老年帕金森病患者便秘的急诊处理方法比较

目的：对老年帕金森病患者便秘急诊处理的两种方法进行比较分析,以便更好地在临床上急诊处理老年帕金森病患者的便秘。方法：选择因便秘在我院急诊就诊的患有帕金森病的老年患者167例,随机分为治疗A组和治疗B组;A组用常规肥皂水灌肠法;B组用开塞露40 m L肛门内挤入,在肠管内保留10min,观察2 h内两组的排便情况。结果 ：两组多数老年帕金森病便秘患者可在1～2 h内排便,两组间有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组不良反应发生率低（2.41%）,两组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：开塞露肛门内给药治疗急诊老年帕金森病便秘患者简单有效、方便快捷、便于护理,值得推广。

双极人工股骨头治疗老年帕金森患者股骨颈骨折

背景:帕金森患者由于肌力不平衡等原因更容易跌倒,发生股骨颈骨折的风险高。目的:观察双极人工股骨头置换对老年帕金森病合并股骨颈骨折患者的治疗效果。方法:回顾分析14例帕金森病合并股骨颈骨折行双极人工股骨头置换患者的临床资料,共14髋,Hoehn-Yahr分级Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例,置换时年龄62～83岁。采用Harris评分、Fugl-Meyer量表及统一帕金森病评定量表相结合的方法进行随访。结果与结论:随访1～6年,14例患者置换后Harris评分平均85.4分,优于置换前平均22.3分(P<0.05),Fugl-Meyer评分置换后平均81.6分,优于置换前平均52.5分(P<0.05),统一帕金森病评定量表评分置换前后差异无显著性意义,帕金森病情控制稳定。无关节松动、脱位等并发症发生。早中期随访结果显示,在有效神经内科药物控制下,双极人工股骨头置换是一种安全、有效治疗Hoehn-YahrⅠ～Ⅳ期帕金森病合并股骨颈骨折患者的方法,置换后髋关节功能与帕金森病病情控制相关。

谷氨酰胺与重组人生长激素对肝硬化患者外周血淋巴细胞及白细胞的影响

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)与重组人生长激素(rhGh)各自应用及联合应用对肝硬化患者外周血淋巴细胞、白细胞计数的影响。方法:选取20例肝硬化患者,随机分成4组,所有患者给予等氮等热量营养支持7d,Gln+rhGh组口服Gln犤0.3g/(kg·d)犦和皮下注射rhGh(10U/d),Gln组口服Gln,rhGh组皮下注射rhGh,肝硬化对照组给予相应安慰剂。观察治疗前后患者白细胞、淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比的变化,并分别进行比较。结果:Gln+rhGh组治疗后,淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比都有显著意义的升高,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05),而各组白细胞总数无显著意义的变化。结论:Gln与rhGh联合应用能提高淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比。

182例创伤并失血性休克的早期急救体会

目的探讨创伤与失血性休克的早期救治经验。方法回顾分析182例创伤并失血性休克患者的急诊科急救资料。结果本组死亡14例,病死率7.69%;好转147例,占80.77%;无变化21例,占11.54%。结论建立有效的抢救预案、合理的液体复苏和尽早确定性治疗是急诊急救创伤并失血性休克的关键。

17例石头鱼毒鳍刺伤临床分析

目的探讨石头鱼毒鳍刺伤的临床特点。方法结合文献分析本科自2004-2007年收治的17例石头鱼毒鳍刺伤的临床表现、治疗及预后。结果在给予热水浸泡的8例石头鱼毒鳍刺伤中,4例(50%)疼痛得到明显缓解。11例给予局部麻醉的病例均获得迅速的疼痛缓解。1例出现伤口周围皮肤坏死;无1例发生严重全身并发症和死亡;平均留观时间2.7(1～7)d;平均痊愈时间8.7(5～35)d。结论石头鱼毒鳍刺伤一般预后良好。局部麻醉能可靠、迅速的缓解疼痛和方便处理伤口。

