2019新型冠状病毒感染的肺炎医院工作人员防控培训方案、内容与标准

有效的员工全员培训是防控2019新型冠状病毒感染在医疗机构传播的重要措施。该文介绍将医院员工按岗位性质不同分为临床科室主任护长,隔离病房、发热门诊及预检分诊医护人员,标本检测技术人员,其他医师、护理及医技人员,行政、后勤及辅助人员等5个类别,进行分层次、分批次、针对性强、覆盖全员的防护培训。培训内容包括理论学习与考核、实践技能培训与考核。培训由教官组人员按统一的培训标准,使用客观结构化多站的形式开展。

国内外专科医师规范化培训的现状对比及思考

专科医师规范化培训对加强卫生人才队伍建设和提供高质量的医疗服务具有重要作用。文章通过对美国、加拿大、英国以及中国的专科医师培训模式、认证管理机构、培训内容及考核形式等方面进行比较分析,发现我国专科设置数量较少,地区发展不均衡;培训考核体系尚不健全;全科医师与专科医师差距较大。借鉴国外国家优秀的经验及方法,结合我国医学教育的现状,对我国专科医师培训工作进行思考和完善。规范专科医师培训认证管理机构;细化专科医师培养内容,完善考核标准;强化基层诊疗能力,完善专科医师和全科医师科学均衡发展的分级诊疗制度。

广东省住院医师规范化培训回顾与展望

住院医师规范化培训(简称住培)是国际医学界公认的培养合格临床医师的必由之路,经过积极探索,2013年我国开始实施住培制度,至今已近10年。站在这个重要历史节点,该文系统回顾了广东省住培的发展历程和主要成效,思考和分析目前的现状与不足,并提出了推进广东省住培高质量发展的策略建议。

探讨住院医师规范化培训管理系统在出科管理中的应用

住院医师规范化培训是医师培养过程中的重要环节。住院医师规范化培训管理涉及多个环节,可利用信息管理平台规范管理,满足日常工作需要。根据自身特点,中山大学附属第三医院采用链条式出科管理路径对住院医师规范化培训的出科进行规范化管理,做到流程化、信息化,实现"培训同质化"的目标。将住院医师培训期间需要完成的各项指标逐一纳入管理系统,以出科管理为抓手,通过完善轮转管理模块、课程管理与督导模块、360°评估模块及出科考核模块等,规范专业基地教学活动的管理,保证住院医师按时完成专业要求,提高教学活动参与率,畅通沟通与反馈渠道,并利用"教-考分离"的出科考核模式客观真实地反映学员培训效果,做到"培训过程同质、培训内容同质、培训结果同质",进一步提高住院医师规范化培训质量,同时为探索住院医师规范化培训管理与考核的新形式奠定基础。

思维导图在住院医师规范化培训问诊临床思维能力培养中的应用研究

目的 探讨在住院医师规范化培训问诊临床思维能力培养中开展思维导图教学的效果。方法 选取2020—2021年在中山大学附属第三医院内科基地参加住院医师规范化培训的75名规培住院医师作为研究对象,并随机分配到实验组和对照组,实验组采用思维导图的教学方法,对照组采用传统教学方法,通过结构化问诊考核由两名教师进行教学评价。结果 实验组结构化问诊考核成绩[(83.89±6.13)分]优于对照组[(71.86±7.21)分],差异有统计学意义(t=7.79,P<0.001)。结论 基于思维导图训练的问诊教学方式可提高住院医师的问诊考核成绩,在一定程度上提高规培医师的临床思维能力。

住院医师规范化培训过程考核核心因素研究

目的通过分析住院医师规范化培训(简称住培)过程考核各环节对培训质量的影响,梳理过程考核核心因素,为提升过程考核管理效果,提高培训质量提供依据。方法汇总中山大学附属第三医院2018年至2021年参加年度业务水平测试的591名住院医师的过程考核数据,分析是否通过执业医师资格考试、出科理论考核分数、医院年度理论考核分数、参加教学活动数量、带教老师和住培秘书评价住院医师分数、是否参加过院级通识课程等因素对培训质量的影响。结果年度业务水平测试成绩全国百分位数的中位数为75.30%(四分位数间距为51.40%~88.04%),是否通过执业医师资格考试、出科理论考核平均分数、医院年度理论考核平均分数、是否参加过院级通识课程对培训质量有影响。结论严谨认真的出科考核管理,规范全面的年度考核管理,院级通识课程与专业课程结合的高质量课程体系建设都是提升培养能力的保证。执业医师资格考试是住院医师培训质量的基本判断。

