内镜视神经管减压的解剖与影像学研究

目的为经鼻内镜视神经减压术临床应用提供影像解剖学依据。方法对20侧尸头视神经管及其毗邻结构进行解剖和测量,并用多层螺旋CT扫描和影像工作站测量,将两者结果进行对比分析。结果视神经管的类型:管型5%(1侧),半管型10%(2侧),压迹型55%(11侧),无压迹型30%(6侧)。视神经管的毗邻关系:筛窦型15%(3侧),蝶窦型35%(7侧),蝶筛窦型45%(9侧),蝶鞍型5%(1侧),60%(12侧)与后筛窦相关。眼动脉在颅口80%(16侧)走行于视神经内下方,在眶口85%(17侧)走行于外下方。70%(14侧)颈内动脉管在蝶窦外壁隆起,而95%(19侧)与视神经管存在隐窝。视神经管内壁长度(10.23±1.31)mm。解剖测量视神经管眶口、颅口、视神经与颈内动脉隐窝到鼻小柱-鼻翼交界点的距离及夹角的结果与影像测量结果的差异没有显著性(P>0.05)。结论本研究结果为经鼻内镜神经管减压术提供了解剖学参数。采用CT影像工作站能对视神经管重要解剖标志进行准确的测量。

视神经管CT影像学测量和定位及其临床意义

目的:探索准确测量和定位视神经管的影像学方法。方法:应用多层螺旋CT以骨质鼻尖-前床突为扫描基线对20具尸头标本行薄层扫描和解剖观察,验证影像学空间处理技术所测数据的准确性与视神经管立体定位实际符合率。结果:①骨质鼻尖-前床突扫描基线与视神经管走行基本一致;②影像学空间处理技术重建的视神经管定位标记线可全程显示在三维矢状位的鼻窦外侧壁上,与解剖观察情况一致;③眶口-鼻小柱距离、颅口-鼻小柱距离和视神经管内侧壁长度的解剖学和影像学测量值分别为(77.84±3.60)mm、(77.35±3.22)mm;(84.28±4.46)mm、(84.04±4.58)mm和(10.23±1.31)mm、(10.02±1.24)mm,两种测量值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用多层螺旋CT、骨质鼻尖-前床突扫描基线和空间处理技术能够准确对视神经管进行观测和空间定位。

乳腺癌MRI影像组学特征与分子标记物的相关性研究

目的:探讨乳腺癌MRI动态增强扫描(DCE-MRI)影像组学特征与病理免疫组化分子标记物的相关性。方法:回顾性分析140例经手术病理证实、行DCE-MRI扫描的乳腺癌患者的病例资料,对所有患者提取乳腺癌病灶的MRI影像组学特征(包括11个形态学特征和13个纹理特征),并采用病理学免疫组化方法检测分子标记物,比较分子标记物表达阳性者与表达阴性者间的形态学特征及纹理特征的差异,对具有组间差异的影像组学特征进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:雌激素受体(ER)阳性者的和平均(290.28±28.90)明显高于ER阴性者(266.26±33.76),鉴别病灶是否表达ER时,ROC曲线下面积(AUC)为0.701;孕激素受体(PR)阳性者的圆度(3.99±2.75)明显低于PR阴性者(6.11±4.18),联合圆度、紧致度、实体度这3个影像组学特征鉴别病灶是否表达PR时,AUC为0.678;增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性者的和熵(7.76±0.53)明显高于Ki-67阴性者(7.36±0.50),联合和熵、毛刺度、面积、熵这4个影像组学特征鉴别病灶是否表达Ki-67时,AUC为0.767;P53蛋白(P53)阳性者的紧致度(2.56±1.33)明显低于P53阴性者(4.03±2.79),联合紧致度、分形度、实体度、圆度这4个影像组学特征鉴别病灶是否表达P53时,AUC为0.669。结论:乳腺癌MRI影像组学特征与分子标记物的表达具有相关性,可作为临床术前无创性预测乳腺癌分子标记物表达的手段。

医学影像学的现状及最新的进展研究

中国医疗影像学技术目前已由传统的解剖图像步入了功能和分子显像时代,使影像检查的精确度大大地提高。现今X线、CT、MRI等技术已经常规地运用于对病人的检查、诊疗指导和诊断及疗效评估中,医学影像图像也完成了由二维到三维图像,又或者是向四维图像的全功能成像过渡。各种技术与手段均有其特点和实际应用情况。超声分子显像术是一个潜在的、较为理想的分子特征彰显方式,是今后在该领域研究的特点。

多层螺旋CT对胰十二指肠切除术的指导意义

目的研究多层螺旋CT(multi-slice spiral Computed Tomography,MSCT)图像对胰十二指肠切除手术的指导意义。方法对30例施行胰十二指肠切除术的胰头癌或壶腹周围癌患者术前多层螺旋CT图像、术中情况进行对照分析。结果结合术中所见,MSCT对判断肿瘤可能侵犯血管部位和是否存在血管侵犯(结合病理)的准确率为90%(27/30),对迷走肝动脉、钩突形态显示的准确率为100%(30/30),根据胰颈大小判断能否行胰肠端端吻合的准确率为93%(28/30)。结论多层螺旋CT图像显示的解剖信息对术中探察血管侵犯、保护迷走肝动脉、完整切除钩突、选择合理的胰肠吻合方式具有指导意义。

