慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床特征分析

目的探讨慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点、症状与体征、肝功能损伤程度以及对乙型肝炎病毒(HBV)标志物的影响。方法收集慢性乙型肝炎重叠HEV感染患者(乙戊肝组)、单纯性戊型肝炎患者(戊肝组)各33例及单纯性慢性乙型肝炎患者(慢乙肝组)60例,对戊肝组和乙戊肝组的临床特征进行对照分析;对慢乙肝组和乙戊肝组患者的血清HBV标志物进行对比。结果乙戊肝组乏力、恶心呕吐、脾大较戊肝组多见。乙戊肝组的血清白蛋白水平低于戊肝组,分别为(34.2±0.9)g/L和(37.4±1.1)g/L,两组相比较差异有显著性(t=2.127,P<0.05)。血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB il)水平两组均差异无显著性,但乙戊肝组的AST/ALT水平较戊肝组高,且两周后TB il的下降值也低于戊肝组,TB il的下降值分别为(22.15±15.85)μmol/L和(71.27±13.25)μmol/L,两组比较差异有显著性(t=2.378,P<0.05)。乙戊肝组HBeAg,HBV DNA阳性率均比慢乙肝组低(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎重叠HEV感染病情较单纯性戊型肝炎为重,肝细胞损伤更为严重,肝功能恢复也较慢;重叠HEV感染后,HBV复制可能受到抑制。

广州地区艾滋病患者中人类疱疹病毒8感染及部分序列的检测

检测广州地区艾滋病患者中人类疱疹病毒8(HHV-8)的感染状况并完成部分序列的测序,从而了解HHV-8感染相关的Kaposi’s肉瘤在本地区艾滋患者中可能的罹患风险,并初步探讨HHV-8在本地区是否存在基因序列的变异。使用n-PCR法检测患者唾液中的HHV-8 DNA,PCR产物经ABI3100系统直接测序。结果显示在广州地区艾滋病患者中唾液HHV-8 DNA阳性率为20.0%,而在作为对照的健康组的阳性率为0.0%,艾滋病患者组与健康对照组间具非常显著性差异;检测的部分碱基序列未发现变异。提示在广州地区的艾滋病患者中存在较高的HHV-8感染。

高效抗逆转录病毒治疗下人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者的临床特点——附255例报告

目的:总结高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)下人类免疫缺陷病毒(human immnunodeficiency virus,HIV)感染或艾滋病患者的临床特点。方法:总结分析255例德国HIV感染或艾滋病患者在HAART下的临床特点,并对其外周血CD4+T细胞计数与血浆中HIV-1RNA载量之间的相关性进行分析。结果与结论:255例患者主要传播途径为性传播(57%)、静脉注射毒品(24%)。临床表现主要有发热(27%)、淋巴结肿大(20%)。相关合并症主要有白假丝酵母菌感染(19%)、乙型病毒性肝炎(21%)、丙型病毒性肝炎(26%)。至今仍生存242例(95%),死亡13例(5%),死因主要为肝炎肝硬化(失代偿期)和肝、肾功能衰竭。检测189例患者的外周血CD4+T细胞绝对数和血浆HIV-1RNA载量,其CD4+T细胞绝对数与HIV-1RNA载量的对数水平(lg)存在负相关(r=-0.435,P<0.001)。建议对HAART治疗下的HIV感染或艾滋病患者予以检测外周血CD4+T细胞数,有助于临床上对其病情变化和抗病毒治疗疗效进行评估。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒载量与肝损害的关系

目的:探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织损害的关系。方法:以HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照,回顾分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与丙氨酸转氨酶(ALT)水平、肝组织病理炎症分级之间的关系。结果:HBeAg阴性与阳性组HBV DNA平均含量分别为1.2×107拷贝/mL,8.2×107拷贝/mL(P=0.000)。HBeAg阴性组HBV DNA水平与ALT水平呈正相关(rs=0.261,P=0.000)。与HBeAg阳性组比较,HBeAg阴性组肝组织炎症分级较低(P=0.032)。HBeAg阴性患者HBV DNA水平与肝组织炎症分级呈正相关(rs=0.371,P=0.009)。结论:HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒载量较低,乙肝病毒载量与肝损害呈正相关。

