心理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对社区老年原发性高血压(EH)患者生活质量的影响。方法用前瞻随机对照方法,对79例社区老年EH患者追踪心理干预1年半,以世界卫生组织生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)每半年对研究对象进行1次评定。结果第一次随访干预组的生理领域、心理领域、环境领域的生活质量均较对照组高(P<0.01),第二、三次随访干预组各领域的生活质量都比对照组高(P<0.01;P<0.05)。干预组第一次随访时生理领域、社会领域生活质量较随访前下降(P<0.01),环境领域较随访前增高(P<0.05);第二次随访时的生理领域分值、社会领域分值较随访前下降(P<0.01,P<0.05),心理领域分值、环境领域分值较随访前增高(P<0.01,P<0.05);第三次随访时生理领域分值较随访前下降(P<0.01),心理领域分值、环境领域分值较随访前增高(P<0.01,P<0.05)。对照组各领域的生活质量3次随访期间与随访前相比都显著下降(P<0.01,P<0.05)。结论以社区为基础的心理干预可改善老年EH患者的生活质量。

阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内代谢风险的比较

【目的】比较阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险。【方法】采用开放对照的临床观察方法,对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的首发住院精神分裂症患者,分别使用阿立哌唑(21例)和奥氮平(42例)治疗,自然观察时间不低于2周,不大于4周,于治疗前后各检测一次体质量、腰围、空腹血脂血糖及胰岛素、C肽。【结果】观察结束时:阿立哌唑组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比均有增高(P<0.05),糖脂改变无统计学差异,男女患者间各项代谢指标的变化无统计学差异(P>0.05);奥氮平组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI和B100及脂蛋白LPa较治疗前增高(P<0.01),且胰岛素(INS)水平和胰岛素抵抗指数(IR)增高(P<0.05),多元逐步回归分析显示胰岛素抵抗与甘油三脂的增高有关(R2=0.107,P=0.007);奥氮平组男性患者的空腹胰岛素和C肽、胰岛素抵抗指数均增高(P<0.05),女性患者则没有。【结论】阿立哌唑和奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险即有差异,性别差异可能影响着非典型抗精神病药物的代谢风险。

器官捐献协调员心理状况调查研究

目的探讨器官捐献协调员的心理状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和艾森克人格测试问卷(EPQ)分别评价40名器官捐献协调员的焦虑、抑郁、睡眠质量和人格特征。结果器官捐献协调员SAS评分、SDS评分均显著高于全国常模组(t=23.372,9.743;均为P<0.05)。器官捐献协调员PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等成份评分和总分均显著高于全国常模组(t=8.054,7.274,6.634,10.613,8.376,19.166,8.496,17.372;均为P<0.05)。EPQ评分中,男性器官协调员N量表显著高于全国常模组(P<0.05),女性器官协调员N量表与全国常模组比较差异无统计学意义(P>0.05),男性和女性器官捐献协调员P、E和L维度得分与全国常模组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论器官捐献协调员存在不同程度焦虑、抑郁和睡眠质量差,应予以足够重视,并采取积极措施进行改善。

齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响比较

目的:研究齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的精神分裂症急性期疗效及代谢的影响。方法:将80例首次接受治疗的精神分裂症患者分为奥氮平组(44例)和齐拉西酮组(36例),分别给予奥氮平和齐拉西酮单药治疗4周。在治疗基线和4周末,分别检测体质量、血糖、血脂等相关代谢指标,并用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果:①治疗后,奥氮平组PANSS总分及阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理因子分[分别为(62±16)、(13±5)、(16±5)、(28±6)]较基线[分别为(104±14)、(25±5)、(24±6)、(44±6)]明显下降,齐拉西酮组PANSS总分及阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理因子分[分别为(73±21)、(16±5)、(19±8)、(33±10)]较基线[分别为(105±17)、(23±3)、(26±8)、(45±13)]明显下降,比较差异具统计学意义(P<0.01);奥氮平组PANSS总分、阳性症状分的改善优于齐拉西酮组(P<0.05)。②治疗后,齐拉西酮组体质量和BMI略增加(P<0.05),奥氮平组体质量、BMI、腰围、腰臀比、胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三脂、LDL及载脂蛋白B100显著增高(P<0.01);奥氮平组体质量、腰围、腰臀比、总胆固醇、LDL、载脂蛋白B100均高于齐拉西酮组(P<0.05或0.01)。结论:齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的精神分裂症急性期均具有确切疗效,两者对阴性症状和一般精神病理症状疗效相似,奥氮平对急性期患者阳性症状的改善优于齐拉西酮。与奥氮平相比,齐拉西酮对首次治疗的精神分裂症急性期的体质量影响轻微,对血糖血脂几乎没有影响。

