广州某2所医院护士乳腺癌及早期筛查认知状况调查

目的了解广州市三级甲等医院护士乳腺癌及早期筛查知识的认知状况和获取相关信息的来源。方法采用乳腺癌及早期筛查知识问卷和有关信息来源的问卷对广州市某2所三级甲等医院100名护士进行调查。结果本组护士对特殊的月经史、长期服用雌激素、高脂饮食是乳腺癌高危因素和乳腺癌的早期临床表现认知率较高,达到80%以上,但对长期主动或被动吸烟和酗酒是乳腺癌的危险因素知晓率较低;86%以上的护士认为乳腺自我检查、乳房钼靶检查、乳房临床检查能早期发现乳腺癌。文化程度较高者,相关知识认知率较高(P<0.01)。目前护士获取乳腺癌相关信息的主要途径是书籍和杂志,而她们最想通过专业讲座(61%)去进一步了解相关专业知识。结论加强护士群体对乳腺癌及其早期筛查知识的深入学习,培养护士这一特殊群体,使其充分发挥乳腺癌防治宣传者的角色。

麦默通旋切系统切除乳腺癌13例

目的探讨麦默通旋切系统切除乳腺癌的可行性。方法13例乳腺癌患者进行麦默通旋切系统切除乳腺癌,随后进行开放手术进行残腔内活检,病理检查有无乳腺癌组织残留,并对穿刺针道进行活检。结果13例患者当中,开放手术活检后病理提示有6例患者出现有癌组织残留,穿刺针道当中均未检出癌细胞残留。结论在肿瘤体积小于2cm、超声显示肿瘤边缘清晰时麦默通旋切系统根治切除乳腺癌肿的手术方法是可行、安全的。

耐药乳腺癌细胞株MCF-7/ADR中microRNA的分析

目的本研究通检测乳腺癌细胞株MCF-7及其阿霉素耐药株MCF-7/ADR的microRNA的表达差异,探讨microRNA与乳腺癌化疗耐药的关系。方法MTT法检测MCF-7/ADR相对于其亲本细胞MCF-7的耐药性和耐药倍数;microRNA芯片和RT-PCR的方法比较阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADR与其对应的MCF-7乳腺癌细胞株microRNA表达差异。结果乳腺癌的阿霉素耐药株MCF-7/ADR相对于其亲本细胞系MCF-7对阿霉素的耐药倍数为33.2倍。microRNA芯片的结果显示耐药株MCF-7/ADR与亲本细胞系MCF-7比较有16个microRNA高表达,20个microRNA低表达;RT-PCR的结果进一步证实mir-221、mir222、mir-130a、mir-155在MCF-7/ADR中显著上调,而mir200a、mir-200b、mir-200c、mir-421在MCF-7/ADR中显著下调。结论MCF-7/ADR与MCF-7的microRNA的表达存在着差异,提示microRNA参与乳腺癌化疗耐药,为进一步研究microRNA在乳腺癌耐药机制中的作用打下基础。

广东省家族性和早发性乳腺癌BRCA1基因突变的相关研究

目的研究广东省家族性和早发性乳腺癌患者的BRCA1基因突变情况及其与ER、PR、HER2和ALN等表达的关系。方法抽取广东省58例家族性和早发性乳腺癌患者的外周静脉血,提取基因组DNA,应用PCR技术对BRCA1基因的全部编码序列进行扩增,突变分析由变性高效液相色谱分析(DHPLC)进行预筛后,进行DNA测序方法证实。免疫组化法检测患者中ER、PR、HER2和ALN的表达情况,并分析其表达与BRCA1基因突变的关系。结果58例乳腺癌患者中,2例年龄<35岁的患者发生BRCA1致病突变,而且其中1个为新发现的拼接点突变(331G→A)。BRCA1基因突变位点与ER、PR、HER2和ALN的表达无关。结论广东省早发性乳腺癌患者和家族性乳腺癌患者的BRCA1基因突变的发生率明显低于西方国家;331G→A致病突变位点可能是广东省早发性乳腺癌的特有突变位点;基因突变位点可能与ER、PR、HER2和ALN等组织学表达无关。

