腹主动脉瘤伴高血压患者介入治疗围手术期血压的护理干预

目的总结腹主动脉瘤伴高血压患者介入治疗围手术期血压护理干预的具体措施、经验。方法对8例实施腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤伴高血压的患者,实施积极的血压治疗及护理干预。结果本组患者在围手术期血压保持平稳,能顺利接受治疗。结论围手术期积极的护理干预措施,能有效预防并发症的发生,保证治疗的顺利进行。

选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病

目的探讨选择性肾动脉造影及栓塞在肾出血性疾病治疗中的作用。方法对15例保守治疗无效的肾出血患者行选择性肾动脉栓塞术。其中医源性肾脏损伤10例;肾脏错构瘤3例;肾脏闭合性损伤2例。结果肾动脉造影显示15例肾出血患者均有肾段或肾段以下动脉损伤,遂以单纯明胶海绵颗粒栓塞2例,单纯钢圈5例,明胶海绵和（或）PVA联合钢圈8例。随访13个月,2例未接受超选择栓塞者致脓肿形成,1例单纯明胶海绵栓塞1个月后出现血尿,经保守治疗后好转,余患者无再出血,患者肾功能无明显下降。结论对于肾出血性疾病,保守治疗效果欠佳时应尽早行肾动脉造影以明确诊断,且超选择性栓塞效果可靠,并发症轻微,尤其适用外科术后和肾脏功能储备低下的患者。

辛伐他汀对糖尿病鼠肾nephrin基因表达的影响

目的探讨辛伐他汀(simvastatin)对糖尿病鼠肾nephrin基因表达的影响。方法以STZ诱导大鼠发生糖尿病(DM),以辛伐他汀灌胃,不同病程取标本测定尿白蛋白排泄率(UAE)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)排泄率,测定血浆胆固醇浓度,以免疫组化及荧光定量RT-PCR法定性及定量测定肾脏nephrin mRNA的表达。结果DM非治疗组UAE及β2-MG排泄率高于对照组,而辛伐他汀治疗组则明显低于DM 8周非治疗组;DM 8周非治疗组nephrin mRNA的表达量较正常对照组及辛伐他汀治疗组明显减少。结论DM大鼠UAE及尿β2-MG排泄率均明显升高,辛伐他汀可阻断这一改变;DM大鼠nephrin mRNA的表达量逐渐减少,辛伐他汀可能通过降低DM大鼠血浆胆固醇浓度影响nephrin mRNA的表达进而减少UAE。

微波凝固消融治疗原发性肝癌后对TACE的影响

目的探讨微波凝固热消融治疗后对原发性肝癌血供及TACE治疗的影响。方法本组45例原发性肝癌患者因TACE治疗不满意行PMCT治疗,术后2～3月常规腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肝外血供探查,并对肿瘤供血动脉行超选择TACE术。结果12例患者TACE术中发现肝外供血动脉,膈下动脉6支,右肋间动脉2支,胃左动脉1支,右肾动脉1支,左右胸廓内动脉各1支;PMCT术后TACE发现新增肝外营养血管8例,分别为右膈下动脉5支,右侧下位肋间动脉2支,右肾动脉1支;对全部新生肝外血供均行超选择性插管及化疗栓塞治疗。结论PMCT可有效杀灭肝癌肿瘤细胞,但因其造成的创伤可诱导肝外新生肿瘤供血,在随后进行的肝癌介入治疗中应积极寻找新生肝外血供对提高疗效有重要意义。

经皮微波治疗肝癌并发症的护理观察与预防

目的:探讨经皮微波凝固治疗肝癌并发症的护理观察与预防。方法:对95例肝癌行经皮微波凝固治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:对肝癌经皮微波凝固治疗的并发症密切观察,配合医师采取积极的预防治疗护理措施,能减轻和减少并发症。结论:通过加强对经皮微波凝固治疗肝癌患者的并发症护理观察与预防,能提高患者对治疗的耐受力,保证治疗顺利进行,促进治疗后的康复。

糖尿病合并冠心病患者可溶性血管细胞黏附分子1的变化

17例单纯冠心病(CHD)患者和17例CHD伴T2DM患者的研究显示,CHD伴T2DM者的血清血管细胞黏附分子1(SVCAM1)和CHD积分均高于单纯CHD患者(P均<0.05),冠心病人群的sVCAM1水平与CHD积分正相关。

肾上腺外嗜铬细胞瘤围手术期的处理

目的：探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤围手术期的处理方法。方法：总结我院2例肾上腺外嗜铬细胞瘤围手术期的处理经验并相关的文献复习。结果：2例术前诊断均不能明确,术中应用去甲肾上腺素纠正低血压,无围手术期死亡。结论：肾上腺外嗜铬细胞瘤术前诊断困难,术中出现低血压时应想到嗜铬细胞瘤的可能性,并探索敏感的儿茶酚胺类药物控制血压。

血管成形联合置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果研究

目的:比较血管成形联合置管溶栓治疗与常规血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法:选择2014年1月至2015年12月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者33例,18例行常规介入治疗(常规组),15例行介入联合溶栓治疗(溶栓组),观察两组患者的踝肱指数(ABI)、血管开通率、临床疗效与并发症,随访其血管通畅情况。结果:常规组的血管开通率、临床有效率均为88.89%(16/18),溶栓组分别为93.33%(14/15)、100%(15/15)。两组的术后足背动脉搏动均增强,ABI值均较术前明显升高,其中溶栓组ABI提高幅度较常规组大,组间差异有统计学意义(P<0.05)。常规组发生血栓相关并发症2例,溶栓组无相关并发症出现。常规组术后3、6、12、24个月血管通畅率分别为83.33%(15/18)、83.33%(15/18)、72.22%(13/18)及62.50%(10/16),溶栓组分别为100%(15/15)、100%(15/15)、80.00%(12/15)及71.43%(10/14)。溶栓组血管通畅率数值高于常规组。结论:经皮血管成形联合置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果优于常规的血管成形术。

经微导管栓塞灌注治疗动脉性消化道大出血

目的:探讨经微导管栓塞灌注治疗动脉性消化道大出血的效果及安全性。方法:选取2010年1月—2016年12月我院收治的消化道大出血患者21例,行数字减影血管造影(DSA)明确诊断为动脉性消化道出血,对其中17例患者实施了经微导管血管栓塞,4例进行了血管加压素治疗,栓塞材料使用微弹簧钢圈、明胶海绵与PVA颗粒。结果:21例患者中,发现对比剂外溢的直接出血征象者8例,有间接出血征象者7例,DSA检查阳性率71.4%(15/21)。17例患者实施了血管栓塞治疗,其中13例出血停止,4例出血量减少;4例灌注血管加压素治疗,2例出血量减少,2例无效,总有效率90.5%(19/21)。所有患者未见胃肠道坏死等严重并发症。结论:经微导管栓塞灌注治疗动脉性消化道大出血安全、有效,具有较大临床应用价值。