首发未用药精神分裂症患者的血清催乳素水平分析

目的探讨首发未用药精神分裂症患者血清催乳素水平及相关影响因素。方法采用化学免疫发光法检测142例首发未用药精神分裂症患者和70名健康对照的血清催乳素(Prolactin,Prl)水平。同时对患者进行阳性症状量表(the assessment of positive symptoms,SAPS)、阴性症状量表(the assessment of negative symp toms,SANS)评定。结果男性患者组血清Prl水平高于男性对照组([508.12±154.09)μIU/mL vs(.321.78±142.41)μIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);女性患者组血清Prl水平亦高于女性对照组([1089.31±521.63)μIU/mL vs.(543.75±384.56)μIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。患者组血清Prl水平与年龄、病程、SAPS和SANS评分均无统计学相关性(P>0.05)。结论首发未用药精神分裂症患者的血清Prl水平高于正常人,且不受年龄、病程、阳性症状或阴性症状的影响。

广州某高校大学生新型冠状病毒疫苗接种意愿的调查

目的了解大学生对于新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)接种的意愿及影响因素,为推广新冠疫苗接种提供建设性意见。方法对中山大学本科生进行线上问卷调查,了解基本情况、接种意愿、新冠肺炎知识、新冠疫苗认知情况,根据接种意愿分为接种同意组以及接种犹豫组。比较两组间的差异,并采用非条件logistic回归分析接种犹豫的影响因素。结果在完成问卷的328名大学生中,258人(78.66%)同意接种,接种犹豫组以年龄小、低年级、非医学专业为主。两组对新冠肺炎常识知识得分差异无统计学意义。回归分析发现“担心国内疫情反复”、“响应政府号召”、“医务人员的建议对接种意愿存在重大影响”等是接种犹豫的负性影响因素,“被动要求接种”、“一年级”是接种犹豫的显著影响因素。结论有一定比例的大学生对新冠疫苗接种存在犹豫,有必要通过有效的途径进行宣传教育,提高大学生的主观能动性及责任心,从而推进新冠疫苗接种工作。

双相障碍患者儿童期虐待经历与自杀意念的关系及相关因素

目的:探讨双相障碍患者儿童期虐待、自尊、抑郁和自杀意念间的相关性,及自尊和抑郁在儿童期虐待和自杀意念间的中介作用。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的292例双相障碍门诊患者,采用儿童期创伤问卷(CTQ)、Beck自杀意念量表(BSICV)、自尊量表(SES)、汉密顿抑郁量表-17项(HAMD-17)和杨氏躁狂量表(YMRS)分别评估儿童期虐待、自杀意念、自尊、抑郁及躁狂症状,采用SPSS PROCESS程序检验中介作用。结果:BSICV得分与CTQ、HAMD-17得分呈正相关(r=0.37、0.53,均P<0.010),与SES得分呈负相关(r=-0.50,P<0.010);SES得分和HAMD-17得分分别在CTQ和BSICV得分间起中介作用(95%CI:0.01~0.09、0.01~0.10)和链式中介作用(95%CI:0.02~0.06)。结论:儿童期虐待、低自尊、高抑郁水平可能是双相障碍患者自杀意念的相关因素。

