外科ICU医院感染分析与预防策略

目的分析外科ICU医院感染的临床特点，为制订有效预防措施提供依据。方法对外科ICU住院患者中发生的59例医院感染病例进行回顾性分析。结果医院感染发生率为20．3％，漏报率为8．5％。感染部位以呼吸系统为主，病原菌以鲍曼溶血不动杆菌为主。年龄大、多种侵入性操作等是发生医院感染的危险因素。结论外科ICU医院感染发生率高，危险因素多而复杂，应综合采取多种有效措施预防或降低ICU医院感染的发生。

分指约束手套对SICU病人意外拔管的预防效果

目的:探讨分指约束手套对预防SICU病人意外拔管的效果。方法:对2010年1～12月SICU收治的符合约束条件的病人使用分指约束手套,统计发生意外拔管的临床资料,并与2009年相关临床资料进行比较分析。结果:265例病人使用分指约束手套,发生意外拔管3例。与单纯使用约束带相比,意外拔管的发生率明显下降。结论:对符合条件的SICU病人使用分指约束手套可有效预防意外拔管的发生。

SICU人工气道患者下呼吸道感染病原菌分析与预防

目的：分析SICU人工气道患者下呼吸道感染的相关因素和病原菌分布，为有效制订干预措施提供依据。方法：对40例人工气道并发下呼吸道感染患者进行回顾性分析。结果：40例患者共分离出71株致病菌，主要为革兰阴性菌37株（52．11％），真菌18株（25．35％），革兰阳性菌15株（21．13％）。40例患者死亡9例，死亡率22．5％。结论：SICU人工气道患者下呼吸道感染相关因素较多，复合菌感染率高，应合理使用抗生素，联合采取非抗生素预防措施同样关键。

成人重症监护室的医院感染目标性监测分析与质量控制

目的:调查成人重症监护室(ICU)医院感染发生情况,探讨控制感染措施。方法:分析成人ICU2010年10月-2011年3月的住院患者目标性监测的结果,提出质量控制措施。结果:成人ICU医院感染发生率为39.97‰,2010年第4季度和2011年第1季度呼吸机相关性肺炎的发病率分别为33.6‰和19.4%‰;中心静脉插管相关血流感染发病率分别为4.9‰和3.9‰:尿管相关尿路感染的发病率分别为1.0‰和3.4‰。医院感染以呼吸机相关性肺炎为主,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论:目标性监测是一种前瞻性的有效监测方法,可为持续质量控制提供依据,值得在ICU等重点科室推广应用。

SICU患者非计划性拔管原因分析及护理对策

目的探讨SICU患者发生非计划性拔管的原因及防护措施。方法回顾10例非计划性拔管的临床资料，进行原因分析。结果SICU患者非计划性拔管的发生率为3．7％，以非计划性拔除胃管为主，重置率为100％。结论高龄患者、意识不清、缺乏有效固定、未采取适当约束、镇静效果不佳等因素与发生非计划性拔管有关。针对这些因素，采取相应有效的护理措施，可减少非计划性拔管的发生。

冰毯仪在ICU高热患者中的临床应用及护理

目的探讨冰毯仪对ICU高热患者的降温效果,总结治疗期间的护理方法。方法外科ICU符合冰毯仪适用条件患者32例,选择毯温控制模式,连接多功能监护仪体温监测模块,观察记录体温的变化情况以及并发症的发生情况。结果 32例患者在使用冰毯仪后均能达到预期降温目标。冰毯仪使用时间6h-15d不等。使用过程中2例患者发生骶尾部皮肤压疮,2例患者因体温下降过快出现寒战。结论冰毯仪降温效果安全可靠。掌握正确的仪器操作方法、密切观察病情,加强皮肤护理是达到降温效果、预防并发症的关键。

