放疗科住院患者的医院感染特点分析

目的对放疗科住院患者的医院感染特点进行分析研究。方法选取2013年10月到2015年10月在中山大学附属第五医院放疗科住院进行癌症治疗的100例医院感染患者,采用回顾性调查方法,收集汇总医生上报的感染资料,通过对患者各种疾病的医院感染率、医院感染部位构成比、不同肿瘤疾病的医院感染率进行分类统计分析。结果医院感染的病原体分布以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性球菌相对较少;癌症放疗患者医院感染后以呼吸道感染为首,其次泌尿系统感染。结论肿瘤医护人员应加强对放疗患者的医院感染监测,并采取有效措施降低医院感染率,以提高患者的生活质量。

护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的影响

目的探讨护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏(CRF)的疗效。方法选择住院确诊为肺癌或肺癌复发,行根治性或姑息性放疗患者78例,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规护理,干预组在此基础上实施系统化护理,每天评估CRF,制定CRF干预计划实施干预,评价干预效果。系统化护理主要包括健康教育、社会心理干预、行为干预、睡眠干预、饮食干预。观察干预前后患者疲乏程度。结果对照组在常规护理前后的疲乏状况比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者在接受系统性干预前后疲乏程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组经常规护理后生活质量无差异,干预组经系统性护理干预后生活质量有明显提高(P<0.05)。护理前两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理干预能有效缓解放疗中肺癌患者的CRF,有助于提高肺癌患者的生活质量。

珠海市鼻咽癌放疗后5年生存随访报告

【目的】通过随访珠海市2003年3月-2005年3月接受根治性放疗的鼻咽癌患者,计算5年生存率和5年无局部复发生存率(FLF)和无远处转移生存率(FDM),评价珠海市鼻咽癌的治疗的临床疗效。【方法】随访满5年患者154例,UICC/AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为12、40、82和20例,随访60～84个月,接受根治性放疗后的5年随访资料纳入研究,以生存率、FLF和FDM为预后指标,通过Cox比例风险模型,分析比较影响鼻咽癌生存、局部复发和远处转移的因素。【结果】5年随访生存率:第1年98%,第3年88%,第5年79%;5年FLF为85.1%;5年FDM为88.31%。全组患者远期放疗不良反应均不明显。根据现有数据的Cox多因素分析提示,临床分期的早晚仍然是影响5年生存率最明显的因素。【结论】珠海市2003年3月-2005年3月收治的鼻咽同期化放疗后患者,在生存率、FLF、FDM以及在远期副反应的控制方面,均达到先进水平。

盆腔肿瘤常规放疗摆位误差分析

目的通过重复摆位验证的测量数据分析,找出误差原因,提高放射治疗重复摆位的准确度。方法 20例接受盆腔放疗的患者通过真空固定袋仰卧于床上定位并拍摄定位片,进行等中心方式放疗,每周拍验证片,与原定位片比较,测量摆位误差。结果通过20例患者,共166张验证片和原始定位片相对比,X、Y、Z轴误差分别为(0.49±0.28)cm、(0.3±0.19)cm、(0.6±0.24)cm,正、侧面移位旋转为(6.9±2.5)°、(4.8±2.7)°。结论盆腔肿瘤放疗中重复摆位存在一定误差,误差产生的原因考虑与患者关节活动、年龄、胖瘦、放疗工作者的素质、设备质控等有关。

鼻咽癌放疗113例疗效分析

目的 :了解影响鼻咽癌放疗预后的主要因素 ,寻找提高鼻咽癌放疗疗效的途径。方法 :病理证实为鼻咽癌的初治病人 113例 ,放射源为60 Co治疗机的γ射线 ,以肿瘤情况为依据 ,以常规设野为主 ,采用常规分割方式照射 ,放疗后每 2～ 6个月定期复查、随访 ,持续 4年。结果 :全组 1～ 4年总的生存率分别为 98 2 %、86 4%、79 3 %、69 9%。Cox回归结果提示 :病理类型与预后关系不大 ;TNM分期能反映远期预后 ;性别、年龄、放射源、剂量分割和鼻咽设野方式、个体对放射的敏感性、近期放疗疗效等因素与远期疗效有关。结论 :选择合理的放射源、注意放疗中的时间剂量分割、改进放射野的设计、提高摆位的准确性 ,是提高鼻咽癌远期疗效的途径。