精神分裂症患者认知功能障碍的对照研究

目的:探讨精神分裂症患者的认知功能障碍情况。方法:对64例精神分裂症患者及53例正常对照组采用Stroop测验、数字符号测验,韦氏成人智力表第三版(WAIS-Ⅲ)符号搜索,定步调连续加法测验,威斯康星卡片分类测验(WCST-64)进行测评,结果用SPSS 16.0进行分析。结果:精神分裂症患者组与正常对照组的Stroop单词、Stroop颜色、Stroop色词、精神分裂症、WAIS-Ⅲ符号搜索总分、定步调连续加法测验尝试数、定步调连续加法测验正确数、WCST完成测试数、WCST正确数、WCST持续错误数、WCST随机错误数、WCST完成分类数等指标比较差异均有统计学意义的差异。结论:精神分裂症患者存在注意、记忆、执行功能、信息加工、抽象能力、概念形成等多方面认知功能障碍的表现。

突发事件中医疗救援队伍的全方位心理支持措施

突发事件是指包含自然灾害、公共卫生事件等在内的造成严重社会危害,需要应急应对的事件.医疗救援队伍是突发事件的主力救援队伍,他们在进行救援任务的同时,由于救援环境不适应,防护物资不足、过度工作等原因,身心都承受着巨大的压力,常出现恐惧、紧张、焦虑、悲观、自责,甚至出现急性应激障碍.若得不到及时有效的心理支持,在事件结束后仍会遗留如创伤后应激障碍等长期的心理问题.全方位的心理支持包括救援全程的心理测量,救援前的队伍组建和详尽的心理支持干预培训,救援期间的自我放松、基本的生活和安全保障、药物治疗、在线心理援助和救援后的撤离应激源、重建生活方式等.

抗精神病药合并盐酸丁咯地尔对以阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨抗精神病药合并盐酸丁咯地尔对以阴性症状为主[1]的精神分裂症认知功能的影响。方法将以阴性症状为主的精神分裂症患者共46例随机分为实验组与对照组,并分别使用抗精神病药和抗精神病药合并盐酸丁咯地尔治疗4周,采用韦氏智力量表和韦氏记忆量表来评定治疗前后患者认知功能的改变。结果实验组和对照组在治疗后比治疗前言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分有明显提高,且实验组较对照组在言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分上也有明显改善。结论合并盐酸丁咯地尔有助于提高以阴性症状为主的精神分裂症患者的认知功能。

经前期综合征与双相障碍共病探讨

经前期综合征和双相障碍都是常见的精神障碍,两者在临床症状、病程等方面有相似之处,而且常常同时发生,严重影响患者的社会功能。目前国内关于经前期综合征与双相障碍共病的研究较少,该文就两者共病的流行病学、可能的共病机制、诊断要点以及治疗方面进行综述。

广州市社区产妇产褥期抑郁、焦虑的发生情况及其危险因素

目的:了解广州市产妇产褥期的抑郁、焦虑状况及其危险因素。方法:采用专门设计的社会人口学调查表、流行病学调查使用的抑郁自评量表(CES-D)、焦虑自评量表(SAS),按照整群分层抽样法,对广州市5个老城区32个街道的产后3个月内的1 662名产妇进行调查,筛查标准采用调查量表国内常模。结果:①产褥期抑郁筛查率为17.56%(225/1 281),产褥期焦虑筛查率为10.35%(133/1 285);②近郊区的产妇产褥期抑郁、焦虑发生率高,经多元逐步回归分析,居住条件困难,经济条件差、孕次、助产、缺乏社会支持等生活事件与产妇抑郁、焦虑情绪明显有关(P<0.05)。结论:产褥期产妇抑郁、焦虑状态发生率较高,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型;产后2周是抑郁、焦虑情绪的高发生时段;心理、生理、社会因素与产褥期抑郁、焦虑情绪明显相关,应列入孕产期精神卫生服务与研究的重点。