乳腺癌细胞株MCF-7/ADM中肿瘤干细胞的研究

目的:通过对阿霉素耐药乳腺癌细胞系MCF-7/ADM中乳腺癌干细胞(breast cancer stem cells,BCSCs)成分分析,观察化疗耐药处理的MCF-7乳腺癌细胞株是否可高效富集乳腺癌干细胞,为研究乳腺癌的发病机制提供思路。方法:MTT法分别测定阿霉素耐药乳腺癌细胞系MCF-7/ADM及其亲本细胞株MCF-7对阿霉素的IC50,计算其耐药倍数。通过细胞侧群(side population,SP)分析、球囊培养、流式细胞仪检测MCF-7/ADM及MCF-7中CD4+4CD2-4细胞比例三方面鉴定MCF-7/ADM和MCF-7中乳腺癌干细胞比例。结果:阿霉素耐药乳腺癌细胞系MCF-7/ADM相对于MCF-7对阿霉素的耐药倍数为37.1;MCF-7/ADM中SP细胞比例为(9.60±0.66)%,MCF-7细胞的SP细胞比例为(0.39±0.11)%;两者球囊形成率分别为(10.27±0.64)%和(1.03±0.15)%;两者的CD4+4CD2-4细胞比例分别为(64.87±3.87)%和(3.70±0.53)%,差异显著(P<0.05)。结论:阿霉素耐药乳腺癌细胞系MCF-7/ADM中乳腺癌干细胞比例明显高于MCF-7细胞。化疗耐药处理的MCF-7乳腺癌细胞株可高效富集乳腺癌干细胞,这对于乳腺癌发病机制的研究具有重要意义。

前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌中的临床应用

目的探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)在早期乳腺癌患者中的应用价值和安全性。方法对2003年1月到2005年12月期间行前哨淋巴结活检术替代腋窝清扫术的125例患者作为研究组,对同一时期行腋窝清扫术且术后病理淋巴结阳性个数≤1的45例患者作为对照组;比较两组患者术后上肢并发症的发生情况及腋窝复发情况。结果SLNB替代ALND术后上肢麻木、肿胀、疼痛、僵硬、上肢活动受限及肌力减退方面的并发症均明显较ALND少,在随访36.5个月中,仅出现一例腋窝复发。结论前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术术后并发症明显减少,腋窝复发率低,是早期乳腺癌患者的安全分期手术。

乳腺癌术前空心针穿刺活检与手术切除标本的免疫组化比较研究

目的评估空心针穿刺活检的标本是否可以准确反映术前化疗的乳腺癌患者手术后的病理组织学状态。方法收集我科于2006年12月～2007年12月35例乳腺癌在术前接受化疗的临床资料。对其中25例的术前空心针穿刺标本(CB)和手术后标本(SS)的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2基因表达、Ki67和P53的免疫组织化学检查结果进行比较分析。结果术前空心针穿刺活检与手术切除标本ER和PR的不一致率分别为22.7%和13.6%;HER2的不一致率为22.7%;Ki67和P53的不一致率为30%。结论空心针穿刺标本与手术切除标本的免疫组化状态有一定的不致性。因此,在选择治疗方案时应进行综合考虑状态。

