香港玛丽医院成人深切治疗部护理见闻及借鉴

笔者通过参加专科护士培训赴香港玛丽医院成人深切治疗部(AICU)进行2个月的临床实习,感受到AICU的设计、护理管理架构及排班、全人护理模式、感染控制理念颇具特色,其护理实践专才化、护理模式现代化、重视职业安全与健康,对我国大陆地区AICU护理的发展具有重要的指导意义,值得借鉴学习。

额窦引流通道内气房的影像学研究

【目的】应用多层螺旋CT(MSCT)和Advantage Windows 4.1(AW4.1)影像工作站对额窦引流通道的相关气房进行影像学研究。【方法】采用4层螺旋CT对65例成人,30例正常成人(无额窦炎组)及35例额窦炎患者(额窦炎组)的额窦引流通道行水平位薄层扫描后用Advantage Windows 4.1(AW4.1)影像工作站进行冠状位、矢状位重建,动态分析和比较两组额窦引流通道内出现的相关气房。【结果】①额隐窝内出现的相关气房(无额窦炎组出现率/额窦炎组出现率):终末气房(23.7%/45.5%),前筛气房(15.3%/31.8%),鼻丘气房(13.5%/28.8%);②额窦内出现的相关气房:额气房(22%/42.4%),眶上气房(25.4%/33.3%),额窦中隔气房(20%/27.3%)。两组间额窦引流通道内出现并影响额窦通气引流功能的部分气房(终末气房、前筛气房、鼻丘气房和额气房)出现率的差异有显著性。【结论】采用MSCT和AW4.1工作站能对额窦引流通道的病变和解剖情况做出准确、合理的术前评估,对额窦微创手术方案的制定和术中指导具有一定的临床指导意义。此外,额窦引流通道解剖结构复杂多变,部分额周气房的过度发育可能是额窦引流通道阻塞导致额窦炎的主要原因之一。

依巴斯汀治疗变应性鼻炎100例临床分析

目的 应用依巴斯汀 (kestine ,开思亭 )口服治疗变应性鼻炎 ,评价其临床应用价值。方法 根据入选标准收集广州市 6家医院确诊为变应性鼻炎患者 10 0例 ,对治疗前后临床症状积分及疾病程度分级进行统计学分析比较。结果 治疗后自觉症状得到明显改善即显效者占 41% ,有效率 5 1% ,无效 8% ,未发现明显不良反应。结论 依巴斯汀用于治疗变应性鼻炎疗效显著 ,嗜睡作用小 ,服用方便 ,不失为变应性鼻炎患者的首选治疗药物。

不宁腿综合征孕妇的睡眠质量

目的:研究孕妇不宁腿综合征(RLS)的发生情况及其相关因素,及不宁腿综合征对孕妇睡眠质量的影响。方法:用国际不宁腿量表观察113例孕妇的不宁腿综合征发生情况,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及一般情况量表评定孕妇的睡眠情况,探讨不宁腿综合征与孕妇的年龄、孕期、睡眠质量等因素之间的关系。结果:孕妇不宁腿综合征的门诊检出率为12.4%(14/113),患有不宁腿综合征孕妇的PSQI得分≥8的有4例(占28.6%),不患不宁腿综合征的孕妇PSQI得分≥8者有10例(10.1%,!2=3.86,P<0.05),其它观察指标与不宁腿的发生无关(P>0.05)。结论:孕妇伴RLS患者睡眠质量较差,孕妇不宁腿综合征的发生情况与年龄、孕期等因素无关。

鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能疗效探讨

目的:探究在鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能疗效。方法:纳入2017年2月-2018年2月于笔者医院接受鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术治疗的60例患者作为研究对象。术后对所有患者均进行为期1年的随访观察,分析其临床疗效、术后并发症发生情况,对比手术前后患者对鼻外观的满意度、鼻外形与鼻通气功能评分。结果:60例患者临床治愈33例(55.0%),好转27例(45.0%),无效0例(0.0%),治疗总有效率100.00%(60/60),且鼻中隔位置居中,嵴突消失,鼻尖偏高中线<3mm,鼻腔通气症状显著改善。术后随访1年均无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔以及塌鼻等并发症发生。术后患者外形十分满意35例(58.3%),较满意25例(41.7%),不满意0例(0.0%),满意度为100.00%(60/60)。术后鼻外形与鼻通气功能评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能疗效显著,且术后并发症发生风险较小,安全性较高,可明显提高患者对术后鼻外观的满意度,值得临床推广应用。

