医学影像技术专业实习生在普通放射科DR摄影的带教心得

目的:对医学影像技术专业实习生在我院普通放射科DR摄影的影像质量进行分析和评价,并针对存在的问题制定解决方案及带教指导。方法:选择2018年6月至2019年3月在我院普通放射科实习的医学影像技术专业实习生共15人,对实习生在胸部、腹部、骨关节、脊柱及四肢DR摄影的影像质量进行分析和评价。结果:在带教过程中发现实习生存在以下问题:(1)摆体位不标准;(2)对检查部位的拍摄范围不够;(3)未去除检查部位的异物;(4)左右标志不规范;(5)对检查部位的中心线不熟悉。结论:医学影像技术专业的学生在实习的过程中要按照标准体位规范化拍摄,注重DR摄影的质量控制才能更有效的提高专业水平和实习质量。

磁共振成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌在全球范围内的发病率持续升高,但其病死率却逐渐降低,这与乳腺癌诊疗水平的提高存在密切联系。影像学技术在乳腺癌的诊断过程中发挥重要作用。在乳腺疾病的检出和诊断方面,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术比乳腺X线钼靶、超声、CT等技术具有更大的优势。MRI技术在乳腺疾病诊断中的应用价值引起临床医师的高度关注。MRI技术的不断进步和应用推广使其在乳腺癌的早期发现、分子分型、新辅助化疗效果评估、手术前评估及手术后随访监测等方面的应用价值逐步得到认可。本文对乳腺癌的流行病学特征及乳腺MRI的成像原理、成像特点和应用现状等作一综述,旨在为乳腺癌的早期诊断、治疗方案选择、疗效评估及预后随访监测提供技术指导和理论支持。

320排CT前瞻性和回顾性心电门控冠状动脉成像:放射剂量、图像质量及诊断结果的对照观察

目的比较前瞻性心电门控及回顾性心电门控320排CT冠状动脉成像的放射剂量、图像质量及诊断结果。方法对临床拟诊冠心病、心率<65次/分的500例患者依次分别采用前瞻性及回顾性心电门控冠状动脉成像扫描方案,分为P组(前瞻组)和R组(回顾组),评价两组的辐射剂量、图像质量及诊断结果。结果P组和R组各有3750(15×250)个冠状动脉节段,P组和R组冠状动脉节段管径太小(<1.5mm)难于评估分别占3.49%(131/3750)、3.78%(142/3750),可评估节段占96.51%(3619/3750)、96.12%(3608/3750),差异无统计学意义(P>0.05);P组和R组的图像评分差异无统计学意义(P>0.05)。P组和R组平均辐射剂量为(3.36±1.00)mSv、(13.46±2.30)mSv,P组平均射线剂量较R组降低75.04%,差异有统计学意义(P<0.01)。P组的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为93.22%、99.21%、91.64%、99.05%,R组的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为94.55%、98.80%、95.86%、98.54%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论320排CT前瞻性心电门控扫描方案较回顾性辐射剂量明显降低,但冠状动脉图像质量及诊断结果与回顾性心电门控扫描无明显差异。

喀什地区神经型布鲁氏菌病的临床特征分析

【目的】探讨喀什地区神经型布鲁氏菌病的临床特征,提高诊疗水平。【方法】对2019年12月至2024年1月喀什地区第一人民医院收治的18例神经型布鲁氏菌病患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】18例神经型布鲁氏菌病患者中,男性9例,女性9例,中位年龄36(17~54.5)岁。所有患者均有布鲁氏菌病流行病学史。诊断为脑膜脑炎12例,脑膜炎5例,脑炎1例。其中2例患者合并脊髓膜炎。2例患者合并骨关节炎,1例患者合并附睾炎。最常见的临床表现是头痛、发热、乏力。虎红平板试验(RBPT)及试管凝集试验(SAT)的阳性比分别为11/12、8/9,血培养阳性比2/10,脑脊液培养阳性比4/16,脑脊液病原高通量测序(NGS)阳性比5/5。脑脊液呈渗出性改变,白细胞升高,以单个核细胞升高为主。所有患者均应用多西环素、利福平、头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星、米诺环素或磺胺中的2~4种联合治疗。多数患者预后较好。【结论】来自布鲁菌病疫区的患者存在中枢神经系统表现需要考虑神经型布鲁菌病的可能性。当脑脊液出现渗出性改变时,可以通过结合布鲁氏菌血清学、血培养、脑脊液培养和NGS来鉴别其他病原体导致的中枢神经系统感染;NGS可以明显提高神经型布鲁菌病诊断率。

