磷酸肌酸钠对腹腔镜前列腺癌根治术患者心肌损伤的影响

目的探讨磷酸肌酸钠预给药对CO2气腹致腹腔镜前列腺癌根治术患者心肌损伤的影响。方法选择2009年1月至2010年12月我院择期腹腔镜前列腺癌根治术患者40例,年龄60～80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。随机分为2组:磷酸肌酸钠预给药组(P组)、对照组(C组),每组20例。麻醉前开放静脉通路,P组在麻醉诱导前以磷酸肌酸钠2g加生理盐水稀释至20ml静脉微量泵注,60min内泵完。C组以等量生理盐水代替。分别于麻醉诱导前、术毕、术后8h采集静脉血样,测定心肌酶谱即血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、AST和乳酸脱氢酶(LDH)的活性。结果 (1)麻醉诱导前两组的心肌酶谱无统计学差异(P>0.05);(2)术毕时:C组CK、CK-MB和AST水平比P组显著升高(P<0.05);术后8h时:C组CK、CK-MB、AST和LDH水平均比P组显著升高(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对腹腔镜前列腺癌根治术致心肌损伤具有保护作用。

膀胱颈纤维化致重度膀胱出口梗阻1例

临床资料患者，男，48岁，因“排尿困难2年余，加重伴腰部胀痛1个月”入院。曾在外院按慢性前列腺炎给予哈乐、可多华、高特灵等a受体阻滞剂治疗1年余，但效果不佳，排尿费力、尿线细等症状无明显改善。近半年来自觉排尿困难进行性加重，1个月前开始出现腰部胀痛不适，在当地医院行超声检查示双肾积水和双侧输尿管扩张，前列腺体积2lml，残余尿80rnl，血肌酐143μmol／L，尿常规无异常，给予留置尿管和口服桑塔治疗，1周后拔除尿管仍出现明显的排尿困难，且腰痛有所加重，遂转至我院。既往有慢性前列腺炎病史，无糖尿病、高血压和神经系统疾病史。

单孔腹腔镜肾切除术治疗马蹄肾畸形合并肾积脓1例

马蹄肾是较少见的先天性泌尿系畸形。因为患者肾脏伴有旋转不良、迷走血管丰富等解剖异常，所以马蹄肾相关手术治疗具有较高的手术难度。我院收治一例马蹄肾患者，其左侧肾为无功能肾合并肾积脓，采用单孔腹腔镜经腹膜后途径切除，现报告如下。

大鼠精索静脉曲张睾丸组织的蛋白质组学研究

目的精索静脉曲张是男性不育的首要病因,本课题利用蛋白组学技术筛选精索静脉曲张大鼠睾丸中表达变化显著蛋白,探索精索静脉曲张引起不育的可能分子机制。方法雄性Wistar大鼠16只,随机分为对照组和精索静脉曲张实验组。实验组大鼠施行左肾静脉部分结扎术来诱导产生精索静脉曲张,对照组行假手术作为阴性对照。30 d后,收集全部大鼠的左侧睾丸。采用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(Tunel)法检测两组大鼠生精细胞凋亡情况,进而比较两组生精细胞的凋亡指数。利用双向凝胶电泳技术(2-DE)寻找两组大鼠睾丸中表达有显著性差异的蛋白质点,然后进行基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱鉴定(MALDI-TOF MS)。结果双向凝胶电泳结果显示21个蛋白质点在两组间存在显著性差异。在精索静脉曲张大鼠睾丸中有8个蛋白质点表达上升、13个下降,这些蛋白功能涉及蛋白质合成、加工、降解,基因表达调控,信号转导,能量代谢,凋亡,自由基代谢等。Tunel证实实验组大鼠睾丸中生精细胞凋亡指数显著高于对照组,且本实验筛选出14-3-3ε、hnRNPF以及LZTFL1三种蛋白与凋亡相关。结论蛋白组学筛选出精索静脉曲张大鼠睾丸差异表达蛋白,并进一步证实精索静脉曲张促进睾丸生精细胞凋亡,其中相关凋亡蛋白对揭示精索静脉曲张引起男性不育的分子机制提供了可能。