儿童肱骨远端骨折的临床诊治分析

目的:探讨儿童肱骨远端骨折的诊治经验,提高临床诊治水平。方法:62例儿童肱骨远端损伤患者,其中肱骨髁上骨折39例、外髁骨折8例,肱骨远端骨骺滑脱4例,内髁骨折3例,肱骨小头骨折2例、外上髁骨折2例、髁间骨折1例、内上髁骨折1例。通过临床表现、X线片检查、CT、MRI等方法确诊,并通过石膏外固、手法复位闭合克氏针固定术或切开复位克氏针内固定术等方法治疗。结果:62例中,55例经X线片检查确诊,5例经CT确诊,2例经MRI确诊。患者的随访时间为4～45个月,平均20个月。根据美国特种外科医院(The hospitalfor special surgery,HSS)肘关节评分标准评分并结合影像学评价疗效,其中优54例(87%),良6例(10%),可2例(3%),总优良率97%。随访无发现骨折不愈合、钉道感染、克氏针松动、尺神经损伤、缺血性肌挛缩等并发症。发现肘关节轻度活动受限2例,轻度肘内翻畸形1例,继发创伤性关节炎1例。结论:通过体格检查、分析受伤机制、影像学检查等能有效防止儿童肱骨远端骨折的漏诊误诊,术中精确复位可减少并发症的发生率。

2015年广州地区部分犬伤暴露病例的回顾性分析

目的分析2015年广州地区狂犬病暴露人群的流行病学特点、伤后自救及治疗措施。方法对狂犬病暴露患者的性别、年龄、伤口部位、伤口数目、受伤程度、暴露分级、伤人动物情况、伤口处理、狂犬病疫苗及人用狂犬病免疫球蛋白接种等资料进行描述性流行病学方法分析。结果 5105例狂犬病暴露者,男2303例（45.11%）,女2802例（54.89%）,男、女比例为1：1.21,其中15-45岁者被咬伤人数最多,占67.11%;暴露者伤及上肢（2922例,占57.24%）、单处伤（3717例,占72.81%）和浅层伤（4126例,占80.82%）多见;90.32%患者在受伤后48 h内就诊;仅18.37%能在伤后正规处理伤口;所有犬伤暴露者均第1次接种人用狂犬病疫苗,全程完成者约94.97%;Ⅲ级暴露者中有13.16%（414/3147）注射狂犬病人用免疫球蛋白。结论医护人员须严格做好正规处理伤口并及时接种狂犬病疫苗和注射人用免疫球蛋白;同时须继续加强犬类管理,提高犬只免疫率;同时加强狂犬病防治知识的宣传教育。

65例急性尿潴留患者首次导尿失败处理的体会

目的 了解提高急性尿潴留导尿困难患者导尿成功率的措施.方法 回顾性分析2005年1月～2005年9月首次导尿失败的急性尿潴留患者65例,初步明确首次导尿失败的可能原因,根据具体情况采用相应的对策,若再次导尿失败,采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术.结果 除6例患者仍导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术外,余59例行再次导尿均获成功,并且无明显血尿及尿道疼痛,成功率达90.8%.结论 分析首次导尿失败的原因并采取相应对策有利于提高再次留置尿管的成功率.

比较保守治疗或手术对急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛的治疗价值

目的探讨药物保守治疗或输尿管镜碎石取石术两种方法治疗输尿管中下段小结石性肾绞痛的临床效果。方法 2012年7月至2013年4月间将40例输尿管中下段结石性肾绞痛患者随机分为两组。治疗组20例,应用输尿管镜碎石取石术,对照组20例采用排石、解痉药物保守治疗。结果与对照组相比,治疗组肾绞痛缓解率较高(P<0.05);肾绞痛再发生率较低(P<0.05);从入组到肾绞痛缓解所需时间平均较短(P<0.05)。治疗组清除结石的治愈率(95%,19/20)明显高于对照组(55%,11/20)(P<0.05),治疗组仅1例治疗失败,但拔出双J管1周后自行排出;对照组中9例保守治疗失败,其中3例通过体外冲击波碎石术治疗排出结石、6例采取输尿管镜碎石取石术最终取出结石。结论输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管中下段小结石性肾绞痛可及早解除疼痛、减轻痛苦,且清除结石治愈率高,值得临床推广应用。

妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理

目的探讨妊娠期顽固性肾绞痛的急诊保守治疗方法和可行性。方法回顾性总结21例妊娠合并顽固性肾绞痛的病例，首先肌注山莨菪碱（654．2）10mg和黄体酮20mg，再静脉滴注间苯三酚80mg，常规给予25％硫酸镁静脉滴注，同时注意镁中毒，必要时哌替啶75～100mg肌注；合并感染及时使用敏感抗生素。结果21例患者症状均获缓解，11例在妊娠期内再次发生肾绞痛，再予同样保守治疗后症状缓解，除1例流产（习惯性流产，非结石引起）外，所有患者均顺利渡过围产期顺产或剖腹产。结论急诊保守治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛方法安全可行，疗效良好，值得推广。

同种异体肌腱联合股前外侧皮瓣一期修复手背软组织缺损

目的评价同种异体肌腱加皮瓣对手背复合软组织缺损一期修复重建的临床疗效。方法2006年7月至2011年7月，对15例手背复合软组织缺损患者一期采用股前外侧皮瓣联合同种异体肌腱行手背伸肌腱修复和创面覆盖，皮瓣大小9（31／1×5cm～14cm×11cm，每例修复手背肌腱缺损2—4条，术后2周皮瓣成活后利用被动伸指支具进行早期康复训练。结果15例皮瓣均成活，12例患者术后获得随访12～24个月，平均16个月。2例患者因肌腱粘连术后6个月行肌腱松解，其余10例患者手指屈伸良好。随访结束时，患手腕关节主动屈40°～70°，伸25°～50°，掌指关节60°～85°、指问关节80°-90。活动范围，总体优良率达92％。结论一期同种异体肌腱联合皮瓣修复手背皮肤及伸指肌腱缺损的方法安全可靠，疗效肯定。同期异体肌腱重建不仅可以避免自体肌腱移植引起的新创伤，而且可以确保及时的手指康复训练，避免了延期手术所致的伸指功能丢失。

微小RNA-23a-p21活化激酶6通路对前列腺癌细胞迁移与侵袭能力的影响

目的探讨调控p21活化激酶6（PAK6）的微小RNA（miRNA）与前列腺癌侵袭及迁移的关系。方法生物信息学预测靶向PAK6的miRNA，转染miRNA模拟物及抑制剂，Western blot法及实时定量逆转录-聚合酶链反应（Real—timePCR）检测PC-3细胞PAK6的表达，荧光素报告酶实验检测预测NmiRNA对PAK6的调控，并行体外迁移及侵袭实验，检测转染miRNA对PC-3细胞迁移及侵袭能力的影响。结果生物信息学预测miRNA-23a可能是调控PAK6的靶miRNA。Westernblot检测转染miRNA-23a组PAK6表达量下降79％，而转染miRNA-23a抑制剂组PAK6表达量上升40％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。荧光素报告酶实验结果显示，转染miRNA-23a后野生型PAK6组荧光素酶活性下降32％，而突变组差异无统计学意义（P〉0．05）。Real-timePCR检测3组PAK6mRNA的表达，差异无统计学意义（P〉0．05）。体外迁移及侵袭实验示，转染miRNA-23a组迁移细胞数减少57％，侵袭的细胞数减少91％。结论微小RNA-23a通过下调靶蛋白PAK6的表达从而引起前列腺癌迁移及侵袭能力下降。

酮咯酸联合解痉药物治疗急性结石性肾绞痛的疗效评估

目的评估酮咯酸联合解痉药物在急性结石性肾绞痛治疗中的作用。方法对403例急性结石性肾绞痛患者肌注酮咯酸氨丁三醇及654-2,并静脉滴注诺仕帕,补液500～1000ml。应用视觉模拟评分法分别评估治疗前后疼痛程度,记录副反应及初次治疗后72h内疼痛复发的情况。结果 352例(87.3%)显效,27例(6.7%)部分显效,24例(6.0%)无效。8例(2.0%)出现轻微中枢神经系统症状,10例(2.5%)出现轻微胃肠道症状,13例(3.2%)出现轻微迷走神经抑制症状。12例(3.0%)于离院72h内疼痛再发。结论酮咯酸联合解痉药物并适当补液,疗效好,副反应少,镇痛效果持久,是治疗急性结石性肾绞痛的有效选择。

