全程跟踪护理管理对高龄患者椎弓根钉内固定术的护理疗效分析

目的探讨全程跟踪护理管理对高龄患者腰椎退行性疾病经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合术的护理疗效。方法选取2010年3月~2013年5月收治28例80岁及以上高龄腰椎退行性疾病患者为研究对象,采用经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗,根据老年患者的特点给予全程跟踪护理管理,建立护理管理小组,包括术前护理、术后护理、术后康复指导等措施。于术前和术后末次随访时分别进行JOA腰椎评分并计算临床改善率,并于术后末次随访时采用改良的Macnab标准评定疗效。结果患者术前的JOA评分为(12.30±2.43)分,术后末次随访时为(24.81±2.09)分,较术前明显提高(P<0.05)。手术前后的改善率为21%~89%,平均74.26%。末次随访时按照改良的Macnab标准评定结果,优16例,良10例,可2例。结论选择合适的病例,做好全程跟踪护理管理,即便是80岁及以上的高龄腰椎退行性疾病患者,采用经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合术也可以取得满意的护理疗效。

计算机辅助置入髋臼假体的可靠性和准确性分析

目的分析计算机辅助置入髋臼假体的可靠性和准确性。方法采用计算机辅助全髋关节置换手术30例。从计算机导航软件中获取术中显示髋臼假体的前倾角和外展角,并于术后骨盆平片上测算髋臼假体角度。结果术后1例假体下骨折,1例大粗隆骨折但无移位。平均切口长度(4.9±0.7)cm,手术时间(78.0±28.4)min,术中失血量(378.5±137.4)ml,术后引流量(551.6±257.1)ml。术中导航系统显示的前倾角与术后影像所测差异无统计学意义(P>0.05),而外展角差异则具有显著的统计学意义(P<0.01)。导航显示的髋臼杯方位全部位于Lewinnek安全区,术后影像所测显示有25例83%位于Lewinnek安全区,其余5例前倾角均位于安全区,而外展角则超出安全区。结论术中导航系统显示的前倾角有着较高的可靠性,而外展角的可靠性则较差。导航辅助置入髋臼假体前倾角的准确性较高,而外展角准确性则稍差。

相通口贯穿缝合结合石膏固定预防腘窝囊肿复发的意义

目的探讨后路切除、相通口贯穿缝合结合石膏固定对于预防术后胭窝囊肿复发的意义。方法对18例胭窝囊肿采用后路囊肿切除、相通口贯穿缝合及术后石膏外固定治疗。结果术后切口均一期愈合，无神经、血管损伤。18例均获随访8～41个月，平均28个月。未见囊肿复发，术后Rauschning和Lindgrett分级：0级14例，I级2例，Ⅱ级2例，与术前相比差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论对于主要以囊肿症状为主而不合并明显关节内症状的患者单纯采用后路切除、相通口贯穿缝合结合石膏外固定即可较好地预防术后复发，并可使临床症状得到改善。