情景模拟教学法在急诊科实习带教中的应用效果评价

目的探讨情景模拟教学法在急诊科实习带教中的应用效果评价。方法选择2016年5月—2017年5月急诊科实习带教的100名实习生作为研究对象,并以数字方法随机分为对照组和研究组两组,每组各50名。对照组给予常规教学方法,研究组给予情景模拟教学法。比较分析两组应用效果。结果研究组理论考核成绩(93.65±2.20)分、操作考核成绩(91.95±3.40)分均高于对照组(85.20±5.10)分、(83.75±3.80)分,P<0.05;研究组分析能力评分(22.60±1.08)分、评判思维能力评分(20.95±1.15)分、解决问题能力评分(21.25±1.25)分、逻辑性评分(20.65±1.35)分均高于对照组(16.20±1.20)分、(15.85±1.40)分、(16.15±1.40)分、(15.30±1.50)分;研究组带教满意度(98.00%)高于对照组(74.00%),P<0.05。结论在急诊科实习带教中应用情景模拟教学法可以明显提高实习生的急诊专科知识掌握度、急诊专科技能掌握度以及自我评价认同感,同时可以有效提高实习生的自我能力技能肯定,从而将更多热情投注于临床工作中。

胸痛中心网络医院长距离转送STEMI患者的质量控制研究

目的了解胸痛中心网络医院在长距离转运STEMI患者过程中的质量控制应用效果,促进STEMI患者救治策略的完善。方法随机选择胸痛中心网络医院成立前,即2017年3月~2018年2月的200例长距离转送STEMI患者作为对照组;成立网络医院后,即2018年3月~2019年3月的200例长距离转送STEMI患者作为试验组,比较两组患者的救治效果、院内死亡率及不良心脑血管事件(MACE)发生率等。结果试验组的患者救治效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的患者在住院期间的死亡率和MACE发生率分别为2.00%和13.50%,均低于对照组的13.00%和40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心网络医院的建立,能够有效减少最佳治疗期的延误,显著改善长距离转运STEMI患者的救治效果。

运用PDCA循环改进县医院急性缺血性卒中的静脉溶栓

目的:总结广东省梅州市梅县区粤东医院通过质量管理循环(PDCA 循环)改进的急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓工作,供其它医疗机构借鉴。方法:自 2017 年 1 月开始,使用 PDCA 循环建立 AIS 静脉溶栓的绿色通道,并定期评估改进效果,需进一步改进的进入下一个循环。结果:在第一个循环中(2017 年 1-9 月),共 55 例 AIS 患者接受了静脉溶栓,中位数门针时间(DNT)80 min,13 例(23.6%)DNT≤60 min,平均恢复率为66.7%。为进一步改进 DNT,进行了第二个循环(2017 年 10-12 月),其中 16 例接受了静脉溶栓,中位数 DNT 达到 59 min,10 例 DNT ≤60 min(62.5%)。结论:我们成功运用 PDCA 循环建立了成熟的 AIS 静脉溶栓的绿色通道,掌握该方法有利于 AIS 静脉溶栓工作的实施。

马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症患者的临床疗效

目的研究对比马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症患者的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的90例急诊眩晕症的患者,按治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组,治疗组患者给予马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪,对照组患者给予血塞通,观察两组患者的治疗效果和不良反应的发生率。结果经治疗后发现,治疗组患者的治疗有效率97.78%,明显高于对照组患者的治疗有效率84.44%,治疗组患者的不良反应的发生率为4.44%,对照组不良反应的发生率20.00%,两组比较差异显著P<0.05,具有统计学意义。结论在治疗急诊眩晕症时采用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪具有良好的效果,且不良反应发生率较小,值得临床推广。

重视院前急救中的医学人文精神培养思考

医学人文早期培养对于医学生形成良好的人文精神有着积极作用,但是当前存在着教学效率较低、缺乏培养意识、创新方法不足等问题,尤其忽略了院前急救中的医学人文精神的培养。基于此,本文浅谈了重视院前急救中的医学人文精神培养的重要性,并提出了相应的建议。

被动抬腿试验预测液体复苏后心功能不全患者容量反应性的价值

目的探讨两种体位下被动抬腿试验(PLR)对液体复苏后心功能不全患者容量反应性的预测价值。方法采用前瞻性、观察性队列研究方法,选取2016年1月至2017年3月在梅州市人民医院ICU住院的52例液体复苏后并心功能不全的重症患者为研究对象。对患者依次行平卧位PLR、半卧位PLR和补液试验(VE),用心阻抗无创血流动力学监测系统监测整个过程,记录基线、PLR和VE后心排血量(CO)、心率(HR)以及平均动脉压(MAP)等数据。根据VE后CO变化率(ΔCOVE)是否≥10%将患者分为有反应组和无反应组。分别对PLR和VE后ΔCO、ΔHR、ΔMAP进行相关性分析,采用ROC曲线评价两种体位下PLR对容量反应性的预测价值。结果 52例患者中有反应组27例,无反应组25例。PLR和VE时有反应组的ΔCO均明显大于无反应组[平卧位PLR:(11.17±3.36)%vs(4.14±7.17)%,t=4.469,P<0.01;半卧位PLR:(9.31±3.14)%vs(-4.14±10.55)%,t=6.147,P<0.01;VE:(13.79±2.35)%vs(0.84±7.16)%,t=8.620,P<0.01,且ΔCOPLR平卧、ΔCOPLR半卧均与ΔCOVE呈正相关(平卧位r=0.737,半卧位r=0.903,均P<0.01)。△COPLR平卧、△COPLR半卧预测患者容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.978,△COPLR平卧预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为8.7%、85.2%、76.0%,△COPLR半卧预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为5.9%、92.6%、96.0%。结论两种体位下PLR均能准确预测液体复苏后心功能不全患者的容量反应性,且半卧位PLR优于平卧位PLR。

无创机械通气在重症哮喘合并呼吸衰竭院前急救中的应用研究

目的:探究重症哮喘合并呼吸衰竭前急救中无创机械通气的应用效果。方法:共计有84例患者参与本次研究,均为我院2018年2月-2019年2月收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和研究组,分别实施常规治疗以及常规治疗联合无创机械通气治疗,分组对比治疗效果,治疗前后血气分析指标,ACT评分以及通气治疗效果。结果:研究部患者治疗痊愈及好转率、各项血气分析指标、ACT评分以及通气治疗效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症哮喘合并呼吸衰竭患者治疗中无创机械通气的应用能够有效提升通气效果,改善患者呼吸衰竭情况,为患者疾病的治疗争取时间,值得在临床治疗中进行广泛的实践和推广。

急诊心搏骤停患者心肺复苏成功的影响因素分析

目的探讨急诊心搏骤停患者心肺复苏成功的影响因素。方法选择2017年4月至2018年3月100例心搏骤停患者为研究对象,患者均行心肺复苏术抢救,根据抢救成功与否将患者分为观察组和对照组,观察组为抢救成功的患者,对照组为失败的患者,比较分析影响抢救结果的相关因素。结果观察组患者在院前发病率、心肺复苏持续时间、首次检测可除颤心率等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。院前发病率、开始复苏时间、首次检测可除颤心率是影响心肺复苏术成功的主要因素(P<0.05),其余因素均为心肺复苏术的危险因素。结论发病地点、心脑复苏所用时间、电击除颤等诸多因素对心脑复苏是否成功有影响,为了提高救治成功率,施术者要尽早识别病情,在最佳的救治时间内,对原发疾病进行积极处理,也要做好心脏骤停的后期医治工作。