实施整体护理护士须具备的素质

整体护理是生物—医学—心理新医学模式中的一个重要组成部分,是护理工作发展的方向。因此,提出了实施整体护理过程中护士须具备的素质:①有高尚的职业道德及高度责任感;②有较全面的基础护理及专科理论知识;③熟练的操作技能;④灵敏的观察能力及预见能力;⑤有效的沟通技巧;⑥积极而稳定的情绪。

额窦引流通道狭窄因素的CT解剖

目的探讨CT显示额窦引流通道狭窄的解剖因素。方法对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT进行横断面扫描,再经AW4.1工作站重建冠状、矢状面及斜面三维图像。结果螺旋CT三维成像技术可以清晰的显示额窦引流通道解剖,及额周气房的类型,并且可以显示钩突的附着类型。结论部分额周气房过度发育是引起额窦狭窄的主要因素,钩突上端附着位置决定额窦引流的方向。CT三维重建技术能对额窦狭窄因素进行准确、合理的评估。

特发性突聋患者焦虑情绪的心理护理

目的探讨特发性突聋患者焦虑情绪及心理护理措施。方法对我科2010年9月至2011年8月收治的156例患者进行系统的心理干预。结果患者住院期间能够积极配合治疗、护理,治疗有效率96.8%,疗效满意。结论护士针对患者不同个性特征和心理状态给予相应的心理护理,避免焦虑情绪对疾病的不良影响,对疾病的康复是至关重要的。

喉癌患者围手术期的心理护理体会

目的探讨喉癌患者围手术期的心理护理。方法对18例喉癌患者进行围手术期的心理护理及健康教育并实施相应的护理。结果上述患者均情绪稳定,心态良好,积极配合治疗,全部康复出院。结论喉癌患者给予围手术期的心理护理及健康教育并实施相应的护理,能够使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,从而使患者早日康复。

儿童扁桃体、腺样体切除加鼓室置管三联术的护理

总结了37例扁桃体、腺样体切除加鼓室置管三联术患儿的护理体会。认为:术前做好患儿的心理护理,家长的健康教育及术前准备,能保证手术顺利进行;术后密切观察病情,做好局部护理、用声指导、饮食护理、口腔护理及对家长进行出院指导,能确保手术后尽快康复,减少并发症发生,保证手术疗效。

真菌性外耳道炎1例

报道1例真菌性外耳道炎病例。患者男,38岁,因"反复右耳阻塞感伴耳鸣3月,加重伴渗液1周"来我院就诊。经多次耳道冲洗及联苯苄唑乳膏外用治疗真菌性外耳道炎无效,后联合特比萘芬口服和阿莫罗芬乳膏外用治疗2周后痊愈。

慢性鼻窦炎药物治疗进展

本文就近年慢性鼻窦炎药物治疗研究中有关抗生素治疗、抗过敏治疗、免疫缺陷治疗和改善鼻-鼻窦粘液纤毛传输功能治疗以及儿童慢性鼻窦炎药物治疗等方面的最新进展作一综述。

应用多层螺旋CT对耳硬化症的术前评估价值

目的:评估MDCT在术前耳硬化症诊断中的作用。方法:收集经临床证实为耳硬化症、且CT扫描采用螺旋扫描病例共18例,采集的数据传输到4.1工作站,进行多平面重建。结果:18例共36耳显示异常:单独前庭窗异常18耳,表现为前庭窗扩大或狭小,周围骨质密度降低或镫骨底板板密度增高;前庭窗及蜗窗同时受累共8耳;主要累及耳蜗周围迷路骨质10耳,表现为耳蜗骨迷路边缘不整,呈条片状密度减低或双环征。MPR交互重建充分显示了所有重要解剖结构的位置、形态:其中3耳为颈静脉球高位。结论:MDCT可以正确显示耳硬化症病灶的细微改变,提供详细的术前诊断信息;结合MPR技术可全面观察病变范围,并充分显示颞骨内重要解剖结构的位置和形态。对于手术方案的设计、防止手术并发症和提高疗效等具有重要意义。