对非临床医务人员心肺复苏考核效果的分析

目的优化单人心肺复苏培训与考核策略,提高非临床科室医务人员急救水平。方法制定标准心肺复苏操作流程,拍摄标准操作视频,使用心肺复苏模型对我院385位非临床科室医务人员进行单人心肺复苏培训与考核,并分析成绩。结果 385位非临床科室医务人员考核全部合格,最终得分中位数为86.0分,四分位数间距9.5分。所有步骤中,复苏前后判断患者呼吸和脉搏、胸外心脏按压/人工呼吸和复苏质量控制三个方面的得分率和满分比例最低。年龄与步骤12得分率(复苏后判断患者呼吸和脉搏)正相关(r=0.1,P=0.049 6)。性别和职称级别对考核成绩无明显影响(P>0.05)。结论加强全体非临床科室医务人员对心肺复苏技能的重视,建立完善的培训与考核制度,运用先进的培训方法,反复培训,定期考核。特别要加强年轻的非临床科室医务人员判断患者生命体征的意识,从而切实提高非临床科室医务人员的整体急救水平。

管理系统支撑下的高效住培360度师资评价实践

现阶段,住院医师规范化培训师资评价工作存在师资能力要求不明确、考核办法操作性不强、评价结果运用不到位等问题。中山大学附属第三医院作为国家首批培训基地,综合运用360度评价法以住培管理系统为抓手,建设医德师德、教学能力、专业业务水平、师生互动能力为主的师资评价体系。2018学年共评价教师487名,其中57名未通过年度评价而被暂停了带教资格。通过年度评价,明确了带教师资能力短板,建立了师资退出机制,达到管理师资和发展师资的双重目的。一方面,管理部门发现不适合承担带教工作的人员,避免造成学员培养的重大缺陷;另一方面,带教教师了解了自己存在的不足,可进行定向调整和提高。

住院医师岗前培训效果分析及思考

探索有效的住院医师规范化培训(住培)岗前培训课程,为培训管理机构制定规范的岗前培训方案提供有价值的参考。对2015年进入中山大学附属第三医院培训基地进行规范化培训的155位住院医师进行岗前培训和理论考核。用SPSS 19.0分析考核成绩,发现问题、分析原因并探讨对策。结果显示:岗前培训总体效果好,考核合格率达100%;不同培训科目考核成绩不均(χ~2=48.45,P<0.05)。传染病防治与职业暴露处理、医保政策、医疗法规与医疗风险防范是劣势科目;研究生学历组个人平均成绩(73.63±4.00),高于本科学历组的个人平均成绩(71.82±3.91),差异有统计学意义(P<0.05)。研究生学历组的院感知识和安全用血知识单科成绩高于本科学历组,差异有统计学意义(P<0.05);全科专业个人平均成绩最低,单科成绩普遍较差。岗前培训是住培的重要环节。本研究首次针对住院医师的岗前培训成绩进行了量化分析,发现培训成绩因培训科目、住院医师的学历与专业不同而异。培训管理部门应规范合理地设置培训课程,加强对劣势科目和全科医师的培训,以提高培训效果。

医师“三基”培训与考核的效果分析:气管插管操作

目的探索更优化的"三基"培训与考核管理办法。方法以气管插管技能作为"三基"考核项目,制定气管插管的技术操作标准流程,并录制操作标准视频,使用普通气管插管模型对我院800位医师进行培训与考核,并分析成绩。结果 800位医师考核全部合格,总分中位数为90.31分,四分位数间距8.00分。在操作流程中,准备气管插管物品、球囊面罩辅助呼吸、气管插管过程三个步骤,得分率以及满分比例较低。培训组的医师与自学组相比,准备气管插管物品和摆体位两个环节,得分率较高(P<0.05)。职称级别、是否参与完整培训对考核结果无明显影响。结论需要重视对医师进行气管插管等技能的"三基"培训与考核,建立完善的培训与考核制度,运用先进高效的培训方法,反复培训、定期考核。

借助网络技术对住院医师规范化培训进行链式管理的实践和体会

过程管理是保证培训质量的重要环节,中山大学附属第三医院对住院医师规范化培训(简称住培)进行链式管理。试运行1年,本院住院医师在国家年度业务水平测试的成绩百分位由59.0%±8.7%升至67.4%±9.5%,医院住培工作在全国排名由2018年的54位升至2019年的25位,1个专业排名全省第一,3个专业进入全省前三,进入全省前十名的专业由3个增加至9个。链式管理能够确保住院医师遵守纪律,带教老师认真教学,提高技能中心的利用率以及充分发挥教学督导的作用。这种管理模式运行时间还不长,需要进行更多更深入的研究,以达到通过过程管理提高住培工作质量的目的。

住院医师规范化培训效果的影响因素分析

目的探讨住院医师规范化培训效果的影响因素。方法本研究以本院2018年11月—2019年11月间参加年度业务水平测试的236名学员的全国成绩百分位作为住院医师培训效果指标,收集住院医师的性别、学历、培训专业、核定培训年限、人员类型、是否通过执业医师资格考试、出科理论考核分数、医院年度理论考核分数等资料进行培训效果的影响因素分析。结果236名学员的培训效果平均得分(64.59±26.09)分。影响学员培训效果得分的因素依次为:出科理论考核平均分、医院年度理论考核平均分、并轨专硕(社会人)、学历、是否通过执业医师资格考试。结论做实日常各类考核有助于提高住院医师培训效果。提高执业医师考核通过率利于提高住院医师培训效果。我院初步实现住院医师规范化培训“出口同质”的目标。今后可通过对住院医师培训考核进行常态化和动态化监测,对部分学员提前干预;在题库建设与课程设计中增加临床思维能力训练;设计专题培训课程和模拟考试等多种方式提高住院医师考核成绩,提升住院医师培训效果。