围绝经期情绪障碍与雌二醇相关性的探讨

目的探索雌二醇(E2)在女性围绝经期情绪障碍中的作用。方法对抑郁为主伴或不伴焦虑的围绝经期女患者57 例(病例组)及37名无抑郁焦虑症状群的健康女性(正常组)进行更年期症状量表(Gr)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)及检测血雌激素(E2)。结果病例组的Gr、HAMD、HAMA 评分显著高于正常组(P<0．01),病例组的E2水平显著低于正常组(P<0．05);病例组E2与Gr中血管因子呈负相关(P<0．05),而其情绪障碍与E2无直接相关,但与Gr中血管因子的评分呈正相关(P<0．05),与Gr中性因子的评分呈正相关(P<0．01)。结论 E2在女性围绝经期情绪障碍的发生、发展中可能通过血管舒缩功能和性相关功能方面的改变而发挥间接作用。

产褥期焦虑的发生率及其社会学影响因素分析

目的:了解广州市产妇中产褥期焦虑的发生率及其社会学影响因素。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和专门设计的社会人口学调查表,对广州市2000名产后3月内的产妇进行调查。结果:广州市产妇中焦虑的发生率为10.35%;产后休养地在农村、产后居住条件越差、产后2周及3个月的产妇焦虑的发生率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产褥期焦虑的发生率较高,对产后休养地在农村、产后居住条件差以及产后2周及3个月的产妇应采取适当的干预措施以减少产后焦虑的发生。

广州市产褥期抑郁症的发生率及其影响因素

目的:了解广州市产褥期抑郁症的发生率及其影响因素。方法:采用流行病学调查使用的抑郁自评量表(CES-D)和专门设计的社会人口学调查表,对广州市5个老城区32个街道的2000名产后3个月内的产妇进行调查。筛查标准采用筛查量表国内常模。结果:①广州市产褥期抑郁症的筛查率为17.56%(225/1281);②产后2周是产褥期抑郁症高发病期(χ2=28.401,P=0.000);③居住在近郊区、低收入、居住条件困难、二人以上家庭结构、多孕次、有流引产史、不良生育史、本次剖宫产、过去一年经历的生活事件总数是产褥期抑郁症发生的危险因素;B型血、社会支持、产后居住条件优越、二人居住结构是产褥期抑郁症的保护因素。结论:产褥期抑郁症发病率较高,发病原因复杂,其中心理社会因素不容忽视。

首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系

目的检测强迫症患者大脑局部脑血流(Regional Cerebral Blood flow,rCBF),分析其与执行功能损害的关系。方法对26例强迫症患者及20例正常对照者,在静息和激活(即执行认知活动)状态下,应用SPECT进行脑rCBF显像。采用统计参数图(Statistical Parametric Mapping,SPM)分析强迫症患者大脑rCBF变化特点。应用威斯康星卡片分类测验改良版(Modified Wisconsin Card Sorting Test,M-WCST)评价其执行功能。结果与对照组相比,在激活状态下患者组的基底节和左枕叶rCBF增高(Z>3.29,P<0.001),静息状态下左顶下小叶及小脑蚓部rCBF降低(Z>3.29,P<0.001);患者组WCST的完成分类数(4.13±2.00)、正确应答数(67.13±10.43)、错误应答数(47.13±22.41)、持续错误数(18.10±11.33)等成绩均差于正常对照组[分别为(5.43±1.10)、(83.37±14.22)、(27.43±13.47)、(5.53±3.36)](P<0.05或P<0.01)。患者组WCST与左侧额叶直回、眶回CBF明显相关(Z>3.29,P<0.001)。结论强迫症患者存基底节、枕叶和小脑rCBF灌注异常,执行功能损伤与眶额叶功能有关;强迫症病理机制包括眶额叶-基底节循环,及枕叶和小脑功能紊乱。