TACE联合^(125)I放射性粒子植入治疗肝细胞癌门静脉癌栓

目的探讨TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)门静脉癌栓(PVTT)的方法及疗效。方法纳入TACE联合CT引导下植入125I放射性粒子治疗的HCC合并PVTT患者48例。根据PVTT部位,分为门静脉主干癌栓(A型)、门静脉一级分支癌栓(B型)和门静脉二级及以下分支癌栓(C型)。根据粒子是否植入到PVTT内,分为癌栓内直接植入法(癌栓内部植入组)和癌栓周围植入法(其粒子植入到癌栓周围1.7 cm内的肝实质或肿瘤内,癌栓周围植入组)。比较不同类型PVTT及不同植入方法的癌栓控制率(DCR)、癌栓进展时间(TTP)及患者总生存率(OS)。结果 48例患者均成功进行TACE及粒子植入治疗。A、B、C型PVTT患者,中位OS(m OS)分别为8、11.5和15个月,组间差异有统计学意义(P=0.003);癌栓DCR分别为61.5%、70.8%和72.7%(P=0.548),肝内肿瘤DCR分别为69.2%、75.0%和81.8%(P=0.483);癌栓中位TTP分别为4.5、8和11个月(P=0.030),肝内肿瘤中位TTP分别为5、9和9.5个月。癌栓内部植入组和癌栓周围植入组的m OS分别为10和11.5个月(P=0.239);癌栓DCR分别为69.2%、68.2%(P=0.591),肝内肿瘤DCR分别为73.1%和77.3%(P=0.502);癌栓中位TTP分别为7和10个月(P=0.276),肝内肿瘤中位TTP分别为8和9.5个月(P=0.089)。结论 TACE联合125I放射性粒子植入治疗HCC伴PVTT,可有效控制PVTT和肝内肿瘤进展,延长患者生存期;癌栓内直接植入法和癌栓周围植入法,对PVTT的疗效无影响。

放射学阴性脊柱关节炎和强直性脊柱炎患者的临床特征比较和磁共振早期诊断价值

【目的】分析在2013年1月至2014年8月期间,于中山大学附属第三医院初次确诊为放射学阴性脊柱关节炎患者和强直性脊柱炎患者共119例的临床特点和影像学改变。【方法】选取确诊为放射学阴性脊柱关节炎(nr-ax Sp A)患者59例和强直性脊柱炎(AS)患者60例,对临床表现、实验室检查、骶髂关节X线及MRI检查等进行分析,比较nr-ax Sp A患者和AS患者在临床表现、疾病活动度和影像学改变的差异。【结果】59例nr-ax Sp A患者和60例AS患者经确诊后纳入研究,nr-ax Sp A组男性患者比率(66.1%)显著低于于AS组(86.7%)(P=0.008)。与AS组相比,nr-ax Sp A组的病程较短(P=0.001)。Nr-ax Sp A组的Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDI)和强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS-CRP)均高于AS组(分别为P<0.001,P=0.002),Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)优于AS组(P<0.001)。MRI检查结果显示nr-ax Sp A的骶髂关节骨髓水肿发生率显著高于AS组(P=0.004),而侵蚀、脂肪沉积、强直的发生率均显著低于AS组(分别为P=0.002,P=0.049,P<0.001)。【结论】Nr-ax Sp A患者疾病活动度及骶髂关节炎症表现显著高于AS患者,骨髓水肿合并骨侵蚀可作为中轴型脊柱关节炎(Sp A)早期诊断的MRI特异性表现。

深度学习图像重建算法在80 kV管电压下冠状动脉CT血管造影中的应用

目的探讨80 kV深度学习图像重建(DLIR)算法在冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的应用价值。方法将接受心脏CCTA检查的60例患者按扫描方案分为100 kV组(A组,n=30)和80 kV组(B组,n=30)。A组采用60%权重自适应统计迭代重建-Veo(ASIR-V)算法(A-AV60)、DLIR算法(A-DLIR);B组采用DLIR算法(B-DLIR)。记录2组的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED)。将感兴趣区(ROI)分别置于主动脉根(AR)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)及同层胸前脂肪区域,记录各ROI的CT值、噪声值,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。主观评价2组经2代冻结技术后的原始轴位、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)重建和最大强度投影(MIP)重建,并且对2组图像进行主观质量评价。结果B组较A组ED降低45.14%。B-DLIR中AR、LAD、LCX、RCA的CT值均高于A-AV60及A-DLIR,比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。A-DLIR与B-DLIR相比,AR、LAD、LCX的噪声值相近,仅在RCA中比较差异有统计学意义(P<0.05);A-DLIR与B-DLIR的噪声值均小于A-AV60,比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。A-DLIR与B-DLIR中AR、LAD、LCX、RCA的SNR、CNR相近,均高于A-AV60(P均<0.05)。B-DLIR主观图像质量平均分高于A-AV60(P<0.05),但低于A-DLIR(P<0.05)。A-DLIR与B-DLIR的清晰度、伪影、小分支可见度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在CCTA检查中,采用80 kV DLIR算法有助于获得质量更优的图像,进一步提高诊断效能,且可减少有效辐射剂量。