核素示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性与可行性

目的:探讨核素示踪乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的准确性和可行性。方法:1999年4月-2001年10月期间,应用原发肿瘤周围皮下注射放射性核素示踪技术(99mTC-标记硫化锑胶体或99mTC-标记硫胶体),对79例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLND),随后,行包括腋窝淋巴结清扫(ALND)在内的根治性手术。分析评估两种核素淋巴示踪和SLND的准确性及其影响因素。结果:75例行术前淋巴闪烁照相,淋巴结显像67例(89.33%,67/75);术中应用γ探测仪成功证实SLNs 68例,成功率为86.08%(68/79),SLN预测腋窝淋巴结状态的准确性为95.59%(65/68),假阴性率为3/36(8.33%);前28例患者有9例不能证实SLN,3例假阴性;而后51例只有2例不能证实SLN,没有假阴性。两者差异有显著性(P<0.05)。结论:本研究结果表明,99mTC-标记硫胶体作为示踪剂,手术当天(术前4-6小时)乳腺肿瘤上方皮下注药进行SLND,可以准确预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态。

乳腺癌病人留置PICC的安全管理

目的建立并实施经外周置入中心静脉导管的安全管理制度。方法2004～2008年对376例乳腺癌住院化疗病人进行PICC置管术,并实施了PICC安全使用的认知、操作、维护、出院教育等各项安全管理制度。结果本组376例留置PICC病人中340例无任何不良反应,占90.4%。其余病人未发生严重并发症。结论安全管理制度的建立与实施,保证了留置PICC的安全使用,提高了病人的生活质量。

男性乳腺癌患者的心理特征与护理干预

目的探讨男性乳腺癌患者的心理特征以及针对此心理特征对患者进行心理护理。方法准确评估患者的心理状况,根据不同的心理特点进行分阶段、个性化的护理干预。结果3例患者均能正确认识自身的疾病,配合治疗、护理,达到满意的治疗效果。结论针对男性乳腺癌患者易于产生羞怯、恐惧等不良心理特征,实施合理的心理护理方案,可以有效地改善男乳腺癌患者的心理状态,提高其配合治疗的程度,有利于疾病的恢复。

乳腺癌PTEN蛋白表达及基质金属蛋白酶-9表达的相关性研究

目的研究乳腺癌组织中PTEN蛋白及基质金属蛋白酶-9基因的相关性及其表达的临床意义。方法选取23例乳腺癌患者(其中12例发生同侧腋窝淋巴结转移,11例未发生淋巴结转移),取肿瘤组织及癌旁组织进行免疫组织化学染色,观察乳腺癌组织及癌旁组织中PTEN蛋白及基质金属蛋白酶-9基因表达情况,同时对两种蛋白与淋巴结转移及其两者之间的关系进行分析。结果癌组织PTEN表达阳性率为43.78%,癌旁组织表达阳性率为73.91%,癌组织PTEN表达阳性率明显低于癌旁组织(P<0.05);癌组织基质金属蛋白酶-9表达阳性率为78.26%,癌旁组织表达阳性率为26.09%,癌组织基质金属蛋白酶-9表达阳性率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。12例淋巴结转移组PTEN表达阳性率为16.67%,基质金属蛋白酶-9表达阳性率为100.00%,非淋巴结转移组PTEN表达阳性率为72.73%,基质金属蛋白酶-9表达阳性率为54.55%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者PTEN与基质金属蛋白酶-9表达呈负相关(r=-2.325,P<0.05)。结论乳腺癌患者乳腺肿瘤组织中PTEN蛋白呈低表达,基质金属蛋白酶-9基因呈高表达,两者呈负相关,而且与患者发生淋巴结转移密切相关,可通过测定两种蛋白水平,评估其病情及预后。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的简易处理

目的 探讨乳腺癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法。方法 1998～2002年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治365例,较大范围皮瓣坏死(≥3×3cm)40例(11％),进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合。结果 40例病人中39例经过坏死皮瓣切除缝合后成功(97.5％),其中 2例术后皮瓣再次坏死,行再次上述手术而治愈。1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合。结论 就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法。

良性乳腺病的概念转变(文献综述)

一直以来 ,良性乳腺疾病概念模糊 ,甚至有将所有的良性乳腺病等同于纤维整性病的倾向。Hughes 1 987年提出的“正常发育和退化过程中的失常 (简称ANDI)”概念 ,对乳腺的良性状态提供发病机制和失常程度的全面框架 ,同时对个人的良性乳腺疾病进行评估和治疗。

