,进行相关统计分析。【结果】①子宫内膜病理类型有增殖期或分泌期子宫内膜(NE),子宫内膜部分增殖、部分分泌改变(DPE),子宫内膜息肉(EP),子宫内膜增生改变和(或)增生过长(EH without atypia),子宫内膜轻度、中度、重度不典型增生(EH with atypia),和子宫内膜样腺癌(EC)。各类型占比分别为32.52%,8.25%,6.31%,40.77%,9.22%和2.91%。②EC组的年龄为50. 0(S=7.3)岁,大于NE组的年龄42.0(S=13.0)岁,差异有统计学意义(P<0.01)。③腰围:EC组(89.0±4.9)cm大于NE组(81.4±5.4)cm,差异有统计学意义(P<0.01)。腰臀比:EH with atypia组及EC组的WHR分别为(0.877±0. 035)和(0.912±0.042),大于NE组的(0.847±0.036),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。【结论】子宫异常出血的患者约一半存在子宫内膜增生,约3%为子宫内膜癌,与中心性肥胖(如腰围和/或腰臀比增加)相关。

二甲双胍改善多囊卵巢综合征大鼠胰岛素敏感性的机制

【目的】探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素敏感性的作用及机制。【方法】应用脱氢表雄酮制备PCOS大鼠模型20只,随机分为二甲双胍干预组、PCOS组各10只,同批大鼠设为正常对照组10只。干预前后检测大鼠胰岛素抵抗水平,酶法检测肝脏组织甘油三酯含量,Western blot法检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)和磷酸化AMPKa蛋白(P-AMPKa)的表达变化。【结果】PCOS组大鼠表现明显胰岛素抵抗,肝脏组织甘油三酯含量、GRP78和SREBP-1c蛋白表达水平显著高于正常对照组(P<0.05)。二甲双胍干预后PCOS大鼠胰岛素抵抗明显改善,且其明显抑制了PCOS大鼠肝脏甘油三酯含量升高(P<0.05)以及GRP78和SREBP-1c蛋白表达的增高(P<0.05),二甲双胍干预后上述指标与正常组无统计学差异。PCOS组大鼠肝脏P-AMPKa蛋白表达显著低于正常对照组(P<0.05),二甲双胍治疗后肝脏P-AMPKa蛋白表达增至正常对照组水平。【结论】二甲双胍改善PCOS大鼠胰岛素抵抗和肝脏脂肪沉积,可能与其激活肝脏组织AMPK通路和降低内质网应激水平有关。

孕激素或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌的疗效分析

目的:探讨孕酮或左炔诺孕酮宫内缓释系统(Progesterone-IUS或LNG-IUS)治疗子宫内膜癌的方案、临床疗效和安全性。方法:收集2002年1月至2012年6月国内外杂志公开发表的Progesterone-IUS或LNG-IUS与子宫内膜癌相关的个案报道共41例。分析单用Progesterone-IUS,LNG-IUS及LNG-IUS联合口服孕激素治疗子宫内膜癌的有效率、安全性。结果:Progesterone-IUS治疗的12例G1ⅠA期子宫内膜癌病例,6个月后治疗有效率为63.6%,12个月时有效率为75%。LNG-IUS治疗的24例病例中,13例单用LNG-IUS,治疗有效率38.5%;LNG-IUS联合口服孕激素11例,有效率为81.8%;13例年龄<40岁,治疗有效率76.9%;11例≥40岁,有效率36.4%。结论:单用Progesterone-IUS或LNG-IUS治疗早期子宫内膜癌有一定疗效,LNG-IUS联合口服孕激素可提高有效率,但存在风险。