双能量CT电子云密度和有效原子序数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的探讨双能量CT电子云密度(Rho)及有效原子序数(Z)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2023年3月至12月在中山大学附属第三医院岭南医院经病理证实的68例甲状腺结节患者影像资料。68例中,良性结节31例、恶性结节37例,均于术前1周内接受颈部CT平扫联合增强双能量扫描。利用后处理工作站重建动脉期、静脉期Rho及Z图并测量其数值,比较甲状腺良性与恶性结节的Rho值及Z值,分析差异有统计学意义的双能量参数,利用受试者操作特征(ROC)曲线分析其在甲状腺结节良性与恶性中的鉴别诊断效能。结果动静脉期Z值和静脉期Rho值在甲状腺良性与恶性结节间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),动脉期Rho值在甲状腺良性与恶性结节间比较差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺恶性结节的动脉期Rho值高于良性结节,其ROC曲线下面积为0.711(95%CI 0.586~0.836),灵敏度为73.0%,特异度为64.5%。当动脉期Rho值为38.60 Hu时,其鉴别诊断效能最高。结论双能量CT动脉期Rho值对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定价值。

浅析医院网络安全建设工作

网络安全综合治理是集成技术手段、管理手段和运行维护的整体性信息安全体系架构,包括发现、防御和治理三个主要阶段,它是贯穿网络安全管理始终的主线。医院网络安全体系的实现有赖于运用技术手段实时监控危机,尽早发现,并快速定位,有赖于有效的安全管理机制的支持以及运维系统对故障的及时排除,持续改进的安全运维服务对网络不断加固,为医院业务提供连续性服务和持续发展的技术基础。全方位的、综合性的安全体系建设是一个动态的过程,是技术手段、管理机制与主动的运维服务的有机结合。

钴60放射法制备免疫功能抑制大鼠模型

目的通过系统的钴60放射计划,对大鼠免疫功能抑制的合适剂量进行评估,为干细胞移植研究提供合适的的动物模型。方法SD大鼠随机分为12.5Gy、10Gy、7.5Gy、5Gy4个剂量组,10只/组。计算放射后2个月的死亡率。检测白细胞数量,评价各剂量组动物的白细胞参考值范围。结合死亡率和白细胞参考值范围,确定合适的放射剂量。通过对外周血中性粒细胞(PMN)吞噬实验和外周血白细胞移行抑制实验(MIT),对细胞免疫功能进行检测。结果行12.5Gy照射的大鼠,3d内全部死亡;10Gy放射后的大鼠在1个月内全部死亡;7.5Gy照射的大鼠2个月内死亡1只;5Gy照射的大鼠没有死亡情况发生。设定95%作为可信区间,计算白细胞数量参考值范围(109个/L),未放疗组:16.978+1.96×6.46;5Gy放疗组:4.93+1.96×0.72;7.5Gy放疗组:2.313+1.96×0.782;10Gy放疗组:1.03+1.96×0.507。t检验表明,随着放疗剂量的增加,各实验组的白细胞数量显著减少。对于细胞免疫功能的检测,外周血中性粒细胞(PMN)吞噬实验结果表明,机体全身免疫功能降低;外周血白细胞移行抑制实验(MIT)表明,机体T细胞免疫功能降低。结论7.5Gy可以一定程度上抑制大鼠的免疫功能,为合适的放疗剂量。

西门子Force双源CT在冠脉CTA成像中的影响因素及解决方案

目的 探讨西门子Force双源CT在冠脉成像中的影响因素和解决方案。方法分析2 021年6月至2022年6月的冠脉CT影像学数据,随机抽取50位在西门子Force双源CT行冠脉CTA的患者作为对照组,观察组则由另50位改进扫描方案后进行检查的患者组成,对两组患者的冠脉成像合格率和图像质量进行比较,以及评估冠脉主要分支的信噪比,对比噪声比。结果 冠脉成像观察组的合格率98.7%大于对照组9 7.5%,观察组冠脉主要分支的信噪比均高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.472,4.127,5.135, 2.205,4.546,3.722,2.544,2.771,P均<0.05)观察组冠脉主要分支的对比噪声比均高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.164,2.986,6.341,3.085,3.272,2.713,3.520,2.835,P均<0.05)。结论 通过分析西门子Force双源CT冠脉成像的不利影响因素并改进扫描方案,可以有效提高冠脉CTA的图像质量,为临床提供了更可靠的依据。