广州地区不同性别变应性鼻炎吸入性及食入性变应原谱特征分析

【目的】探讨广州地区不同性别变应性鼻炎(AR)患者的吸入性及食入性变应原谱分布特征。【方法】收集2016年至2020年至中山大学附属第三医院耳鼻喉科门诊7 284例疑似AR患者血清变应原sIgE,分析确诊AR患者不同性别吸入性及食入性变应原谱的分布特征。【结果】5 980例患者诊断为AR,血清变应原sIgE阳性率为82.10%(95%CI=81.22%,82.98%)。男性平均年龄为19.01±13.17岁,女性23.67±13.40岁,AR女性年龄大于男性(P<0.001),男性AR阳性率83.35%高于女性AR患者阳性率80.61%(P<0.05)。广州地区吸入性变应原主要以户尘螨(78.93%)、屋尘(17.71%)、霉菌组合(17.16%)为主,食入性变应原主要以牛奶(20.45%)、腰果(20.35%)、蟹(18.28%)为主。户尘螨阳性率男性(80.48%)高于女性(77.03%,P=0.001),霉菌组合阳性率女性(19.10%)高于男性(15.57%,P<0.001),狗毛皮屑阳性率男性(14.03%)高于女性(11.54%,P=0.004)。食入性变应原中鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、蟹、腰果男性阳性率(依次为17.64%、23.04%、14.48%、12.96%、19.95%、21.68%)均高于女性阳性率(依次为14.37%、17.27%、12.21%、11.13%、16.23%、18.73%;P<0.05)。未成年AR患者男性吸入性变应原总血清sIgE阳性率(93.25%)高于女性(90.95%,P=0.040),成年组AR患者男性食入性变应原总血清sIgE阳性率(54.66%)高于女性(49.23%,P=0.002)。【结论】户尘螨、霉菌组合、狗毛皮屑、鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、蟹、腰果等变应原阳性率在性别间存在差异,且食物致敏状态成年男性更多见,应加强AR防治工作中性别差异的精细化管理。

眼震视图在多发性硬化和视神经脊髓炎中的应用

目的通过眼震视图(videonystagmograph,VNG)检查探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)眼球运动障碍的特点,以及VNG在MS和NMO的诊断与鉴别诊断中的价值。方法前瞻性入组16例MS、10例NMO患者及30例对照(突发性耳聋)进行VNG检查,对两组患者眼球运动障碍(扫视、凝视、平稳跟踪试验、视动眼震异常以及自发现眼震)阳性率等进行分析比较。结果 VNG检测发现MS组患者眼球运动障碍阳性率为68.75%,其中扫视异常、平稳跟踪试验异常及视动眼震异常出现均显著高于对照组(P分别为0.000、0.001、0.001);NMO组患者眼球运动障碍阳性率为80%,扫视异常、凝视异常、平稳跟踪试验异常及视动眼震异常出现显著高于对照组(P分别为0.000、0.012、0.000、0.002);而VNG检测MS和NMO患者眼球运动障碍出现率无统计学差异(68.50%vs.80.00%,P>0.05)。VNG检查眼球运动障碍的阳性率高于床边神经系统查体(68.75%vs.37.50%),并可能可以提示患者存在MRI不能分辨出的颅内病灶。结论小样本探索研究表明,VNG可以提高MS和NMO不同类型眼球运动障碍的检出率,对MS和NMO的颅内病灶的检测有一定的辅助价值,但在MS与NMO鉴别诊断中的意义有待进一步明确。

小儿打呼手术后有后遗症吗

王女士4岁的儿子,一直睡觉打呼噜,医生建议做腺样体和扁桃体手术。但王女士担心手术后会不会有后遗症,或者造成抵抗力降低,而且全麻对孩子的智力发育有没有影响。王女士顾虑重重。其实,选择手术是医生进行权衡利弊以后保守治疗无效才进行的,一定是利大于弊的。目前为止没有发现明确的手术后遗症。至于抵抗力下降的说法没有可靠的科学依据。