微小RNA-301a介导高血糖对前列腺癌细胞裸鼠移植瘤的促生长作用

目的观察微小RNA（miRNA，miR）-301a介导高血糖对人前列腺癌细胞PC3裸鼠移植瘤的促生长作用。方法以40mg／kg链脲佐菌素连续5d腹腔注射建立高血糖裸鼠模型，以慢病毒构建miR-301a过表达载体（LV-miR-301a）及其阴性对照，并构建miR-301a抑制剂载体（LV-miR-301a—inhibitor）及其阴性对照，转染PC3细胞，得到稳转细胞株。将上述稳转细胞（5×10 6个）分别接种到高血糖及正常糖裸鼠的皮下，成瘤后连续观察移植瘤的生长。5周后处死裸鼠，剥离瘤体组织，实时定量反转录聚合酶链反应（RT—qPCR）检测miR．301a的表达。结果接种空白PC3细胞后，高血糖组裸鼠瘤体组织miR-301a的表达量是正常组的（30．83±5．42）倍（P〈0．01），且前者最终瘤体体积[（850．46±72．54）mm3]明显比后者瘤体体积[（430．35±49．56）mm3]大（P〈0．01）。在正常组中，过表达miR-301a的移植瘤体积为（925．26±83．43）mm3，明显大于其阴性对照组瘤体（461．25±58．74）mm3（P〈0．01）。在高血糖组中，miR-301a抑制型移植瘤体积为（550．13±55．12）mm3显著小于其阴性对照组的（830．16±64．86）mm3（P〈0．01）。结论高血糖可以通过上调前列腺癌细胞miR-301a的表达，促进肿瘤生长，抑制miR-301a的表达，可以部分阻断高血糖对前列腺癌细胞的促生长作用。

6-磷酸果糖激酶-2／果糖双磷酸酶-2同工酶3基因敲除小鼠模型的构建

目的建立6-磷酸果糖激酶-2／果糖双磷酸酶-2同工酶3（PFKFB3）基因敲除小鼠模型。方法利用类转录激活样效应因子核酸酶（TALEN）技术，通过构建针对PFKFB3基因的TALEN质粒，并将构建好的TALEN质粒在体外反转录为mRNA。利用原核显微注射分别将0．1μl转录后的浓度为50ng／山的mRNA注射到C57BL／6品系小鼠受精卵中，将受精卵回送到ICR代孕母鼠输卵管中，得到F0代基因敲除杂合子小鼠。将FU代饲养至10周龄后合笼，从而构建基因敲除纯合子小鼠。所有子代鼠出生1周后剪尾，提取RNA后反转录，PCR产物作为模板进行基因测序鉴定基因型。结果通过TALEN技术成功构建了f1D代基因敲除杂合子小鼠3只，基因测序结果表明分别于靶基因位置缺失了10、4、1对碱基对；因PFKFB3基因敲除纯合子具有胚胎致死性，6只F1代基因敲除小鼠的基因测序结果显示，针对靶基因，编号4、5的小鼠缺失了1对碱基对，6号小鼠缺失4对碱基对，7、8、9号小鼠缺失10对碱基对。结论成功构建了PFKFB3基因敲除杂合子（＋／-）小鼠．。