急性肾绞痛458例不同止痛方法疗效分析

目的:通过对急性肾绞痛458例治疗的回顾性分析,对常用的几种缓解疼痛的方法进行比较,探寻治疗重度肾绞痛的最佳方案。方法:确诊重度肾绞痛458例资料(口诉评分法判定疼痛的严重程度),针对我院常用的3种止痛方法:(1)弱阿片类药(曲马多)+M受体阻滞剂(654-2);(2)非甾体类抗炎药(蒙洛英)+M受体阻滞剂(654-2);(3)强阿片类药物(度冷丁),评价给药40min内疼痛缓解的效果并进行分析。结果:弱阿片类显效率为58%(完全缓解),非甾体类抗炎药显效率为81%,强阿片类显效率为88%,后两者的疗效明显优于前者(χ2=27.22和χ2=16.94,均P<0.005);强阿片类组与NSAIDs+M受体阻滞剂组无差异。结论:NSAIDs+M受体阻滞剂可代替强阿片类药物治疗重度肾绞痛。

开展临床护理职业防护教育的思路

通过分析我国现阶段护理职业防护教育的实际情况及存在的问题,提出临床护理职业防护教育的思路：成立护理职业安全委员会及护理职业防护教育组,建立职业防护技能训练室,创办院内护理杂志,建立和健全护理职业防护教育的考核制度、教育效果评价体系等,以增强护士职业安全防护意识及行为,使护士熟练掌握职业安全防护技术,在临床医疗护理工作中自觉运用职业防护并形成稳定的职业行为,减少职业暴露的发生,最大限度地保障护士的职业安全。

戊型肝炎病毒学与流行病学研究进展

自从1983年发现戊型肝炎病毒(HEV)以来,对HEV的病毒学研究已在基因水平得到完全的诠释,基因序列分析揭示HEV基因具有很大的变异性,主要分为四个基因型。各基因型在全球的地理分布有明显的差异。随着全球HEV基因序列研究的深入,又在四种基因型内部发现了多个变异株,从而又细分为多个亚型。本文就戊型肝炎病毒学与流行病学研究概况作一综述。

舒肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肝硬化患者小肠细菌过度生长的临床观察

目的:观察舒肝健脾汤治疗肝硬化的疗效以及对肝硬化患者小肠细菌过度生长的影响。方法:将64例肝郁脾虚型肝硬化患者随机分为两组,均予以西药护肝对症治疗,中药组在此基础上加用舒肝健脾汤,然后对两组治疗前后肝功能以及小肠细菌过度生长等进行检测,观察疗效。结果:中药组对改善ALT、PT、TB IL等肝功能指标有帮助(P<0.05);肝硬化组64例中小肠细菌过度生长发生率明显升高,达23例(35.9%),而正常组15例中仅1例GHBT阳性(6.67%),P=0.014;治疗前,中药组和常规组GHBT阳性率相近(12/32,11/32),治疗后,中药组GHBT阴转9例(9/12,75%),而常规组仅3例转阴(3/11,27.3%),P=0.022。结论:肝硬化患者小肠细菌过度生长发生率较高,舒肝健脾汤有抑制肝硬化患者小肠细菌过度生长的作用。

MAT1-siRNA体外转染抑制胰腺癌细胞增殖和侵袭能力的研究

目的:观察siRNA沉默MAT1基因对胰腺癌细胞增殖和侵袭能力的影响,探讨MAT1基因作为胰腺癌基因治疗标靶的可行性。方法:在脂质体介导下将MAT1基因序列特异性siRNA体外转染人胰腺癌BxPC-3细胞,采用RT-PCR和W estern印迹法分析MAT1基因的表达,锥虫蓝染色计数法和Boyden小室模型分别测定细胞的增殖和体外侵袭能力变化。结果:与对照各组相比,实验组BxPC-3细胞MAT1 mRNA和蛋白在一定时间内均表达下调,其中mRNA表达在24 h和48 h分别下调达55.2%和64.3%(P<0.01);细胞体外增殖和侵袭能力均明显受抑,差异具统计学显著性(P<0.01)。结论:针对MAT1基因的siRNA可抑制胰腺癌细胞的增殖和侵袭能力,MAT1可能是胰腺癌基因治疗的靶点。

非甲～非丙型急性肝炎抗-HEVIgM、IgG的血清学规律

目的探讨非甲～非丙型急性肝炎中抗-HEVIgM和抗-HEVIgG的血清学规律。方法由酶联免疫吸附方法 ,用戊型肝炎病毒基因开放读区2和3重组多肽抗原检测472例非甲～非丙型急性肝炎病人血清的抗-HEVIgM、IgG。结果出现戊型肝炎病毒血清学应答的病人有80.51%(380/472),抗-HEVIgM和IgG均阴性占19.49%(92/472)。在380例有戊型肝炎病毒血清学应答的病人中,抗-HEVIgM和IgG均阳性占57.11%(217/380);仅抗-HEVIgG阳性占31.84%(121/380);仅抗-HEVIgM阳性占8.95%(34/380);抗-HEVIgM阴性仅出现抗-HEVIgG从阴性转阳性占2.11%(8/380)。结论用戊型肝炎病毒基因开放读区2和3重组多肽抗原检测抗-HEVIgM、IgG存在4种阳性模式,抗体反应的敏感性有待提高。

