全膝关节置换术与关节腔镜微创清除术治疗老年膝骨关节炎的效果比较

目的探究全膝关节置换术(TKA)与关节腔镜微创清除术治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2018年3月至2023年3月在中山大学附属第五医院接受手术治疗的110例老年膝关节炎患者作为观察对象,按随机抽签法将患者分为对照组和研究组,各55例,对照组患者采取关节镜微创清理术治疗,研究组患者采取TKA治疗,比较两组患者手术治疗优良率及手术前后关节疼痛程度、骨关节炎指数、膝关节功能障碍、生活质量改善情况。结果术后6个月,研究组患者手术治疗优良率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6个月时的关节疼痛觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)指数评分低于对照组患者,美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)及关节炎影响指数量表(AIMS)评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3个月时的膝关节主动屈曲角测量值大于对照组患者,内翻角测量值小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TKA治疗老年膝骨关节炎疗效确切,在改善患者膝关节功能、改善运动学参数、减轻关节疼痛程度及骨关节炎指数方面优势显著,能够有效减轻疾病对患者生活质量的影响,具有较高的临床推广应用价值。

玻璃酸钠结合关节镜下手术在半月板损伤患者中的应用分析

目的探究玻璃酸钠结合关节镜下手术在半月板损伤患者中的应用效果。方法选取我院2019年10月~2022年11月收治的68例半月板损伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=34),对照组采用关节镜下手术治疗,观察组采用玻璃酸钠结合关节镜下手术治疗。评估两组患者的临床疗效、膝关节功能、膝关节活动度、疼痛程度及并发症发生率。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后1个月和3个月观察组的Lysholm评分、膝关节活动度均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月和3个月的疼痛感评分均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论半月板损伤患者采用玻璃酸钠结合关节镜下手术治疗效果显著,可改善患者的膝关节功能,调节膝关节活动度,减轻患者疼痛感,降低术后并发症的发生率。

模拟居家护理干预对髋关节置换术后患者生活质量的影响

目的 探讨模拟居家护理干预对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响。方法 选取2017年2月—2018年2月本院收治的58例人工髋关节置换患者,随机分为干预组和对照组,对照组给予常规健康宣教,干预组在常规健康宣教的基础上于术后第7天进入模拟居家护理室给予示范指导,包括发放《居家康复训练手册》、观看康复训练视频及随访。比较两组的Harris髋关节评分及生活质量评分。结果 干预组在出院后1、3、6个月时的Harris髋关节评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1、3、6个月采用WHO生存质量测定简表评分干预组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工髋关节置换术模拟居家护理干预能够提高髋关节置换术后患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

咳嗽变异性哮喘患者诊断中肺功能检查的应用价值评析

目的分析肺功能检查在咳嗽变异性哮喘患者诊断中的价值。方法方便选取2016年3月—2017年3月在该院进行诊治的反复咳嗽60例,对所有患者进行肺通气功能以及气道反应性的测定。结果针对60例反复咳嗽的患者进行肺功能检测后,发现有48.33%(29/60)患者其肺功能存在异常;进行支气管舒张舒张试验的阳性患者有36.67%(22/60),男女患者的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05);反复性咳嗽病患在进行支气管舒张试验、临床诊治后,诊断有33.33%(20/60)患者为咳嗽变异型哮喘。结论对反复咳嗽患者予以肺通气功能以及气道反应性的测定,可确诊咳嗽变异性哮喘(CVA),有助于早期诊断反复咳嗽的病因。

营养膳食护理对老年骨折术后营养状态免疫功能及切口愈合的影响

老年患者因骨骼中钙含量流失严重,增加骨折发生率。部分患者骨折后需经手术进行骨、关节固定或置换等操作,以恢复骨功能[1]。但因老年患者机体功能以及自身免疫功能下降,术后易发生各种感染,影响切口愈合,并影响预后。同时因骨折后,患者运动量下降,胃肠蠕动减慢,食欲下降,影响机体营养摄入,延长骨痂形成以及切口愈合时间,延长恢复周期。因此,在对经手术治疗的老年患者护理上,有效增加营养膳食摄入,为提升康复速度关键因素之一[2]。