中国大陆地区肝移植后缺血性胆道病变诊断及治疗专家共识

肝移植后缺血性胆道病变已成为影响肝移植中长期疗效进一步提高的主要原因。根据专家经验、我国现实情况和文献报道,本文对肝移植后缺血性胆道病变的诊断和治疗达成共识,从该病的病因、病理改变、临床表现、诊断、治疗及预后等方面予以阐述,供同仁参考。

老年人气管支气管结核的CT诊断

目的:分析老年人气管支气管结核的CT表现。方法:回顾性分析46例老年人支气管结核患者CT及临床资料,其中15例经病理学证实,5例经细菌学证实,26例经临床抗结核治疗有效证实。结果:①46例共检出98支病变,两肺上叶为结核好发部位(40/98,40.8%),多支受累为其特点(32/46,69.6%)。②CT特征表现为支气管不规则或规则狭窄及梗阻,部分显示管壁增厚及管腔内结节。③间接征象为肺内多发结核灶,肺叶、肺段不张或(和)实变,肺门纵隔淋巴结肿大。结论:CT能较好显示气管支气管结核的特征,结合临床及FOB检查可提高诊断准确性。

非鼻部疾病儿童头颅CT和MRI检出鼻窦炎阳性率分析

目的探讨非鼻部疾病儿童头颅CT和MRI检出的鼻窦炎阳性率情况。方法回顾性分析3~14岁因非鼻部疾病行头颅MRI或CT检查患儿的鼻窦影像学资料,CT1085例,MRI978例,根据年龄分为3~5岁、6~10岁、11~14岁组。结果头颅CT和MRI检出鼻窦炎阳性率分别为59.08%和69.94%,两者比较有统计学差异(P<0.001);CT、MRI检出鼻窦炎阳性率在男性组为60.88%、71.30%,女性组为54.98%、67.41%,不同性别组比较均无统计学差异(P>0.05);3~5岁、6~10岁、11~14岁组检出鼻窦炎阳性率CT为63.02%、56.79%、50.00%,MRI为73.31%、72.12%、62.39%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非鼻部疾病儿童头颅CT和MRI检出鼻窦炎阳性率较高,提示CT和MRI可能过度诊断儿童鼻窦炎,因此不宜采用鼻窦CT或MRI检查为诊断儿童鼻窦炎的重要依据。

双相障碍Ⅱ型患者前额叶白质、豆状核磁共振波谱分析

目的探讨双相障碍Ⅱ型患者前额叶白质、豆状核的氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）特征。方法以自2012年9月至2013年4月在中山大学附属第三医院住院的双相障碍Ⅱ型患者30例为患者组．同期20例健康志愿者为对照组。采用多体素磁共振波谱技术检测2组研究对象前额叶白质、豆状核的代谢物质含量，包括Ⅳ．乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱化合物（Cho）、肌酸（Crl、肌醇（mI），并计算NAA／Cr、Cho／Cr、mI／Cr、NAA／Cho、NAA／（Cho＋Cr）的比值。结果患者组右侧前额叶白质NAA、Cho、mI绝对含量及NAA／Cr比值和对照组相比明显下降，差异均有统计学意义（氏0．05）；左侧前额叶白质NAA绝对含量及NAA／Cr、NAA／Cho、NAA／（Cho＋Cr）比值与对照组相比明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）；右侧豆状核NAA、Cho绝对含量和对照组相比明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双相障碍Ⅱ型患者存在双侧前额叶白质纤维受损和神经胶质细胞功能异常．以及右侧豆状核神经元缺失或功能异常。

肾脏不典型良性肿块与肾癌的多层螺旋CT鉴别诊断

目的提高肾脏良恶性肿块的诊断与鉴别诊断水平，降低误诊率，避免误切肾脏。方法肾良性肿块患者9例，男6例，女3例，年龄30-76岁，平均56岁。肾癌患者52例，男性40例，女性12例，其中透明细胞癌37例，乳头状癌10例以及嫌色细胞癌5例。术前均行CT平扫及三期增强扫描，比较肾脏良性肿块与肾癌的CT影像学特点。结果所有肾肿块性病变均经手术及病理证实。9例患者中8例按肾癌行根治术，1例行肿瘤剜除术，术后病理均为肾脏良性病变。其中少脂肪血管平滑肌脂肪（AML）4例、嗜酸细胞瘤2例、平滑肌瘤、炎性假瘤和囊肿伴血肿机化各1例。52例肾癌平扫呈均匀或不均匀的等、稍低、稍高或混杂密度；增强扫描肿瘤呈不均匀、均匀明显或不明显强化。结论CT是肾脏良恶性肿块诊断与鉴别诊断中一种重要的影像学手段，对于影像学表现不典型良性肿块病变者，术前穿刺病理活检或术中冰冻病理切片是避免误诊及误切肾脏的关键，从而选择合适的治疗方案，避免不必要的肾根治性术。