肝硬化消化道出血患者医院内感染危险因素分析──附243例报告

目的:探讨肝硬化消化道出血患者发生医院内感染的危险因素,以选择抗菌药预防治疗的对象。方法:对以消化道出血入院的243例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并医院内感染,将患者分为感染组与非感染组,分别比较两组的临床特征、实验室检查及治疗措施。结果和结论:109例患者发生医院内感染,发生率为44.9%,以腹腔感染最多见(51.4%,56/109),与非感染组相比,感染组入院时多伴有休克、Child-Pugh评分高、血白蛋白低、总胆红素高、住院期间更多地接受了内镜下治疗、停留三腔二囊管、静脉留置导管、使用血管加压素或生长抑素治疗。Logistic多元回归分析显示,停留三腔二囊管、静脉留置导管和Child-Pugh评分高是肝硬化消化道出血患者并发医院内感染的独立危险因素,对具有这些因素的患者应尽早给予抗菌药预防性治疗,以防医院内感染的发生。

复方丹参滴丸对冠心病血管内皮功能的干预及其机制

【目的】探讨复方丹参滴丸对冠心病患者血管内皮功能的干预及其作用机制。【方法】将入选冠心病患者56例随机分成对照组和治疗组,对照组予以冠心病常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗3个月,测定治疗前后患者FMD、NO、ET、TXB2、6-Keto-PGF-1a。【结果】治疗结束后,复方丹参滴丸治疗组FMD、NO、6-Keto-PGF-1a分别为(9.54±0.81)%、(79.20±7.19)μmmol/L、(84.94±10.31)ρ/ng·L-1,较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高(P<0.05);ET、TXB2分别为(70.08±5.12)pg/mL、(47.08±7.03)ρ/ng·L-1,较同组治疗前及对照组治疗后均显著降低(P<0.05)。【结论】复方丹参滴丸对老年冠心病患者血管内皮功能具有正性调节作用,其机制可能与纠正ET/NO、TXA2/PGI2的失衡有关。

直线偏振光照射联合局部浸润治疗急性带状疱疹痛的临床观察

急性带状疱疹（herpes zoster，Hz）由属于DNA病毒组的水痘一带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病，主要影响脊髓背根神经节。带状疱疹的发生率与性别、季节无明显的关系，随着年龄的增加，其发病率也明显增加。年龄也是带状疱疹后神经痛的一个主要因素。急性期带状疱疹的治疗方法很多，包括药物、理疗、神经阻滞和中医疗法等均有一定的疗效，但均不十分理想。本研究探讨直线偏振光照射联合局部复方倍他米松浸润治疗急性带状疱疹痛的临床疗效。

辛伐他汀对骨质疏松患者骨密度的影响

【目的】探讨辛伐他汀对骨质疏松患者骨密度的影响。【方法】将高脂血症并骨质疏松患者80例随机分成两组,分别予以非诺贝特和辛伐他汀治疗24月,比较治疗前后两组病人骨密度的差异,评估辛伐他汀对骨质疏松患者骨密度的影响。【结果】辛伐他汀治疗24月后骨质疏松患者股骨颈和腰椎骨密度均有显著改善,与非诺贝特对照组比较P<0.05,有统计学意义,其中对股骨颈影响尤为明显。【结论】辛伐他汀对骨质疏松患者股骨颈和腰椎骨密度均有正性的影响。

105例传染性非典型肺炎X线临床特征

[目的]报道传染性非典型肺炎(SARS)的X线的临床特征。[方法]分析105例SARS的X线胸片表现。所有病人均为本院2003年1月30日至3月31日诊治的患者,均符合我国卫生部的临床诊断标准,有完整的胸部X线照片资料。按病变早期表现及进展情况将其分为两个类型。①渗出型:由肺内局限或多发病灶发展至弥漫分布。②间质型:以肺部间质性炎症为早期主要表现,其后或可出现肺实质渗出性病变。[结果]75例SARS表现为肺内渗出性病灶,25例早期呈间质性炎症,随后出现明显肺内实变。5例主要表现为肺间质性炎症。首次发现肺内病变至病变完全吸收时间,为7～46d,平均19d。[结论]SARS的X线影像学表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主,首诊后7～10d达高峰。大部分病人肺内病变可完全吸收,目前尚未见有后遗症。