更年期女性要珍惜唾液

更年期女性更容易出现口干、口臭，有人走路每隔几分钟就想吐清痰。其实这正是更年期综合征在咽喉部的表现。由于唾液分泌减少，更年期女性平时要珍惜唾液，尽量忍痰不吐，以免因唾液中的抗菌成分丢失而影响健康。 清痰量不多。宜忍住不吐 更年期综合征可以影响到全身，在咽喉的表现就是口干、异物感强。步入更年期后，随着激素水平的变化，女性唾液分泌量也出现明显下降。同时，受植物神经紊乱的影响，咽部肌肉收缩．导致口腔、咽喉异物感明显，诅_人总觉得有痰，想吐出来。

球形马拉色菌过增殖特应性皮炎小鼠模型的建立

目的:探讨球形马拉色菌过增殖小鼠特应性皮炎(AD)模型的建立方法。方法:将18只BALB/c小鼠随机分为6组:对照组、AD组、NS/M组、AD+NS/M组、Oil/M组和AD+Oil/M组,每组3只。通过耳皮肤涂布MC903溶液诱导小鼠特应性皮炎模型后,再分别使用橄榄油和生理盐水作为基质配置球形马拉色菌混悬液涂抹小鼠耳皮肤,以构建真菌过增殖模型,并通过观察其临床表现、皮损评分、真菌学和组织病理学变化,扫描/透射电镜观察毛发结果等评估。结果:与AD组相比:AD+Oil/M组小鼠耳部湿疹样皮炎加重,耳周毛发有明显脱落,皮损评分升高(q=5.95,P<0.01);组织病理学结果显示AD+Oil/M组表皮明显增厚,真皮浅层致密的炎症细胞浸润,伴部分毛囊受损,毛干退化;PAS染色和真菌荧光染色可见角质层内大量球形马拉色菌;扫描/透射电镜下见毛干表面及毛干内均有大量球形马拉色菌。NS/M组和AD+NS/M组小鼠耳组织PAS染色和真菌荧光染色仅见散在数个马拉色菌。结论:应用橄榄油混悬球形马拉色菌液涂布皮肤可成功建立马拉色菌过增殖小鼠特应性皮炎模型。

慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值

目的探讨慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值。方法对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT作横断面扫描,然后经工作站作冠状和矢状面三维重建。结果螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型,在100侧钩突中,附着纸样板41侧(41%)、鼻丘后壁11侧(11%)、中鼻甲19侧(19%)、前颅底16侧(16%)、钩突分叉13侧(13%)。在额隐窝气房98侧中,终未气房28侧(286%)、鼻丘气房18侧(184%)、前筛气房18侧(184%)。额窦内气房98侧中,其中额气房22侧(224%)、眶上气房38侧(388%)、额窦中隔气房(M气房)16侧(32%)。发现不同类型的解剖变异与慢性炎症的关系。结论慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征的显示可为术前提供有价值的信息,对开展鼻内镜外科有重要的临床指导意义。

白念珠菌对氟康唑耐药的差异性膜蛋白质组学分析

目的鉴定并分析白念珠菌氟康唑敏感株与耐药株的差异表达膜蛋白质。方法以同-亲本来源的白念珠菌氟康唑敏感株cA-3和耐药株cA-16为研究对象，以双向聚丙烯酰胺凝胶电泳（2D—PAGE）技术分析菌株之间膜蛋白图谱的差异，以基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱（MALDI—TOFr0F—Ms）鉴定表达差异的蛋白质，通过白念珠菌蛋白质数据库进行检索分析。结果白念珠菌氟康唑耐药株较敏感株有22种差异表达蛋白质点，其中有6种蛋白质上调，为Adhlp、csp37p、Pgklp、P醇lp和2个未命名蛋白质（gi227305312、gi53954641）；16种蚕匿白质下调，分别为Ac01p、Ac01p、Hsp78p、Gut2p、sdhl2p、Ilv2p、Ndh51p、Ndh51p、Atplp、Pdalp、srhlp、Idhlp、Tdhlp、cytlp、cox4I）、coxl3p。结论白念珠菌氟康唑耐药株较敏感株差异膜蛋白主要涉及能量代谢、线粒体功能等。