放疗对鼻咽癌患者颌骨骨代谢生化指标的影响及意义

目的:观察鼻咽癌放疗患者血、尿中骨代谢生化指标的改变,探讨放疗对颌骨代谢的影响及这些指标改变的意义。方法:采集22例鼻咽癌初诊患者在单纯放疗前、放疗30Gy后、放疗50Gy 3个时段的血、尿标本,检测标本中骨代谢生化指标:用酶联免疫吸附法测定血清BAP、TRACP-5b水平,用偶氮胂三法测定尿Ca水平,同时为减少尿液浓度对尿Ca水平的影响,用苦味酸不除蛋白法测定尿Cr,用尿Ca/Cr表示尿Ca水平的变化。采用SPSS17.0软件包,以配对t检验分析3个时段血清BAP、TRACP-5b水平差异,以Mann-Whitney检验分析3个时段尿Ca/Cr水平差异。结果:患者血清BAP水平随放疗剂量增加呈下降趋势,在50Gy时较放疗前有统计学差异(P<0.05);血清TRACP-5b水平变化在放疗前后无统计学差异(P>0.05);尿Ca/Cr水平随着放疗剂量增加呈明显下降趋势,在30Gy及50Gy时较放疗前均有统计学差异(P<0.05)。结论:放疗抑制鼻咽癌患者颌骨的正常代谢,骨代谢生化指标血清BAP、尿Ca/Cr能够敏感反映颌骨早期的放射性改变。

人文关怀护理在减轻鼻咽癌患者放疗中口腔黏膜炎的作用

目的研究人文关怀护理对鼻咽癌放射治疗致口腔黏膜炎的影响。方法将130例鼻咽癌放射治疗患者随机分为观察组和对照组各65例,两组患者均行放疗常规护理,观察组在此基础上采用人文关怀护理模式,比较两组患者口腔自我管理依从性和不同放疗时段口腔黏膜的变化。结果观察组患者口腔自我管理依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在放疗剂量0~20GY两组患者放射性口腔黏膜炎反应情况,差异无统计学意义(P>0.05)。22~38GY、40~74GY观察组患者放射性口腔黏膜炎发生时间较对照组延迟,口腔黏膜炎程度较对照组轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀对提高鼻咽癌放射治疗患者口腔自我管理依从性和预防口腔黏膜炎的发生具有积极的促进作用。

1496例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析

目的探讨放射性直肠炎及膀胱炎在宫颈癌放疗患者中的发病情况,为其预防和治疗提供理论依据。方法收集2003年1—10月于中山大学附属第五医院就诊并行放射治疗的宫颈癌患者1 496例,采用外照射并腔内后装放疗进行根治性放疗,观察所有患者不同年龄、不同放射剂量、不同病期放射性直肠炎及膀胱炎的发生情况。结果254例患者出现放射性直肠炎及膀胱炎,发病率达16.98%,其中,放射性直肠炎发病率为10.50%,放射性膀胱炎发病率为6.48%;对于放射性直肠炎,3个不同时间段放射性直肠炎的发生率分别为12.06%、10.42%、9.12%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),不同年龄段的患者放射性直肠炎的发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05),对于不同病期患者的放射性直肠炎发生率差异具有统计学意义(χ2=20.707,P=0.000);对于放射性膀胱炎,3个不同时期放射性膀胱炎的发生率差异具有统计学意义(P<0.05),不同年龄段的患者放射性膀胱炎的发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05),不同病期患者的放射性膀胱炎发生率间差异具有统计学意义(χ2=10.016,P=0.040)。结论适量减少放射剂量、优化放疗方案、尽量减少膀胱和直肠的照射能有效防止宫颈癌放射治疗后并发症的发生。