新型透明质酸改性的CS-g-PEI/pDNA的构建及介导转染软骨细胞的体外研究

目的探讨新型透明质酸改性的聚乙烯亚胺-壳聚糖/DNA(CS-g-PEI/pDNA)纳米粒作为治疗骨关节炎(OA)的可行性。方法通过复凝聚法制备成CP/pDNA纳米粒,然后通过巯基的原位交联与巯基化的透明质酸(HASH)形成交联网络,从而合成HA-CP/pDNA纳米粒;透射电镜观察纳米粒形貌,马尔文粒度分析仪分析其不同构成比(HA-SH∶CP)时的粒径、表面电位等;凝胶电泳阻滞实验检测CP/pDNA的结合力;CCK-8细胞毒性实验检测该基因载体的细胞毒性;以HA-CP/pDNA纳米粒、裸pDNA、CS/pDNA、CP/pDNA纳米粒、LipofectamineTM2000转染软骨细胞,荧光显微镜、流式细胞仪检测基因转染效率。结果 (1)HA-CP/pDNA纳米粒呈较均一的球形,并随HA-SH∶CP质量比的增加,粒径先减小后增大,表面电位电荷逐渐降低。(2)HA-CP/pDNA纳米粒对软骨细胞毒性远低于LipofectamineTM2000(P<0.05)。(3)HA-CP/pDNA纳米粒对软骨细胞转染率较CP/pDNA、CS/pDNA纳米粒大大提高(P<0.05)。(4)大量游离HA导致HA-CP/pDNA纳米粒对软骨细胞的转染效率下降。结论 HA-CP/pDNA纳米粒具有更强的DNA保护能力,对软骨细胞毒性小,转染效率高,并且对软骨细胞具有一定的靶向性。

磁力诱导细胞靶向移植介导磁化荧光细胞修复小鼠骨缺损及机制研究

目的探讨磁力诱导细胞靶向移植(MagIC-TT)技术在介导治疗性荧光基因标记细胞进入骨组织内部修复小鼠骨缺损中的效果及其作用机制。方法对比磁化与未磁化绿色荧光蛋白标记的小鼠骨髓基质干细胞(GFP-BMSCs)(n=3)的生物学特性和靶向迁移能力。将GFP-BMSCs以MagIC-TT法负载到组织工程骨中(实验组,n=5),再植入红色荧光蛋白转基因小鼠的大段股骨缺损模型中修复骨缺损,以未接种细胞的组织工程骨(对照组,n=5)及仅用髓内钉固定的空白组(n=3)为对照。术后3个月分别从X线片、显微CT、半固体脱钙和组织学等方面分析骨修复的效果和机制。结果磁化与非磁化GFP-BMSCs的吸光度值(0.760±0.029、0.733±0.033)、存活率(87.9%±1.0%、87.4%±2.0%)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但经磁化的GFP-BMSCs迁移率高于非磁化的GFP-BMSCs,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月X线片结果显示:实验组小鼠支架降解,股骨缺损部位近端和远端由新生骨组织相连;空白组术后无新骨形成;对照组见少量骨形成。显微CT结果显示:实验组小鼠去除髓内钉后,股骨缺损区形成稳定的新生骨组织。半固体脱钙实验结果显示:支架材料内的GFP-BMSCs在新生骨髓腔与软骨陷窝中分布密集,红色荧光蛋白受者细胞贯穿其中,即供者细胞和受者细胞都共同参与了新生骨的形成。结论MagIC-TT技术可以介导治疗性细胞深入骨组织,修复小鼠骨缺损取得了良好疗效;红、绿双重荧光蛋白基因标记配合半固体脱钙等技术可观察到供、受者细胞共同参与了骨修复。

网络健康教育平台在半月板损伤患者围术期护理中的应用

目的分析网络健康教育平台在半月板损伤患者围术期护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年12月拟行关节镜手术治疗的半月板损伤患者104例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。对照组予常规围术期护理,观察组在对照组的基础上联合网络健康教育平台进行健康教育。于干预前后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)、医学应对问卷(MCMQ)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估两组焦虑及抑郁程度、医学应对方式、自护能力;记录两组护理结束后的满意度。结果干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。干预后,两组面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。干预后,两组在ESCA各维度的评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组在健康教育及指导等各维度的评分及护理满意度总分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论网络健康教育平台应用于半月板损伤患者围术期护理中,能减轻患者焦虑及抑郁程度,改善医学应对方式,增强自护能力,且满意度高。

在尿路结石患者中预测草酸钙结石列线图的建立与应用

目的建立和应用个性化的列线图模型,探讨列线图预测尿路结石患者中草酸钙结石的准确性及可行性。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日在中山大学附属第五医院接受手术治疗的298例泌尿系结石患者资料,以7∶3的比例随机分为建模组和验证组,基于建模组采用最小绝对值收敛和选择算子回归(Lasso)模型及多变量Logistic回归分析选择草酸钙结石的最佳预测特征,根据最佳预测特征以列线图的形式构建预测模型。通过C指数、校准曲线和决策曲线分别评估列线图的辨别力、校准和临床实用性,并基于验证组对外部验证进行评估。结果在LASSO模型中选择的最佳预测特征包括结石位置、甘油三酯(TG)和尿比重(SG)。将以上最佳预测特征和性别、年龄一起建立列线图模型后,建模组和验证组的C指数分别为0.706、0.603,表明模型具有良好的辨别能力。校准曲线中标准曲线与预测校准曲线贴合良好,提示校正效果良好。决策曲线分析表明,在草酸钙结石可能性阈值为31%时使用该列线图可以在临床上获益。结论本研究建立的列线图预测模型可有效预测草酸钙结石,有助于筛选和早期识别草酸钙尿路结石的高危患者,对泌尿科医师进行临床治疗决策可能有一定的指导意义。