产褥期焦虑的发生率及产科影响因素分析

了解广州市产妇中产褥期焦虑的发生率及其产科影响因素。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和专门设计的产科因素调查表,对广州市2000名产后3月内的产妇进行调查。结果:广州市产妇中焦虑的发生率为10.35%,在产科的诸多因素中,需要助产、非无痛分娩、多次怀孕者焦虑发生的可能性明显增高,差异在统计学上有显著性意义(P<0.05)。结论:产褥期焦虑的发生率较高,对需要助产、未采用无痛分娩、多次怀孕者应适时干预以减少产褥期焦虑的发生。

慢性乙型肝炎病毒感染患者睡眠情况调查

【目的】调查慢性乙型肝炎病毒感染患者的主观睡眠现状。【方法】以2019年1月至6月中山大学附属第三医院门诊慢性乙型肝炎病毒感染患者353例,采用嗜睡量表、失眠程度量表、睡眠质量量表、焦虑自评表和抑郁自评表对患者进行评分,并按照睡眠情况分级标准进行分组,收集患者性别、年龄、疾病诊断、是否抗病毒治疗及文化程度资料,通过卡方检验及多因素logistic回归分析睡眠情况的影响因素。【结果】慢性乙型肝炎病毒感染患者总体嗜睡率为47.88%,总体失眠率为53.26%,6.8%的患者睡眠质量很差。嗜睡的危险因素为焦虑(P=0.000,OR=3.076,95%CI 1.706~5.545),失眠的危险因素为焦虑(P=0.000,OR=14.693,95%CI 5.046~42.782及抑郁(P=0.002,OR=2.279,95%CI 1.340~3.877),睡眠质量差的危险因素为焦虑(P=0.000,OR=9.990,95%CI 4.031~24.758)。【结论】慢性HBV感染患者出现主观睡眠障碍比例高,影响睡眠情况的主要因素为患者的心理状态,充分了解患者睡眠情况将有助于临床治疗。

广州市产褥期焦虑的发生率及危险因素分析

目的:了解广州市产褥期焦虑的发生情况。方法:资料来自广州市5个老城区32个街道的样本,产后3个月内的1 265名产妇的调查问卷。使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和专门设计的社会人口学调查表,筛查标准采用HAMA国内常模。结果:①广州市老城区产褥期焦虑的筛查率为12.09%(153/1 265);②产后2周是产褥期焦虑的高发时段筛查率为16.19%(113/698);③文化程度、年龄、居住条件困难、人工流产不良生育史、生活事件对产褥期焦虑的发生有明显相关;社会支持、产后居住条件优越是产褥期焦虑的保护因素。结论:产褥期焦虑发病率较高,是产褥期比较常见的一种情绪障碍,其发病因素复杂,应列入孕产期防治与研究的重点疾病。

生活事件、人格特征及应付方式在女性围绝经期情绪障碍中的作用

目的通过对女性围绝经健康人群和情绪障碍人群的临床对比研究,以期探索生活事件、人格特征、应付方式等社会心理因素在女性围绝经期情绪障碍中的作用.方法研究对象为在中山大学附属第三医院心理科住院的抑郁为主伴或不伴焦虑的围绝经期女性患者57例,以及来自到广州市海珠区妇幼保健医院参加体检的、经焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)筛选后无抑郁焦虑症状群的健康女性37例,2组年龄均介于40～60岁;主要评定工具为生活事件量表(LES)、艾森克人格问卷(EPQ)、应付方式问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SAS、SDS.结果 1.负性生活事件在女性围绝经期情绪障碍组(58.99±15.32)和健康对照组之间(17.28±8.03)存在着显著差异(P＜0.01);2.神经质(52.22±10.07vs 33.23±4.92)、精神质(57.39±1.26 vs 47.45±14.56)、内外倾性(45.77±12.79 vs 36.33±1.19)在女性围绝经期情绪障碍组和健康对照组之间存在着显著差异(P＜0.001);3.自责的应付方式在女性围绝经期情绪障碍组(0.53±0.28)和健康对照组之间(0.17±0.20)存在着显著差异(P＜0.001);结论生活事件、人格特征、应付方式等社会心理因素影响着女性围绝经期情绪障碍的发生、发展.