中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的处理

【目的】探讨中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液合理有效的治疗策略。【方法】回顾性分析 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月收治的 46例合并胸腔积液的中晚期非小细胞肺癌的处理及结果。【结果】全组行胸腔穿刺或闭式引流 ,胸腔局部处理并配合全身化疗者共 2 8例 ,胸腔积液获完全缓解 (CR) 18例、部分缓解 (PR) 4例 ,总有效率为 79% ;行胸腔镜下胸膜剥除术者共 16例 ,胸腔积液获CR 14例、PR 1例 ,总有效率为94%。全组最后证实为恶性胸腔积液者 37例 ,恶性胸液检出率为 80 % ,其中 5例胸液中未找到癌细胞 ,但通过胸腔镜获得恶性胸腔积液的诊断。【结论】胸腔穿刺或闭式引流 ,局部治疗配合全身化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的常规手段 ,近期疗效尚满意 ;胸腔镜下胸膜剥除、配合全身化疗 ,是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的一项新手段 ,疗效满意 ,且能明确诊断 ,值得进一步探讨。

螺旋CT仿真支气管镜技术在非小细胞肺癌中的应用体会

目的 :评估仿真支气管镜 (VBS)在非小细胞肺癌 (NSCLC)检查中的价值。方法 :回顾收集了 1 2例肺癌病例资料 ,所有病人均接受多图层螺旋CT扫描 ,原始数据传送到AW3 1工作站生成内镜视像。仿真镜像下的大气道结构、左上肺叶能观察到的最远端支气管及所有异常发现均被记录 ,图像质量以优、良、差三等级划分。结果 :VBS逼真地模拟了支气管树内镜视像 ,基本上完全显示三级以内气道 ,而亚段支气管以上显现率和图像质量均明显下降 (P <0 0 5)。 3例术前中心型肺癌肿块均被显现 ,1例支架植入术后气管壁“活瓣样”阻塞未显现。 7例周围型肺癌中有 3例于段支气管查见阻塞 ,其中之一为黏液所致。阶梯状伪影最常见 ,它表现为大气道的环形纹理和小气道的中断、缺损。结论 :VBS综合了二维CT准确和三维模型直观的优点 ,能展示病变气道和邻近纵隔结构的关系、狭窄气道远端情况 ,测量准确客观 ,但仍存在空间分辨率低、无法提供局部细节信息 ,适时性差 ,伪影干扰 ,远端气道显现不良等缺点。VBS应用于NSCLC是安全有效的 ,可作为传统支纤镜和横断面CT的有益补充 。

健择+顺铂和泰索帝+铂尔定对高龄晚期非小细胞肺癌病人的毒副反应比较

【目的】了解健择和泰索帝加铂类对其在高龄 (≥ 70岁 )晚期非小细胞肺癌病人中应用的毒副反应。【方法】回顾收集了 35例ⅢB或Ⅳ期NSCLC肺癌病例资料 ,Karnofsky评分≥ 80。所有病人均接受健择 +顺铂 (GP ,n =19)或泰索帝 +铂尔定 (TP ,n =16 )两疗程化疗。化疗期间每 3～ 5d查血常规及生化 ,至末次用药后 2周 ,其他毒副反应以电子表格形式在病程记录中体现。毒性反应按WHO标准作等级评价。【结果】性别组成以男性为主 ( 6 5 7% ) ,病理类型以鳞癌占优势 ( 6 8 6 % ) ,病人基线特征在组间分布均衡。无致命或需要中止治疗的毒副反应发生。两组 3/4度白细胞减少相近 (GPvsTP ,47 4%vs31 3% ,P =0 83) ,GP组 3/4度贫血 (GPvsTP ,31 6 %vs6 3 % ,P =0 0 72 )和血小板减少 (GPvsTP ,2 1 1% vs6 3 % ,P=0 2 2 7)有较高发生倾向。两组 3/4度非血液学毒性发生率相近。【结论】行为状态良好的高龄晚期非小细胞肺癌病人对健择 +顺铂与泰索帝 +铂尔定联合化疗方案均能耐受 ,两者血液学毒性相近 ,主要为中性粒细胞减少 ,但前者较后者更容易发生 3/4度血小板减少和贫血。这一结论尚待前瞻性的临床随机对照研究进一步证实。

生活质量评价在晚期肺癌患者中的临床应用

随着医学模式由传统的单纯生物医学模式向生物 心理 社会医学模式的转变和晚期肺癌患者生存时间的延长 ,生活质量已成为在晚期肺癌临床治疗和研究中独立的终末评价指标和目前所追求的治疗目的。