应用原位杂交技术检测乳腺癌组织中microRNA的表达

目的检测乳腺癌组织中let-7 microRNA的表达状况。方法采用地高辛配基标记探针的非同位素原位杂交技术检测35例乳腺癌组织石蜡切片。结果在35例标本中,25例乳腺癌组织的石蜡切片let-7 microRNA阳性表达,蓝紫色的阳性染色颗粒位于癌细胞的胞浆,背景清晰。结论建立了一种检测let-7 microRNA的方法,对乳腺癌组织进行检测,为以后研究乳腺癌致病机制,诊断和靶向治疗乳腺癌打下实验基础。

乳腺叶状囊肉瘤21例临床病理分析

【目的】结合乳腺叶状囊肉瘤的临床病理学特征,探讨鉴别诊断时应注意的问题,以及影响复发的因素。【方法】对21例乳腺叶状囊肉瘤病例临床资料和病理特征进行回顾性分析。【结果】21例乳腺叶状囊肉瘤患者来我院治疗前有6例曾行肿物单纯切除术,部分诊断为纤维腺瘤或未做病理诊断,术后复发,经正确诊断,行区段切除或乳腺切除术后至今未见复发。【结论】乳腺叶状囊肉瘤是一种易误诊的肿瘤,而又具有潜在复发倾向,正确的诊断与治疗是减少复发的关键因素。

原发性乳腺癌患者非哨兵淋巴结转移预测因素的研究

目的探讨原发性乳腺癌患者哨兵淋巴结活检(SLNB)后,哨兵淋巴结(SN)转移者非哨兵淋巴结(NSN)转移相关的临床及组织学因素。方法252例确诊为原发性乳腺癌患者SLNB后行腋窝淋巴结清扫,所有的腋窝淋巴结(SN及NSN)均行常规组织学检查。应用字2检验分析年龄,肿瘤大小,肿瘤位置,病理类型,受体状态和SN转移数目与NSN转移的关系。结果SLNB成功率94%,假阴性率7.4%。随着原发肿瘤的增大,NSN转移的可能性增加:T1a+T1b期肿瘤NSN转移率为0;T1c期为42%;T2期为87%。只有1个SN转移的患者NSN转移率明显低于多个SN转移的患者(27%vs46%)。结论NSN转移的可能性随着原发肿瘤的增大和多个SN转移而增加,而患者的年龄,肿瘤的位置,病理类型和受体状态不影响NSN转移的可能性。

紫杉醇每周疗法在早期乳腺癌辅助化疗中的应用

1文献来源 Sparano JA, Wang M, Martino S, et al. Weekly Paclitaxel in the adjuvant treatment of breast cancer [J]. N Engl J Med, 2008,358 （16） ： 1663- 1671.

T_1期乳腺癌前哨淋巴结活检41例报告

目的探讨前哨淋巴结活检术(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)在乳腺癌治疗中的应用。方法使用美蓝染色,对2001年9月至2002年8月连续收治的41例T1期乳腺癌,临床检查腋窝淋巴结阴性的病人行前哨淋巴结活检术。结果SLNB成功率87.8%(36/41),假阴性率5.88%(1/17),准确率97.2%(35/36)。结论SLNB能够准确预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况,在缩小手术范围、减少术后并发症的同时,提高了腋窝淋巴结分期的准确性。

实体瘤中肿瘤干细胞研究进展

自肿瘤干细胞(CSC)学说提出以来,受到了科学界的广泛关注,也是争论的焦点问题。正确认识肿瘤干细胞的生物学特性和调控机制,寻找治愈肿瘤的新途径新方法,是目前最重要研究方向之一。本文就实体瘤中CSC的起源、分离鉴定方法,以及信号通路、微环境,小分子RNA与CSC的作用和肿瘤的靶向治疗等方面展开论述。