MRI分子靶向示踪剂用于放射性脑损伤早期诊断的研究

【目的】探讨MRI分子靶向示踪剂细胞间粘附分子链接微米级氧化铁颗粒(ICAM-MPIO)对放射性脑损伤早期无创性诊断的能力及敏感性。【方法】制备分子靶向示踪剂ICAM-MPIO;RBI动物模型建立并分组(靶向组、非靶向组、对照组及钆增强组,每组6只);通过体外细胞及活体动物实验评价ICAM-MPIO对早期放射性脑损伤的靶向性,以及临床3.0T磁共振对ICAM-MPIO检测的敏感性。【结果】体外细胞实验显示ICAM-MPIO靶向识别激活内皮细胞,其结合效率约为非靶向组的5倍。活体动物实验显示ICAM-MPIO对早期放射性脑损伤具有明显的靶向作用,临床3.0T磁共振能清晰显示病灶区域ICAM-MPIO所引起的T2低信号;且靶向组T2信号(注射前/后:1 310/944)减低幅度约为非靶向组(注射前/后:1 300/1 249)的7倍。【结论】MRI分子靶向示踪剂ICAM-MPIO有望应用于早期无创性诊断放射性脑损伤。

肝移植术后肺真菌感染的放射学诊断

目的:分析和总结肝移植术后肺真菌感染的X线、CT影像表现特点,并评价其临床诊断价值。方法:回顾性分析56例肝移植术后肺真菌感染的X线、CT影像表现。结果:肝移植术后肺真菌感染的X线、CT表现为渗出或实变37例(66%)、结节或肿块样病变18例(32%)、曲菌球1例(1%)。其中多部位发生者40例(71%),同时存在上述2种或2种以上表现者35例(62%),并且在治疗过程中病灶形态变化快。结论:肝移植术后肺真菌感染的放射学表现具有多部位发生、多种影像同时出现,并且病灶形态变化快的特点,X线平片和CT检查对肝移植术后肺真菌感染的早期诊断具有重要的价值。

放射信息系统

放射信息系统(radiology information system．RIS)是在放射科的相关事务中用计算机及通讯设备收集、存储、处理、检索和通讯病人的诊断、治疗及科室管理数据．满足被授权用户功能需求的信息系统．

磁共振MAGIC成像技术在脑转移瘤中的应用价值

目的探讨磁共振MAGIC(magnetic resonance imaging compilation,MAGIC)成像技术在脑转移瘤中的应用价值。方法分析30名脑转移瘤患者的影像学资料,比较增强MAGIC序列与常规增强序列图像信噪比SNR;记录两种序列图像检出脑转移瘤的数量及位置分布情况;以及分析两种图像整体质量评分、病灶细节评分和伪影评分。结果增强MAGIC序列中T_(1)WI、T_(2)WI、T_(1)WI-Flair和T_(2)WI-Flair图像的信噪比SNR均高于常规增强序列,且差异具有统计学意义(t=32.685,t=29.158,t=22.939,t=21.608;P均<0.001)。增强MAGIC序列图像与常规增强序列图像在检出脑转移瘤的数量及位置情况方面无明显差别。增强MAGIC序列图像与常规增强序列图像在整体质量评分、病灶细节评分和伪影评分比较差异无统计学意义(t=0.213,t=0.109,t=0.659;P均>0.05)。结论磁共振增强MAGIC序列扫描可以清楚地显示脑转移瘤病灶的位置和数量,并且具有较高的信噪比,为制定临床治疗方案和进行预后判断提供了可靠的依据。

深度学习重建算法对肺静脉CT图像质量的改善价值

目的:通过对比常规自适应迭代重建算法(ASiR-V),研究基于深度学习的图像重建算法(DLIR)对左心房及肺静脉CT图像质量和诊断信心的提高。方法:回顾性纳入31例行左心房及肺静脉CT成像的患者,对其原始数据使用滤波反投影(FBP)、30%ASiR-V、70%ASiR-V、DLIR-M(中)和DLIR-H(高)5种重建算法分别进行重建,测量左心房的CT值,计算相应背景噪声(SD)值、信噪比(SNR)值和对比噪声比(CNR)值。由2名工作多年放射科医师分别评价5组重建图像的图像质量。结果:客观评价:5组重建图像在左心房的SD值、CNR值和SNR值的差异均有统计学意义(P<0.001)。其中DLIR-H最好,FBP和30%ASiR-V、DLIR-M与70%ASiR-V无显著性差异。随DLIR重建等级增加,SD值降低,SNR值和CNR值升高。主观评价:2位放射科医师对图像质量的主观评价一致性良好(kappa值为0.814),DLIR-H表现出最佳主观图像质量分数。结论:DLIR与FBP、ASiR-V算法相比,降噪效果更明显,图像质量更好。