北美精神科住院医师科研能力培训的实践与启示

精神科住院医师科研能力的培养有助于其临床能力的提高和精神医学学科的发展.本文介绍了北美精神科住院医师科研能力的培训实践,如读书报告会、科研理论培训、参与科研项目、基金和论文的书写、学术报告等,并分析了对我国精神科住院医师科研能力培训的启示:完善精神科住院医师科研能力培训的政策和措施,如提高对科研培训的要求、改善师资配置、保证科研培训时间、制定科研培训课程表、制定科研参与激励政策、参与科研实践等,同时要丰富精神科住院医师科研能力培训方法和内容.

护理人员心肺复苏和电除颤培训与考核效果分析及思考

目的通过护理人员心肺复苏和电除颤培训与考核实践，探索更优化的培训与考核策略，以提高护理人员急救水平。方法对某院1258名护理人员实施分批培训与考核。成立培训与考核核心小组、教官团队，开展多媒体讲座式理论培训、模拟情景操作培训和网络自学。操作考核实行无纸化评分。用SPSS19．0分析考核情况，组间比较行独立样本秩和检验。结果考核最终得分为（88．0，7．5），合格率为100％。所有步骤中，得分率中位数为1．0或满分比例高于80％的步骤为1至3、13、14、22、23；得分率中位数未达1．0或满分比例小于50％的步骤为5、7至12、16至21、24、25。已聘职称组护理人员成绩和步骤8至12、步骤17至21的得分率均高于未聘职称组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应重视护理人员心肺复苏和电除颤技能培训与考核；可运用科学、高效的方法定期培训与考核．针对薄弱环节和低年资人员强化训练，从而切实提高护理人员整体急救水平。

全程导师制在我国住院医师规范化培训中应用的文献回顾分析

目的分析全程导师制在我国住院医师规范化培训(以下简称住培)的应用现状.方法收集中国知网中文期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊全文数据库建库至2018年9月30日收录的关于住培导师制的文献,阅读并进行总结和分析.结果研究共人选来自66家医院的98篇文献,其中已经明确开展住培全程导师制的共50家.文献讨论的共性问题主要集中在住培存在的问题(28篇)、全程导师制的必要性与作用(71篇)、全程导师制的实施机制探讨(63篇)3个方面.其中,16篇文献的研究结果提示,全程导师制在不同方面对提高学员培训质量具有积极作用.结论全程导师制的引入对解决住培过程中的相关问题具有促进作用,建设有效的运行机制是住培全程导师制落实的重要保障.

原位模拟和引导性反馈在住院医师规范化培训小讲课督导培训中的应用

目的评价原位模拟和引导性反馈在住院医师规范化培训(以下简称住培)小讲课督导培训中的应用效果。方法2020年6月至8月,选取18名督导学员,以理论授课、第一轮实践培训、第二轮实践培训、线下练习、第三轮实践培训的流程,综合运用理论授课、原位模拟和引导性反馈的教学方法进行培训。比较每轮培训后督导学员与培训教师对小讲课评分的差异。结果第一轮~第三轮督导学员与培训教师的总评分差值分别为12.00(5.50,17.00)、4.00(2.00,8.00)、6.00(2.75,11.25),第二轮与第一轮评分差值的差异具有统计学意义(Z=2.49,P=0.01),第二轮与第三轮评分差值的差异无统计学意义(Z=0.78,P=0.44)。结论综合运用原位模拟与引导性反馈方法能迅速降低督导学员与培训教师对小讲课评分的差异,有助于提高督导学员评分的准确性。

明确路标的短期模块化培训方式在住院医师规范化培训病例大赛中的应用

目的探讨运用明确路标的短期模块化培训方式助力住院医师规范化培训病例大赛(简称"大赛")培训的经验。方法对参加2020年首届广东省大赛的外科住培医师行明确路标的模块化短期培训。包含SP问诊训练、疾病特点及诊治原则训练、医疗文书及病例分析书写训练、综合实战训练4个模块,并分步进行。结果经过培训后,学员问诊、检验检查结果判读、首次病程记录书写均得到提高,但是病例分析及医疗文书书写提高幅度不大。学员均满意此次培训,均认为书写手术知情同意书及诊疗方案制定是难点内容。结论明确路标的短期模块化培训能有效提高外科医师的问诊、检验检查结果判读及首次病程记录书写的水平;但是外科治疗相关的临床思维较难提高,需要加强平时训练。