系统性硬化症并发骨质疏松患者的临床特征及危险因素分析

目的探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者并发骨质疏松的发生率及其临床特征及相关危险因素。方法收集2021年1月至2022年4月就诊的SSc患者临床资料48例,回顾性分析患者一般情况、临床特征、骨密度及治疗史等,采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。结果48例SSc患者中有16例(33.3%)患者存在骨质疏松,17例(35.4%)患者存在骨量减少。腰椎、股骨颈及髋部骨质疏松或骨量减少的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。高龄是SSc患者并发骨质疏松的独立危险因素。SSc患者中仅有10.4%接受抗骨质疏松药物治疗。结论SSc患者合并骨质疏松发生率高,高龄是SSc发生骨质疏松的危险因素。SSc患者骨质疏松的预防、筛查及治疗值得临床医生进一步重视。

梅州地区居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查

目的了解梅州地区居民痛风及高尿酸血症(HUA)的流行病学特点。方法以中山大学附属第三医院粤东医院健康体检人群为研究对象,分别进行问卷调查、体格检查和实验室检查,重点采集受访者的痛风及HUA等慢性疾病患病情况、饮食习惯及结构、代谢综合征相关体征(血清尿酸、血脂、血糖、肝肾功能)等。结果 6 743名体检人群中,男性HUA标化患病率为16.4%,女性为8.1%。男性痛风标化患病率1.8%,女性为0.4%。HUA患者痛风的患病率为9.2%。HUA及痛风患者中,男性血清尿酸水平均明显高于女性(P均<0.01)。HUA患者合并2型糖尿病、脂代谢紊乱、高血压病、肥胖的几率分别为26.2%、58.3%、60.6%、12.1%,痛风患者相应为27.5%、59.7%、55.6%、10.7%。习惯性进食腌面、偏好动物性油脂、高血压病、血尿素氮过高,为该地区HUA或痛风发病的独立危险因素。结论梅州地区HUA及痛风患病率较高,因地制宜、有针对性地改良民俗、生活、饮食习惯中的不良因素,可有助于防治HUA及痛风。

吸烟与强直性脊柱炎患者疾病活动度、功能和健康状况的关系

目的探讨吸烟与强直性脊柱炎(AS)患者疾病活动度、功能和健康状况的关系。方法对687例AS患者进行横断面调查研究,收集患者的年龄、性别、吸烟等情况,其中吸烟状况分为从不吸烟、已戒烟或当前吸烟、烟龄和家庭成员吸烟情况,以及患者的病程、晨僵持续时间、CRP、ESR,并记录晨僵程度、全身疼痛、夜间背痛、全日背痛的视觉模拟评分(VAS)。采用巴氏AS疾病活动度评分(BASDAI)、巴氏AS功能指数(BASFI)、健康评估问卷(HAQ-S)对患者进行疾病、功能及健康状况评估,并对烟龄与临床参数之间的关系进行相关性分析。结果687例AS患者中,从未吸烟411例(59.8%)、已戒烟108例(15.7%)、当前吸烟168例(24.5%);吸烟者的烟龄为4.0(8.5)包年;有家人吸烟186例(27.1%),无家人吸烟501例(72.9%)。与从未吸烟者相比,当前吸烟者的年龄较大、病程较长、晨僵程度较重,且全身疼痛、夜间背痛、全日背痛的VAS和BASDAI、HAQ-S评分及CRP水平均较高(P均<0.05)。非吸烟者与已戒烟者各项指标比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。吸烟者的年龄(r_s=0.255)、病程(r_s=0.168)、晨僵持续时间(r_s=0.145)、晨僵程度(r_s=0.170)、全身疼痛(r_s=0.089)、夜间背痛(r_s=0.133)、全日背痛(r_s=0.116)、CRP(r_s=0.106)、BASDAI(r_s=0.114)、BASFI(r_s=0.075)、HAQ-S(r_s=0.092)均与烟龄相关(P均<0.05)。结论吸烟与AS患者的疾病活动、功能限制和健康状况恶化有关。

