超声弹性成像与超声造影对乳腺病灶鉴别诊断价值的研究

目的:探讨超声弹性成像与超声造影技术在乳腺肿瘤的诊断中价值。材料与方法:对行乳腺肿物切除的175位患者共175个病灶术前进行二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像及超声造影检查。依据超声弹性成像5分法和超声造影相关指标,分别对肿物进行良恶性诊断。结果:175例乳腺病灶,良性123例,恶性52例。超声弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为71.2%,特异性为92.7%,准确率为86.3%。超声造影技术诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为78.8%,特异性为96.7%,准确率为91.4%。两者之间的差异无统计学意义。结论:超声弹性成像与超声造影技术有助于乳腺肿物的鉴别诊断,二者具有互补作用。

超声造影引导浅表肿物穿刺活检术的应用

目的探讨超声造影引导浅表肿物穿刺活检的价值。方法将106例浅表肿物患者分为造影组及常规组,造影组47例接受超声造影引导下穿刺活检术,常规组59例接受常规超声引导下穿刺活检术,以术后病理为参照,比较两组穿刺活检的阳性率差异。结果造影组及常规组穿刺活检术的阳性率分别为95.74%、83.05%,差异有统计学意义(P=0.04)。结论超声造影引导下浅表肿物穿刺活检术具有较高临床应用价值。

超声弹性成像比值法与评分法在乳腺肿物诊断中的比较

目的比较弹性应变率比值法以及Itoh评分法、改良5分法对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法对手术病理证实的269例患者共377个病灶（良性278个，恶性99个）进行了超声弹性成像检查，获得弹性成像图后，以Itoh评分法、改良5分法分别对病灶进行评分；测量病灶与周围组织的弹性应变率比值，以3．08为界点判断病灶良恶性。以病理诊断为金标准，构建受试者应用曲线，比较3种方法对乳腺肿物的诊断效率。结果构建R0c曲线后，3种方法的曲线下面积（AUC）分别为：比值法0．965，改良5分法0．951，Itoh5分法0．907。比值法与改良5分法对乳腺肿物的诊断价值相似（P≥0．05），优于Itoh5分法（P=0．003）。对于改良5分法评分为3分和4分的病灶，比值法的准确性要高于改良评分法（P=0．021）。结论弹性应变率比值测量为弹性成像检查提供了更为客观、有价值的诊断标准。

一种杀菌型医用超声耦合剂对人体接触部位的安全性及有效性研究

医用超声耦合剂是在超声诊断和治疗中必不可少的介质。本研究对一枝藕杀菌型医用超声耦合剂杀菌及灭菌效果、皮肤和黏膜刺激、对探头的影响及声像图效果进行分析，探讨其临床应用的安全性及有效性。

乳腺实性肿块超声诊断的Logistic回归分析

目的应用二分类Logistic回归模型分析乳腺肿块良恶性的超声鉴别诊断。方法选择经手术病理证实的151个乳腺病灶的二维灰阶超声、二维彩色多普勒超声、三维灰阶超声、三维彩色多普勒超声、超声弹性成像的各诊断指标进行多因素回归分析，建立Logistic模型。用ROC曲线法评价Logistic模型的预报能力。结果经前进法逐步回归的多变量二分类Logistic回归分析，筛选引入方程的超声检查指标包括：弹性成像评分、形态、内部回声、阻力指数、后方回声和汇聚征。Logistic模型的预报正确率为97．35％，ROC曲线下面积为0.996。结论二分类Logistic回归多元分析模型能很好地描述和分析良恶性乳腺肿块的超声鉴别诊断的过程，并能筛选出有意义的鉴别诊断指标。

超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节

目的探讨超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节的疗效及临床价值。方法采用超声引导经皮注射^32P胶体治疗甲状腺良性囊性结节120例，其中甲状腺囊肿46例，甲状腺腺瘤囊性变74例。结果①甲状腺良性囊性结节在多次治疗后，总有效率为95％，总治愈率为82．5％。其中甲状腺囊肿总有效率为97．8％，总治愈率为84．8％；甲状腺腺瘤囊性变总有效率为93．2％，总治愈率为81．1％。两种囊性结节总有效率和总治愈率差异无统计学意义；②不同大小结节在多次治疗后总有效率和总治愈率差异无统计学意义；③所有病例均未出现明显不良反应。结论超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节是安全有效的微创治疗方法，易于被患者接受，具有重要的临床实用价值。

弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探

目的探讨弹性应变率比值对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法对手术病理证实269例患者共377个病灶（良性278个，恶性99个）进行了超声弹性成像检查，获得弹性成像图后，测量病灶与周围组织的弹性应变率比值，与病理诊断结果相对照，采用受试者工作特征（ROC）曲线来确定弹性应变率的临界值。结果良恶性病灶弹性应变率的差异有统计学意义（P〈0．05）；通过ROC曲线确定的弹性应变率的诊断临界值是3．08，约登指数0．88，敏感性97．38％，特异性91．33％。结论弹性应变率比值可用于乳腺良恶性肿瘤的诊断，为超声弹性成像检查提供了一项新的诊断指标。

高频彩超在引导颈部包块活检中的临床价值

目的探讨影响高频彩超引导颈部包块穿刺活检取材成功率的因素及其安全性。方法回顾性分析我科450例高频彩超引导颈部包块经皮穿刺活检资料，依据病理学诊断结果，分析影响取材成功率的因素；记录出现的并发症。结果颈部包块越小，取材成功率越低，直径〈1cm包块与1～2cm包块间比较（86．27％w96．93％），差异有统计学意义（P〈0．05）；但直径1—2cm包块与直径〉2cm包块间比较（96．93％似97．08％），差异无统计学意义（P〉0．05）。15mm组织条长度取材成功率（88．62％）与22mm组织条长度取材成功率（98．47％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。16G活检针取材成功率（96．68％）和18G活检针取材成功率（94．41％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。本组病例穿刺过程中有部分患者感觉胀痛，无一例出现大出血及其他严重并发症。结论高频彩超引导颈部包块自动活检是一种安全、简便、价廉、微创取材方法，对颈部包块的诊断与治疗具有重要的应用价值。

二维与三维能量多普勒血流成像评价乳腺肿瘤血管的比较

目的探讨三维能量多普勒血流成像评价乳腺肿瘤血管的应用价值。方法对手术病理证实的213个乳腺病灶进行二维及三维能量多普勒血流成像检查，记录各自声像图表现。结果同一病灶的二维及三维能量多普勒血流成像血流分级差异有统计学意义（P〈0．05），良恶性病灶的三维能量多普勒血流成像血流分级差异有统计学意义（P〈0．01）。结论三维能量多普勒血流成像能更好的评价乳腺肿瘤血管，有助于乳腺肿瘤良恶性的鉴别。

热休克抗原致敏树突状细胞联合射频消融治疗荷瘤大鼠的免疫效应

目的将热休克抗原致敏后的树突状细胞（DC）应用于射频消融术（RFA）后治疗大鼠Walker 256实体瘤，探讨其对大鼠免疫机能的影响。方法将Walker 256肿瘤细胞经热休克冻融后致敏大鼠骨髓细胞衍化的DC以获得DC瘤苗；48只荷Walker 256实体瘤SD大鼠随机分成4组：对照组1（n=10）仅行RFA治疗；对照组2（n=10）仅行DC瘤苗治疗，对照组3（11=10）行RFA＋未致敏DC治疗，实验组（n=18）行RFA＋DC瘤苗治疗。治疗前及治疗后第4天分别测量各组大鼠外周血中CD4^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞及CD4^＋／CD8^＋比值，超声评价各组肿瘤治疗前后体积变化，记录大鼠的荷瘤生存期。结果治疗后，与三组对照大鼠相比，实验组大鼠外周血中CD4^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值显著升高，CD8^＋T细胞显著下降（P〈0．05）；实验组实体瘤体积增大明显缓慢于各对照组（P〈0．05），且维持较长的荷瘤生存期（P〈0．05）。结论在RFA后应用冻融热休克抗原致敏DC治疗大鼠实体瘤可有效地改善其抗肿瘤免疫机能，并在延缓残存肿瘤生长，延长大鼠荷瘤生存期中发挥一定作用。