医院感染铜绿假单胞菌和不动杆菌的临床分布及药敏分析

目的了解医院感染铜绿假单胞菌和不动杆菌的临床分布及药敏情况,为临床治疗提供依据。方法对本院各临床科室送检标本中分离到215株铜绿假单胞菌和137株不动杆菌及其药敏结果,进行统计分析。结果铜绿假单胞菌和不动杆菌ICU、呼吸科和肝胆移植外科分离最多,痰液是这两种菌的主要来源,铜绿假单胞菌对特治星和妥布霉素敏感率最高,分别是79.6%和78.8%,其次是阿米卡星和哌拉西林,分别是78.3%和73.8%,亚胺培南只有68.1%,其他7种抗菌素敏感率在56.9%～68.1%间,不动杆菌对亚胺培南敏感率最高92.3%,对头孢噻肟最低,敏感率仅24.3%,而其余10种抗生素敏感率均处于30%～48%之间。结论铜绿假单胞菌和不动杆菌已显现多重耐药性,对亚胺培南有较高不敏感菌株,应引起临床关注。

高密度脂蛋白与C反应蛋白比值对非透析慢性肾脏病进展的预测作用

【目的】探讨高密度脂蛋白(HDL)与C反应蛋白(CRP)比值(HDL/CRP)对非透析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能恶化的预测作用。【方法】纳入2015年至2019年就诊于中山大学附属第三医院(天河院区、岭南院区),有至少2次随访数据的非透析慢性肾脏病患者。通过电子病案系统录入患者基线人口特点及生化检查结果。根据Ln(HDL/CRP)四分位间距分组,正态分布连续性变量通过one-way ANOVA方差分析、非正态连续性变量通过Kruskal-Wallis秩和检验、分类变量通过卡方分析对患者人口数据、生化指标进行组间对比。并通过相关性分析、单因素和多因素线性回归分析、Cox生存分析,探讨HDL/CRP与基线eGFR、肾功能恶化事件的关系。【结果】共获得9142名CKD患者资料,最终纳入439例患者。其中慢性肾小球肾炎患者100例(22.8%)、糖尿病肾病患者145例(33%)、高血压肾病患者40例(9.1%)、其他病因患者154例(35.1%)。根据Ln(HDL/CRP)四分位分组,Quartile 4组肾功能恶化发生率低于其他三组(11%vs.21.1%~21.8%),基线eGFR水平最高。从Quartile 1~4组,患者年龄和糖化血红蛋白水平逐渐降低、APOA1水平逐渐升高。慢性心力衰竭患病率、BMI、血红蛋白、白蛋白、TC、LDL、TG、APOB100水平四组间存在差异性。通过相关性分析发现Ln(HDL/CRP)与基线eGFR正相关(r=0.162,P=0.001)。以肾功能恶化作为终点事件,通过多因素Cox回归分析,校正多种因素后,Ln(HDL/CRP)能进入最终方程[HR=0.79,95%CI(0.69,0.91),P=0.001]。【结论】HDL/CRP能反应慢性肾脏病严重程度,对慢性肾脏病进展有预测作用。