利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病中的神经保护作用——附60例报告

目的:观察利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)中的神经保护作用。方法:120例HIE患儿分为观察组和对照组各60例,观察组在常规治疗基础上使用利多卡因,治疗期间严密观察患儿神经系统症状、体征的变化,在治疗前及治疗后第3日、第7日测定两组患儿血清内皮素及一氧化氮水平。结果:①对照组惊厥发生率为83%、频繁惊厥发生率为47%,观察组分别为53%、27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);②治疗3日,观察组的一氧化氮、血清内皮素水平分别为(98±14)μmol/L、(59±11)ng/L,对照组相应为(113±14)μmol/L、(71±10)ng/L,两组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利多卡因可明显降低HIE患儿惊厥的发生率,通过抑制缺氧缺血后血清内皮素及一氧化氮的过度释放而拮抗HIE对脑的损害。

中药薰蒸治疗关节病型银屑病患者的护理

目的:探索中药薰蒸治疗关节病型银屑病患者的护理制度、方法和措施。方法:总结36例关节病型银屑病患者用中药薰蒸的不同反应,采取相应护理措施。结果:36例关节病型银屑病患者经中药薰蒸治疗及综合护理,均取得良好效果。结论:中药薰蒸是治疗关节病型银屑病的有效方法,治疗过程中的护理是保证治疗成功的重要环节。

有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的门诊护理体会

目的:探讨在门诊行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的护理。方法:对29例40眼)高度近视患者在门诊行有晶状体眼前房内植入Verisyse型人工晶体术进行针对性护理,观察手术治疗的疗效和并发症。结果:29例(40眼)门诊患者成功植入前房型人工晶状体,术后屈光度及角膜散光度均明显好于术前(P<0.05),无发现并发症。结论:做好心理护理及相关知识宣教,使患者提高自我护理的主观能动性,有利于提高手术疗效,防止术后并发症。

再发脑肿胀对颅脑损伤术后患者肢体功能恢复影响的临床分析

目的:观察颅脑损伤术后患者再发脑肿胀的发生率及其对患者功能恢复的影响,加强对脑肿胀的预防和治疗。方法:收集2000年1月—2005年1月在我科住院的颅脑损伤术后患者310例,根据患者临床症状,头颅CT(或MRI)检查及临床治疗情况,确诊再发脑肿胀患者16例,计算再发脑肿胀的发生率;选择同期住院的颅脑损伤术后未发生脑肿胀患者并排除其他影响因素的病例150例作为对照组。比较两组患者的平均住院日和平均住院费用;评估两组患者康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数。结果:颅脑损伤术后患者再发脑肿胀发生率为5.2%;再发脑肿胀组的患者平均住院日和平均住院费用均较对照组明显增加,两者间差异有显著性意义(P<0.01);两组患者康复治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异均无显著性意义(P>0.05),出院时脑肿胀组Fugl-Meyer评分和Barthel指数均低于对照组,两者间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤术后患者再发脑肿胀会不同程度影响患者的功能恢复,应及时发现和治疗,减少其对功能恢复的影响。

择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形

目的：探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效。方法：回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料。根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗。手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽。结果：18例患者中,16例切口Ⅰ期愈合,2例术后切口局部感染,经换药后愈合。1例复发性第一鳃裂瘘管术后出现暂时性面瘫,术后2个月完全恢复。1例复发性第四鳃裂瘘管,术后出现暂时性声带麻痹,1个月后恢复。随访12~78个月,平均35个月,所有病例未见复发。结论：择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形,安全、有效。

颈2横突局部注射配合直线偏振光近红外线治疗颈源性头痛的疗效观察

目的观察颈2横突局部注射配合直线偏振光近红外线治疗颈源性头痛的疗效。方法56例确诊为颈源性头痛患者随机分为2组治疗组28例,予颈2横突局部注射得保松加直线偏振光近红外线局部照射治疗;对照组28例,予颈2横突局部注射得保松。评估2组患者治疗前、后疼痛的程度并观察治疗效果。结果2组患者治疗后VAS评分分别与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组VAS评分下降(6.1±1.8)分,较对照组的(3.8±2.5)分明显,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治愈率为82.1%,好转率为14.3%,无效率为3.6%;对照组的治愈率为46.4%,好转率为32.1%,无效率为21.4%,2组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈2横突局部注射配合直线偏振光近红外线治疗颈源性头痛的疗效显著,患者头痛症状可得到明显改善,较单用颈2横突局部注射治疗效果好。