ICU临床实习教学中的问题及对策

目的分析ICU护生临床实习带教过程中存在的问题，提出相应的解决方法。方法ICU接收的3,6名实习生按照制定的教学计划和方法进行临床教学，回顾分析3～4周的临床实习情况，并对考核情况和存在问题进行分析。结果36名学生全部按照计划完成ICU实习，掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术，出科平均成绩为87．2分。结论护生在ICU实习可能面临进入角色『垌难、基础护理重视不足、整体思维能力欠缺等问题。选拔优秀的老师带教、教学内容循序渐进、采取灵活多样的教学方法等措施可以提高临床教学质量。

血浆置换联合血液滤过治疗中晚期妊娠重症肝病患者的护理

目的总结血浆置换联合血液滤过治疗中晚期妊娠重症肝病患者的护理经验,了解其治疗效果。方法回顾性分析29例中晚期妊娠重症肝病患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为对照组(16例)与治疗组(13例)。比较两组患者治疗前6 h及治疗后5 d的外周静脉血总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、动脉血乳酸(Lac)及APACHEⅡ评分。结果两组患者治疗前6 h临床指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗组经过血浆置换联合血液滤过治疗后5 d的血清肌酐、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分等指标较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血浆置换联合血液滤过能明显改善中晚期妊娠重症肝病患者的临床检验指标,提高生存率。治疗过程中,治疗的顺利完成与护士的密切监护及参与密不可分。

成人肝移植术后早期再次手术患者的监测与护理

目的 总结肝移植术后早期再次剖腹探查的原因,探讨术后的护理特点.方法 回顾性分析175例成人肝移植的临床资料,对术后早期需再手术病例的原因和监测要点进行分析总结.结果 175例患者住院期间再次手术21例,再手术率为12.0%（21/175）.再手术原因包括,腹腔内出血14例（66.7%）、胆道并发症4例（19.0%）、伤口愈合不良3例（14.3%）.术后死亡8例,再手术病死率为38.1%.结论 腹腔内出血是导致肝移植术后早期再次剖腹探查的最主要原因.了解再手术的原因,加强术后患者的监测与护理,对提高肝移植存活率具有重要意义.

持续泵入氯化钠对低血容量休克患者去甲肾上腺素治疗后血流动力学的影响

目的探讨冲封管前持续泵入0.9%氯化钠溶液对低血容量休克患者泵入去甲肾上腺素后血流动力学的稳定作用。方法选择2018年8月至2019年6月入住中山大学附属第三医院肝外ICU56例低血容量休克患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用常规方法冲封管;观察组冲封管前先用2 ml0.9%氯化钠溶液按原始泵入速度继续泵入,再按照常规方法冲封管。比较2种方法对患者冲封管后血流动力学的影响。结果冲封管后30 s、1 min、2 min、3 min、5 min观察组收缩压分别为(105.4±17.4)、(106.3±21.3)、(102.1±14.5)、(100.6±16.9)、(101.0±14.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均动脉压分别为(81.1±8.6)、(82.4±9.9)、(78.6±7.3)、(76.9±6.7)、(75.7±6.5)mmHg,低于对照组的(150.6±26.7)、(151.8±30.1)、(139.7±29.8)、(125.3±25.3)、(114.4±21.6)mmHg和(107.4±11.6)、(106.1±11.5)、(98.1±11.1)、(88.9±9.6)、(79.5±8.0)mmHg,差异有统计学意义(t值为6.432~31.133,P<0.01)。冲封管后30 s、1 min、2 min、3 min观察组舒张压为(69.0±10.5)、(70.5±10.7)、(66.9±8.3)、(65.1±6.2)mmHg,低于对照组的(85.9±11.6)、(83.3±8.7)、(77.3±7.4)、(70.7±7.2)mmHg,差异有统计学意义(t值为10.199~18.464,P<0.01)。结论冲封管前,先抽取2 ml 0.9%氯化钠溶液按原始泵入速度继续泵入,再用常规方法冲封管,可降低泵入去甲肾上腺素患者血流动力学异常波动的风险。