加速康复外科理念在隐球菌性脑膜炎患者脑室腹腔分流术围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念在新型隐球菌性脑膜炎患者围术期护理中的应用效果。方法选取2016年5月—2019年12月在该院接受手术治疗的60例新型隐球菌性脑膜炎患者,随机分为对照组及观察组,各30例。对照组给予新型隐球菌性脑膜炎的常规护理,观察组应用快速康复外科理念实施围术期护理,对比两组患者术后并发症、住院时间、住院费用及术后日常生活活动能力(ADL评分)的差异。结果观察组并发症为10%明显低于对照组的33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05)。观察组的住院时间及住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.117、2.866,P<0.05);术后两组患者ADL评分均相较于术前明显改善,且观察组患者的ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=3.888,P<0.05)。结论应用快速康复外科理念对新型隐球菌性脑膜炎患者进行围术期护理,可以降低术后并发症的发生率、缩短患者的住院时间、降低患者的住院费用,和一定程度提高患者日常生活活动能力,有效促进患者术后恢复。

大脑淋巴瘤病的临床及MRI特点分析

【目的】大脑淋巴瘤病(LC)是中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的特殊类型,目前报道较少,预后较其它类型的PCNSL差,早期诊断对判断预后十分重要。本文报道经脑立体定向活检明确病理的大脑淋巴瘤病3例,以提高临床医师对大脑淋巴瘤病的认识。【方法】回顾性分析2017年1月-2020年7月间,中山大学附属第三医院岭南医院确诊为大脑淋巴瘤病3例患者的临床表现、影像学、神经病理特征。【结果】3例患者分别为44、61和64岁男性,出现进展性认知下降、视物模糊、下肢乏力等神经功能障碍表现,脑部核磁共振(MRI)发现双侧大脑弥漫性脑白质病变,表现为长T1长T2信号影,T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)呈高信号,弥散加权序列(DWI)不均匀稍高,增强扫描强化不明显,经立体定向穿刺脑组织活检取材,镜下可见弥漫性B细胞浸润,CD20(+),结合影像学特征,均确诊为B细胞来源的大脑淋巴瘤病。【结论】大脑淋巴瘤病为中枢神经系统淋巴瘤的特殊类型,影像诊断困难,极易误诊,对于双侧大脑半球弥漫性病变、同时累及深部脑白质和灰质结构、无强化或小斑片状强化为影像学表现的患者,注意与此病相鉴别,尽早病灶活检,明确病理诊断,对患者的早期诊断及预后具有重要意义。

伴中枢神经系统血管炎的恶性萎缩性丘疹病一例

本文报道了中山大学附属第三医院神经内科诊断的1例恶性萎缩性丘疹病患者,患者以无痛性的皮疹为首发症状,数年后出现以大片状的脑实质病变伴微出血以及颅神经损伤为主的神经系统症状,皮肤及脑组织活检均提示小血管炎症、闭塞样改变.恶性萎缩性丘疹病是一类累及全身的坏死性血管炎性疾病,预后较差,了解其临床特点、早期识别和早期干预对改善患者预后十分重要.