SARS的胸部X线表现

目的 报道严重急性呼吸综合征 (SARS)的胸部X线表现。方法 分析 10 5例SARS的胸部X线表现及特征。所有病人均为 2 0 0 3年 1月 30日至 3月 31日期间诊治的病人 ,并符合中华人民共和国卫生部制定的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》 ,在住院治疗期间有完整的胸部X线片资料。根据病变早期表现及进展情况 ,将其分为 4型。 (1)局限型 :由肺内单一局部病灶到病变发展或广泛分布。 (2 )多发型 :早期即见肺内多发片状或 (和 )结节状病灶。 (3)间质 实质型 :以肺部间质性炎症为早期主要表现 ,其后出现明显的肺实质渗出性病变。 (4)间质型 :以肺间质异常为主要表现。结果 SARS患者的胸部X线表现形式多样 ,75例表现为肺内渗出性实变病灶 ,其中局限型 5 7例 ,多发型 18例。 2 5例呈间质性炎症征象 ,随后出现明显肺内实变。 5例主要表现为肺间质性炎症。首次见肺内病变至病变完全吸收的时间为 7～ 4 6d ,平均为 19d。结论 SARS的X线表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主 ,病变早期发展迅速 ,肺内实变于首诊后 7～ 10d达高峰 ,其后大部分病人可完全吸收。绝大多数病人预后良好 ,目前尚未见有后遗症。

腰椎间孔注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察得宝松加利多卡因腰椎间孔局部注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症的疗效。方法将60例确诊的急性腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组予以突出侧腰椎间孔得保松加利多卡因局部注射,同时配合腰椎牵引治疗,对照组仅予腰椎牵引治疗。评定2组患者治疗前、后的腰腿疼痛程度,并比较2组疗效。结果2组患者治疗后目测类比评分法(VAS)评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分下降(6.0±1.5)分,与对照组的(3.5±2.5)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈率为20.0%,好转率为76.7%,无效率为3.3%;对照组痊愈率为6.7%,好转率为73.3%,无效率为20.0%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论得宝松加利多卡因腰椎间孔局部注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症,可使患者腰腿痛迅速缓解,功能显著改善,效果优于单纯的腰椎牵引治疗。

内镜辅助经口入路颌下腺切除的初步经验

目的探讨内镜辅助经口入路颌下腺切除术的指征和利弊。方法回顾性分析12例内镜辅助经口入路颌下腺切除术患者的临床资料。术前诊断慢性颌下腺炎8例（2例含涎石），多形性腺瘤3例，颌下腺囊肿1例。所有病例术前经影像学评估，其中8例经细针穿刺细胞学或细针穿刺组织学活检确诊。结果术后2例出现暂时性的舌体麻木和舌体运动障碍，1～3个月后完全缓解；无其他并发症。术后1个月未损害面容满意度采用视觉模拟量表评分均为10分，所有患者都满意。多形性腺瘤患者随访时间12～48个月（中位数36个月），未见复发。结论内镜辅助经口入路良性颌下腺病损切除术安全、可行，优点是无颈部瘢痕和面神经下颌缘支损伤的风险。

不同剂量糖皮质激素对哮喘患者体内β肾上腺素能受体水平的调控

目的探讨不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘患者体内β肾上腺素能受体水平的影响。方法将哮喘患者随机分为3组,在常规治疗的基础上,A组予以小剂量糖皮质激素治疗,B组予以中等剂量的糖皮质激素治疗,C组予以大剂量糖皮质激素治疗。用同位素放射免疫配基法对患者治疗前后外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体的密度和亲和力进行检测,对3组结果进行统计学分析。结果3组患者治疗前的受体最大结合值(Bmax)和平衡解离常数(Kd)差异无显著性,治疗后B组患者的Bmax和Kd均高于A组,而C组患者的Bmax和Kd值均高于B组。结论糖皮质激素能上调支气管哮喘患者体内β肾上腺素能受体水平,且有剂量依赖性。

表皮生长因子受体-2和P53及Ki67的表达状况对预测乳腺癌化疗敏感性的临床价值

目的探讨表皮生长因子受体-2(CerbB-2)、P53和Ki67的表达状况对预测乳腺癌化疗敏感性的临床价值。方法检测86例乳腺癌患者瘤体组织CerbB-2、P53和Ki67的表达水平,观察每例患者新辅助化疗的疗效,比较CerbB-2、P53和Ki67不同表达水平的患者接受新辅助化疗的疗效差异。结果 CerbB-2阴性的乳腺癌患者对新辅助化疗的有效率为89.1%,明显好于CerbB-2阳性患者的51.6%;Ki67阳性的乳腺癌患者对新辅助化疗的有效率为82.8%,疗效好于Ki67阴性患者的60.7%;CerbB-2阴性并Ki67阳性患者对新辅助化疗的有效率为94.7%。P53表达状况对新辅助化疗的敏感性没有影响。结论乳腺癌患者瘤体组织CerbB-2阴性和Ki67阳性患者对新辅助化疗敏感性好,CerbB-2阴性并Ki67阳性可作为筛选乳腺癌临床化疗患者的生物学指标。