分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的外科治疗体会

分化型甲状腺癌（thyroid carcinoma）在临床甲状腺恶性肿瘤中最常见，包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌，占甲状腺癌的90％，尤其在中青年女性中发病率较高［1］。淋巴结转移是甲状腺恶性病变定性诊断可靠的间接诊断依据。本文对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移术前CT 资料进行回顾分析，旨在为合理的选择手术清扫范围提供客观依据。

周围神经MRI检查中国专家共识

周围神经是一个复杂的运动神经和感觉神经网络,并且长期以来其影像学成像一直是技术难点。随着MRI技术的发展及高场超导MRI的普及,磁共振神经成像(magnetic resonance neurography, MRN)成为目前最具应用价值和前景的影像学技术,对周围神经病变的诊断和临床决策有重要意义。周围神经MRI检查具有一定的技术复杂性,在临床常规影像学检查的应用和普及上受到限制,且目前尚未有可循的周围神经MRI检查操作规范。中华医学会放射学分会骨关节学组的专家结合自身实践经验,从临床需求出发,在充分学习国内外相关文献的基础上,制定了周围神经MRI检查技术专家共识,针对外周神经MRI检查的适应证、检查流程、扫描方案、图像后处理以及临床应用方面提供了科学、具体的实践标准和建议,为全国各级医院放射科医师及技师提供参考,以促进该技术的规范和普及。

肺腺癌结节MDCT动态增强表现与肿瘤间质特征的相关性

目的观察肺腺癌结节MDCT动态增强表现与肿瘤间质特征间的关系。方法收集经手术病理证实肺腺癌结节患者33例,术前均接受MDCT平扫及动态增强扫描。记录结节强化值、对比剂廓清值和结节强化分布形态。通过半自动分割软件计算肿瘤内侵犯性(ISPT)和非侵犯性间质比例(NSPT)。结果肺腺癌结节肿瘤内ISPT与结节强化值间呈正相关(r=0.374,P=0.008)。NSPT与对比剂廓清值间呈正相关(r=0.216,P=0.006)。CT强化早期,肺腺癌结节实性部分强化形态分布与侵犯性间质分布间具有良好的对应性。结论肺腺癌结节强化值、对比剂廓清值与肿瘤间质成分明显相关。CT动态增强表现会随着肿瘤内间质比例、分布的不同而变化。

血清总同型半胱氨酸水平与缺血性卒中患者颈内动脉颅内段钙化的关系

目的探讨血清总同型半胱氨酸与急性缺血性卒中患者颈内动脉颅内段钙化的相关性。方法采用回顾性分析方法,对连续完整的急性缺血性卒中患者病历资料进行描述性统计分析,通过测量患者头颅CT片的颅内段颈内动脉海绵窦段钙化容积积分,根据钙化容积积分的四分位数分组,排序>75%的为“重度钙化”组(钙化容积积分>125 mm^3),其他为非重度钙化组,分析血清总同型半胱氨酸三分位组与钙化容积积分、钙化程度的关系。结果428例患者血清总同型半胱氨酸平均浓度为(13.1±7.2)μmol/L,其中327例(76.4%)患者存在颈内动脉颅内段钙化。血清总同型半胱氨酸三分位组比较,颈内动脉颅内段钙化容积积分、重度钙化的患病率呈上升趋势。多因素Logistic回归显示,血清总同型半胱氨酸(高三分位组/低三分位组的OR=2.12,95%CI 1.11~4.06,P=0.023)是重度钙化的独立危险因素。结论血清总同型半胱氨酸浓度升高与急性缺血性卒中患者颈内动脉颅内段重度钙化独立相关。

不同弥散梯度模式对前列腺DWI成像质量的影响

目的对比3种不同弥散梯度模式下MR扩散加权成像(DWI)的图像质量,探讨最佳的弥散梯度模式。方法采用ALL、3in1、Tetra三种不同弥散梯度模式,前瞻性进行37例前列腺DWI检查,均采用小视野(b值50、800 s/mm^2),根据前列腺DWI图外周带有无高信号结节分为正常组(A组)和病变组(B组),分别对三种模式两组图像进行主观评分,并分别比较信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和ADC值。结果前列腺正常组20例,病变组17例。A、B两组Tetra模式的SNR和CNR均显著高于3in1模式和ALL模式(P<0.05);正常组ALL模式SNR和CNR高于3in1模式,差异有统计学意义(P<0.05);病变组ALL模式SNR和CNR与3in1模式相当,差异无统计学意义(P>0.05)。Tetra模式图像主观评分显著高于其他两种模式(P<0.05);3in1模式评分低于ALL模式,但差异无统计学意义(P>0.05);三种模式ADC值无显著差异(P>0.05)。结论 Tetra模式是前列腺DWI成像较佳的弥散梯度模式。

老年人自然免疫状态下抗肺炎链球菌抗体的检测

目的探讨自然免疫状态下血清抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体值,为老年人是否需常规使用PPV23免疫提供参考。方法健康人85例(健康组),分为青年、中年、老年组;老年COPD患者18例(COPD组),ELISA检测血清特异性抗体。结果健康组:IgA老年组同中、青年组差异无统计学意义;IgM青年组高于其他两组(P<0.05);总IgG差异无统计学意义,IgG4老年及中年组高于青年组(P<0.05)。IgM浓度与年龄负相关(r=-0.274,P<0.05),IgG4与年龄正相关(r=0.342,P<0.05)。COPD组和健康老年人组差异无统计学意义。结论未发现健康及COPD老年人血清抗肺炎链球菌保护性抗体整体水平低下,不支持该人群常规使用PPV23。