微小RNA-301a介导高糖促进前列腺癌细胞周期G1/S时相转换

目的 探讨微小RNA（miR）-301a介导高糖促进前列腺癌细胞生长的分子机制.方法 通过实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测miR-301a的表达.细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测转染miRNAs和/或高糖（4.5 g/L）培养的前列腺癌DU145细胞的增殖.应用微管聚合抑制剂诺考达唑（Nocodazole,40 μg/L）处理16h或者血清饥饿处理48 h使细胞周期同步化,流式细胞仪分析miR-301a对细胞周期时相转换的影响.CCK-8法测定细胞生长活性,检测高糖及miR-301a对前列腺癌细胞增殖的影响.结果 miR-301a在前列腺癌细胞PC3、DU145的表达分别为正常前列腺上皮细胞RWPE-1的（2.86±0.75）倍和（4.05±0.96）倍.高糖培养DU145细胞24、48 h后miR-301a的表达分别为对照组的（1.88±0.34）倍和（13.15 ±3.45）倍.抑制miR-301a可部分逆转高糖的促增殖作用.过表达miR-301a后经细胞周期同步化处理,与对照组比较miR-301a可促进前列腺癌DU145细胞G1/S时相转换.结论 miR-301a在前列腺癌细胞中表达上调,miR-301a介导高糖促进前列腺细胞周期G1/S时相转换,促进细胞增殖.

α1（I）型前胶原基因反义寡聚脱氧核苷酸对人增生性瘢痕成纤维细胞生物学特性的影响

目的探讨应用α1（I）型前胶原基因反义寡聚脱氧核苷酸对增生性瘢痕成纤维细胞生长、胶原合成等生物学特性的影响。方法根据转染液分3组，实验组为脂质体加α1（I）型前胶原基因反义寡聚脱氧核苷酸；对照组1为脂质体组；对照组2为培养基空白对照组。用脂质体法将α1（I）型前胶原基因反义寡聚脱氧核苷酸转染增生陛髓魔成纤维细胞并运细胞计数法绘制细胞生长曲线；电子透射电镜观察转染后各组ttF超微结构的变化；转染后0．5、1、3、5、7d分别提取各组细胞总RNA，行RT-PCR后测定各组I胶原mRNA表达量；Western．bloring法检测转染后各组琏!胶原蛋白的变化。结果①反义寡聚脱氧核苷酸对增生陛瘢痕成纤维细胞生长增殖无抑制；②实验组增生l生瘢痕成纤维细胞蛋白合成的细胞器呈非活跃状态；③与对照组比较，实验组HF的a。（I）型前胶原蛋白mRNA的表达和例胶原合成量明显减少。结论α1（I）型前胶原基因反义寡聚脱氧核苷酸能抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的α1（I）型前胶原蛋白mRNA的表达和理I胶原蛋白的合成，提示可能抑制瘢痕增生。

应用PET—CT联合病理活检诊断精囊淋巴瘤一例

患者男，63岁，“下腹隐痛1个月余，伴呕吐、尿量进行性减少4d”，经急诊收入中山大学第三附属医院。既往无血精、无泌尿系感染病史。查体：双侧上、中输尿管行程压痛点压痛，右下腹及膀胱区压痛，

高糖诱导前列腺上皮细胞微小RNA的差异表达及miR-301a的促增殖作用

目的检测高糖刺激下微小RNA（miRNA）在前列腺组织及细胞中的差异表达，探讨高血糖对前列腺影响的分子机制。方法将成年雄性SD大鼠随机分为对照组和高血糖组（〉300mg／d1），应用miRNA芯片技术检测两组间miRNA表达谱的差异，并通过实时定量聚合酶链反应（qRT—PCR）方法验证；以qRT．PCR检测差异表达的miRNAs在高糖（50mmoL／L）培养的RWPE-1细胞中的表达；噻唑蓝（MTT）比色法检测转染miRNAs和／或高糖（25～50mmol／L）培养的RWPE—1的增殖。结果高血糖组大鼠前列腺组织中4个miRNA上调（miR-1862．405倍、miR-301a2．202倍、miR-3652．093倍、miR-1932．317倍），2个miRNA下调（miR-4340．298倍、miR-3610．386倍），差异均有统计学意义（P〈0．05）；高糖培养下，RWPE-1细胞中各miRNAs的表达趋势与之一致。MTT实验中25mmol／L组、50mmol／L组、miR-301a转染组的细胞吸光度（A）值分别为起始的175％、197％、188％，与对照组（122％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）；50mmol／L高糖联合miR-301a抑制物转染组的A值为起始的143％，与50mmol／L组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体内外高糖条件均可引起前列腺miRNA表达谱变化，高糖通过miR-301a对前列腺上皮细胞的增殖有明显促进作用。