以呼吸道症状就诊的艾滋病患者5例

艾滋病（AIDS）患者由于免疫功能严重破坏，全身多系统广泛受累，其临床表现复杂、多样，缺乏特异性，常导致误诊或漏诊。现对5例以呼吸道症状起病的艾滋病患者临床资料进行分析。1对象与方法1.1研究对象2013年3月至2014年12月在中山大学附属第三医院呼吸内科就诊的5例患者，均为男性，年龄23~69岁，中位年龄48.4岁。1例大学教授，1例工人，1例公司职员，1例保安，1例自由职业者。3例患者有冶游史，其中1例为双性恋。余2例均否认高危因素接触史。

免疫营养制剂在器官移植术的应用

器官移植术已成为治疗各种终末期疾病的有效方法，但由于这部分患者术前病程长，多存在不同程度的营养不良，并因此影响手术预后。术后及时的营养补充可缩短器官移植患者呼吸机的使用时间和ICU住院时间。合理的营养支持除了补充每天所需热量外，对移植器官也起到一定的保护作用。除了常规碳水化合物、氨基酸。

间充质干细胞抑制MEK/ERK信号通路改善盲肠结扎穿孔所致急性肺损伤中肺泡Ⅱ型上皮细胞的凋亡

【目的】研究间充质干细胞(MSC)可通过抑制MEK/ERK信号通路改善脓毒症所致急性肺损伤(ALI)中肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)凋亡水平。【方法】本研究取30只balb/c雄性小鼠,随机抽取其中20只通过盲肠结扎穿孔(CLP)建立小鼠脓毒症所致急性肺损伤的模型,CLP术后6h随机分成2组,每组10只,通过尾静脉分别注射间充质干细胞(MSC)、生理盐水,同时将剩余10只小鼠建立假手术组作为对照组。该三组分别命名为CLP/MSC、CLP/saline、SHAM。CLP术后24 h收集肺组织及肺泡灌洗液(BALF)进行模型评估及分析检测。通过与抗生素联用,分析3组7 d生存率差异。【结果】模型制备达到ALI水平。在肺损伤程度上,经MSC治疗后,髓过氧化物酶(MPO)活性、肺血管通透性及病理表现,经MSC治疗后较CLP/saline组均有明显改善。7 d生存率CLP/MSC、CLP/saline分别为32%和0(P<0.05),CLP术后24 h BALF中SP-A含量CLP/MSC组(3115±93)ng/m L较CLP/saline组(2344±192)ng/m L明显改善(P=0.002)。CLP/MSC组AECⅡ凋亡水平较CLP/saline组明显降低(P=0.001)。肺组织fas、bax/bcl-2及caspase3 m RNA扩增倍数CLP/Saline vs CLP/MSC p值分别为0.09、0.004及0.037,均<0.05,蛋白水平fas、bax/bcl-2、cleaved caspase3、p-MEK、p-ERK CLP/MSC组较CLP/saline组也明显降低。结论 MSC可能是通过抑制MEK/ERK信号通路磷酸化,影响外源性死亡受体(FAS/FASL)途径及内源性(线粒体)凋亡途径来减少ALI中肺泡上皮细胞尤其是AECⅡ凋亡,从而在一定程度上降低ALI死亡率。

危重病人术中术后DIC的预防及应对方案

弥漫性血管内凝血(DIC)可使许多疾病演进过程复杂化,危重病人发生手术创伤时尤甚。此时血栓形成与出血常同时存在,使临床医师面临两难境地,病死率极高。因此对于外科危重病人,预防重于治疗。预防的重点在于减少危重病人DIC发生的高危因素,如:当术中术后需要输血时,要采取"鸡尾酒式的输血方式",即输血成分需合理搭配;并给予适当抗炎治疗。此外还应积极纠正低体温、酸中毒、大出血、感染、血液瘀滞等情况。一旦发生DIC,在积极治疗原发病的基础上,适当输注血液制品,酌情使用肝素;并发脓毒血症时,还可使用抗凝血酶或活化蛋白C等;慎用抗纤溶药。

脑死亡器官捐献供者的ICU血流动力学管理进展

本文综述了脑死亡器官捐献供者的ICU血流动力学管理进展。脑死亡器官捐献供者管理是当前我国器官捐献的核心环节。科学的供者管理、保护和优化器官功能是ICU的工作重心,可以最大限度地增加可供捐献的器官数量。血流动力学的管理是脑死亡潜在供者的管理中最大的挑战,做好供者管理可最大限度保护供器官功能,提高脑死亡器官捐献供者的移植成功率。

优质护理干预模式在白血病患者中的应用价值

目的研究优质护理干预模式在白血病患者中的应用价值。方法选取江门市中心医院2015年6月-2018年6月收治的106例白血病患者,按照入院时间分为研究组与对照组各53例,分别采用优质护理干预模式与常规护理干预模式,比较两组干预效果。结果干预后,研究组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组,TASHP、KPS评分以及护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理干预模式在白血病患者中的应用价值较高,有助于提高患者护理满意度,可明显改善患者负面情绪,引导患者积极配合临床治疗,有助于提高患者生命质量,保证最佳护理效果,可积极应用于白血病患者。