广东梅县地区痛风患者生活方式和临床特征的分析

目的探讨广东梅县地区痛风患者生活方式、临床特征及痛风反复发作的影响因素。方法收集188例广东梅县地区痛风患者的人口学数据、生活方式、临床资料。使用Logistic回归分析痛风发作次数增多的因素。结果188例痛风患者中,男性占91%,年龄(50±16)岁,有饮酒史者占50%,喜爱食用海鲜等高嘌呤食物者占31%,每日饮水量少于1000ml者占79%,无运动习惯者占72%。首次痛风发作发生在第一跖趾关节者占30.3%,且有46.3%者出现于身体右侧。痛风石数目0~21个/例,其中6例出现在足趾关节。38%患者有超过20次痛风发作。Logistic回归分析显示痛风发作次数超过20次与年龄(OR=1.052,95%CI1.024~1.081)、饮水量少于1500ml/d(OR=4.125,95%CI1.437~11.843)、病程(OR=1.001,95%CI1.000~1.002)和血尿酸水平(OR=1.009,95%CI1.006~1.012)呈正相关(P均<0.05)。结论广东梅县地区痛风患者以男性为主,存在喜爱饮酒、高嘌呤食物、饮水少等不良生活习惯。痛风发作次数与年龄、饮水量少、病程及血尿酸水平有关。

应用环磷酰胺与硫唑嘌呤治疗系统性硬皮的效果探析

目的:探讨环磷酰胺与硫唑嘌呤治疗系统性硬皮的效果。方法:2018年1月-2019年1月收治系统性硬皮患者40例,随机分为两组;两组均给予糖皮质激素基础治疗。对照组使用硫唑嘌呤治疗,观察组使用环磷酰胺治疗,比较两组患者肺功能指标水平、HRCT评分、免疫炎性因子水平及生活质量评分。结果:观察组治疗后1 s用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)等指标水平均明显高于对照组,残气量/肺总量(RV/TLC)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HRCT评分及白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)等免疫炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用环磷酰胺治疗系统性硬皮病效果更好,能抑制免疫炎性反应,改善肺功能,促进肺部病灶吸收,提高生活质量。

甲氨蝶呤在类风湿关节炎中的正确应用

探究甲氨蝶呤在类风湿关节炎中的正确应用情况。方法 概述甲氨蝶呤在不同型剂中药理机制、剂量最优化方案、毒性预防等方面的使用方法,评价其临床应用价值,从而为甲氨蝶呤在临床类风湿关节炎中治疗中的应用提供应用依据。结果 使用甲氨蝶呤作为国内外RA患者首选的锚定DMARDs药物可有效改善缓解类风湿关节炎患者病情发展,提高患者生活质量。结论 甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者治疗及恢复具有积极意义,具有卓越的疗效、安全性、良好的性价比,减轻医疗负担,提高患者生活质量。

脊柱关节炎患者临床特征及共患病的性别差异

目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者的临床特征及合并症的性别差异。方法纳入2013年1月至2015年7月在中山大学附属第三医院门诊或住院部就诊的SpA患者346例,其中男280例,女66例。比较两组患者在发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床症状、血红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、BathAS疾病活动指数(BASDAI)、AS病情活动度评分(ASDAS)、BathAS功能指数(BASFI)及共患病的差异。结果男性发病年龄较女性早(22±7比27±9,P<0.001),晨僵的比例较高(74.3%),CRP及ASDAS-CRP指数更高(P<0.010,P=0.014),两组患者在临床症状、家族史、HLA-B27、BASDAI、BASFI、治疗药物等方面差异无统计学意义。男性SpA患者共患有HBV感染(26.2%)较女性(8.3%)更多,并更容易出现骨质疏松(30.5%比14.3%,P<0.01)。通过Logistic分析得出,低体质量(OR=0.94,P<0.001),高ASDAS-CRP(OR=1.58,P=0.006)及男性(OR=8.02,P=0.004)患骨质疏松的概率显著提高。结论男性SpA患者发病年龄较女性早,更易出现晨僵,ASDAS-CRP活动指数升高。两者在疾病临床表现、功能状态、治疗药物等方面未表现出明显的性别差异。男性SpA患者共患有HBV感染较女性更多,且更容易患有骨质疏松。临床医生应提高对SpA患者共患病情况的重视程度。