基于CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤术后无病生存期的预测价值

目的探讨基于术前增强CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者行完全切除术后无病生存期(disease-free survival,DFS)的预测价值。方法回顾性选择2010年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院接受肿瘤完全切除术并经病理诊断为原发性胃部GIST的154例患者。评估腹盆腔CT传统影像学特征和肿瘤3D定量形状特征,采用单因素及多因素Cox回归分析DFS的影响因素。提取截断值并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果最大三维直径(HR=1.829,95%CI 1.389~2.408,P<0.001)和球面歧化(HR=2.153,95%CI 1.474~3.146,P<0.001)是原发性胃部GIST术后DFS的独立风险因素。Kaplan-Meier曲线显示,最大三维直径>90.5 mm或球面歧化>1.5的原发性胃部GIST患者接受完全切除术后的DFS更短(P<0.001)。结论基于术前增强CT的3D定量形状特征参数(最大三维直径和球面歧化)对原发性胃部GIST患者术后DFS具有临床辅助诊断价值。

解构教学医院PACS

医学影像诊断学已是现代疾病诊断的重要手段之一.影像设备采集和患者的医学影像技术在当今疾病诊断中是很重要的方法.通过影像设备采集和处理的医学影像信息,已成为医生和专家们诊断和研究疾病的重要依据.如何全面解决影像资料的存储、归档、统计、资料共享、管理和通讯等问题,在影像管理工作中显得尤为重要.……

多个人工智能辅助诊断系统对肺结节的诊断效能比较

目的:探讨多个不同人工智能(AI)辅助诊断系统对肺结节的检出准确率及良恶性判断能力的差异。方法:选取中山大学附属第三医院岭南医院于2023年7月—2024年3月行肺结节切除手术的174例患者的胸部CT图像,将薄层肺算法图像数据传输至联影AI、深睿AI及数坤AI辅助诊断系统,以术后病理检查结果作为金标准,比较三个AI辅助诊疗系统对肺结节的诊断效能差异。结果:不同AI辅助诊断系统对肺结节的良恶性诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05),对恶性肺结节检出的灵敏度、特异度及阳性预测值组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AI辅助诊断系统在早期肺癌的检测中显示出较高的灵敏度,能够帮助放射科医生更高效地鉴别肺结节的良恶性,并一定程度上提高诊断的准确率,但目前不同AI辅助诊断系统对于肺结节良恶性判断的准确性仍有较大差异,在应用参考结果时需要慎重。

集合磁共振成像对急性缺血性脑卒中动脉闭塞后侧支动脉显示效果及图像质量的比较

目的比较使用集合磁共振成像(SyMRI)技术与MRI传统序列对慢性大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中的动脉闭塞的侧支动脉显示效果及图像质量,分析两者的优劣性。方法回顾性分析67例慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中患者的MRI检查结果,其中MRI常规序列包括T2加权像(T2WI)、T1液体衰减反转恢复(FLAIR)、T2FLAIR、时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA),SyMRI技术包括MAGiC序列,采用配对Kolmogorov-Smirnov检验对比分析TOF-MRA和MAGiC相位敏感反转恢复(PSIR)Vessel对动脉闭塞后侧支动脉显示效果,分析常规序列与SyMRI技术的信噪比(SNR)。由2名放射科医师采用盲法主观分析图像质量,采用Kappa检验分析结果的一致性。结果MAGiC序列(成像时间247 s)比MRI常规序列(成像时间438 s)的扫描时间缩短51%。动脉闭塞后MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA显示的侧支更多(P<0.001)。MAGiC序列比MRI常规序的SNR更高(P<0.001)。SyMRI图像质量总平均分(8.85分)高于常规序列图像质量总平均分(7.32分),MAGiC PSIR Vessel图像质量总平均分(5.32分)高于TOF-MRA图像质量总平均分(4.82分),比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。2名放射科医师的评估结果具有很好的一致性。结论在慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的MRI扫描中,SyMRI扫描比MRI常规序列扫描耗时更短,SyMRI图像质量优于MRI常规序列图像质量。在大脑中动脉闭塞后侧支的显示中,MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA的优势更大。