慢性乙型肝炎不同肝纤维化分期的肝实质细胞体积所分摊的HBsAg表达变化

目的观察慢性乙型肝炎免疫清除期肝纤维化s1、S2、s3和s4期，相同肝实质细胞体积所分摊HBsAg表达的动态变化。方法对89例HBeAg阳性慢性乙型肝炎免疫清除期患者应用电化学发光法检测肝纤维化s1、S2、s3和s4期血清HBsAg的水平，进一步用相同肝实质细胞体积分摊并且两两比较肝纤维化S1、S2、S3和s4期血清HBsAg的水平。使用SPSS15．0统计软件，组间用两两比较，采用ANOVA检验进行分析。结果肝纤维化S1、S2、S3和s4期的血清HBsAg水平分别为（227．2±237．7）IU／ml、（211．0±131．4）IU／ml、（300．2±144．6）IU／ml和（278．7±148．8）IU／ml，四组之间两两比较，差异无统计学意义。用相同肝实质细胞体积进行分摊，在肝纤维化S1、S2、s3和s4期的HBsAg水平分别为（343．9±359．8）IU／ml、（336．4±209．5）IU／ml、（508．7±245．1）IU／ml和（525．2±274．8）IU／ml，四组两两比较，F=3．045，P=0．033，差异有统计学意义，其中，s1与s3、s1与s4、s2与s3和s2与s4比较，P值分别为0．041、0．046、0．028和0．034，差异均有统计学意义。结论在慢性乙型肝炎免疫清除期中，随着肝纤维化从s1期向s4期进展，相同肝实质细胞体积所分摊的HBsAg表达逐渐增强。

慢性乙型肝炎急性加重患者自然恢复和抗病毒过程中乙型肝炎表面抗原的动力学变化

目的了解慢性乙型肝炎急性加重患者自然恢复和短期抗病毒干预过程中的乙型肝炎表面抗原定量（HBsAg）动力学变化趋势。方法慢性乙型肝炎急性加重接受恩替卡韦抗HBV治疗的39例患者为A组，未接受任何抗HBV治疗的22例患者为B组，分别在入院时（基线）、极期【终末期肝病模型（MELD）评分分值最高时]、恢复期（出院前）计算MELD评分，并检测HBVDNA载量和HBsAg定量，分别比较两组之间疾病三个时期的MELD评分、HBVDNA载量和HBsAg定量；并且进行同一组内三个时期之间的两两比较。两组问均数比较采用t检验，两组内均数的两两比较采用配对f检验的BONFERRONI法，计数资料（力〈40）采用Fisher精确概率法检验。结果A组入院时、极期、恢复期HBsAg定量分别为（3．68±0．45）log10COI，（3．84±0．19）log10COI和（3．69±0．58）log10COI；B组HBsAg定量分别为（3．59±0．54）tog10C01，（3．47±0．76）log10COI和（3．43±0．68）log10COLA组和B组之间疾病三个时期MELD评分、HBVDNA载量和HBsAg定量比较，除A组HBVDNA极期和恢复期水平低于B组外泸值均〈0．05），其余差异均无统计学意义护值均〉0．05）。抗HBV治疗组中，MELD评分于基线和极期均高于恢复期水平（P=0．000），但基线和极期比较，差异无统计学意义（P=1．000）；HBVDNA载量自基线、极期至恢复期逐渐下降，两两比较，差异均有统计学意义垆值均〈0．05）；HBsAg定量三者之间两两比较，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。非抗HBV治疗组中，MELD评分基线和极期均高于恢复期水平沪=0．000），但基线和极期比较，差异无统计学意义（P=1．000）；HBVDNA载量基线和极期均高于恢复期水平护值分别为0．000和0．003），但基线和极期比较，差异无统计学意义（P：0．619）；HBsAg定量三者之间两两比较；差异均无统计学意义垆值均〉0．05）。结论慢性乙型肝炎急性加重患者自然康复过程中，HBsAg定量没有变化；即使进行短期抗HBV治疗干预，HBsAg定量也不受影响。

乙肝患者同时用药莫超过三种

今年60多岁的陈先生被诊断患慢性乙肝已有10多年了,由于一直按照医生的嘱咐定期服药和检查,他的病情稳定、肝功能基本正常。然而半个月前,他因关节突然红肿疼痛,自行服用了治疗风湿肿痛的止痛药。最近,他感觉食欲下降、白天老感觉累、浑身没有力气,所表现出来的症状与多年前乙肝早期发病的症状十分相似。于是他赶紧到医院复查。