46例甘氨双唑钠对恶性肿瘤放疗增敏的临床分析

目的：探讨分析甘氨双唑钠在恶性肿瘤放疗中的增敏效果。方法选择本院2012年1~12月收治的恶性肿瘤患者92例，随机分为观察组和对照组两组，每组46例，观察组给予甘氨双唑钠增敏放疗，对照组给予常规放疗，观察两组的治疗效果及毒副反应。结果观察组治疗总有效率93.48%，显著高于对照组65.22%，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者毒副作用比较，差异无统计学意义（P〉.05）。结论放疗过程中给予甘氨双唑钠增敏，安全有效，值得临床推广。

对放疗患者出院后实施电话随访的体会

目的总结护士对放疗患者出院后实施电话随访(简称电话随访)的经验体会。方法对出院患者进行电话随访,并随机抽取100例进行问卷调查分析。结果患者依从性、对护士角色的认知及满意度较高。结论护理电话随访有利于提高患者的依从性和满意度,提升护士的角色认同,值得推广。

醋酸甲地孕酮预防放疗引起消化道反应的临床研究

目的观察醋酸甲地孕酮(MA)在预防腹部及盆腔放疗引起的消化道反应中的作用。方法收集2008年1月至2009年12月病理学和/或细胞学证实的消化道恶性肿瘤辅助性放疗60例,采用对照研究,随机分为A和B两组。A组辅助放疗期间及放疗后1周加用MA;B组给予单纯辅助性放射治疗,观察二组放疗引起的消化道反应的差异。结果放疗同时配合使用MA厌食、恶心、呕吐发生率下降(P<0.05);厌食、恶心、呕吐程度改善(P<0.001)。结论腹部及盆腔放疗同时配合使用MA可以改善患者的厌食、恶心、呕吐反应。

不同放射剂量对甲状腺癌术后残余癌放疗的效果观察

目的探讨不同放射剂量对甲状腺癌术后残余癌患者进行放疗后的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年1月我院收治的84例甲状腺癌术后残余癌患者,根据放射剂量的不同将患者分为观察组和对照组,各42例。其中对照组放射剂量为45~49 Gy,而观察组患者使用50~75 Gy的放射剂量,比较两组患者不同放射剂量下放疗后1、3、5年的生存率,同时比较不同病理类型甲状腺癌患者放疗后1、3、5年的生存率。结果观察组患者在放疗后1、3、5年的生存率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。乳头状癌、滤泡状腺癌以及髓样癌患者在放疗后1、3、5年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是均明显高于甲状腺未分化癌患者(P<0.05)。结论对于甲状腺癌术后残余癌患者,术后给予50~75 Gy的放射剂量进行放疗治疗,能够提高患者术后生存率,但甲状腺未分化癌患者放疗后的生存率相较于其他病理类型均更低。

不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者止痛效果分析

目的:探讨分析不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者的止痛效果。方法:选择恶性肿瘤骨转移患者86例,分为观察组与对照组,每组43例,观察组给予8 Gy/次外照射放疗治疗,对照组给予2 Gy/次外照射放疗治疗,观察两组的镇痛效果及不良反应情况。结果:观察组疼痛缓解总有效率为86.04%,显著优于对照组的55.82%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用8 Gy/次剂量的外照放射治疗,可以显著缓解恶性肿瘤骨转移患者的疼痛。

医科达加速器治疗床对放射治疗剂量的影响

目的探讨医科达Synergy型医用直线加速器全碳纤维治疗床对放射治疗剂量的影响。方法将标准固体水模置于治疗床上,改变加速器机架角度,从不同角度让不同能量的高能X线穿透治疗床的各个位置,并用PTW电离室剂量仪进行对比测量,计算出治疗床及其延长板对X线的穿透因子。结果 6 MV能量时,主床体对剂量的衰减为0.55%~6.81%,平均衰减4.5%;延长板对剂量的衰减为0.33%~2.71%,平均衰减2.0%。10 MV能量时,主床体对剂量的衰减为0.03%~5.71%,平均衰减3.8%;延长板对剂量的衰减为0.02%~2.65%,平均衰减1.6%。结论主床板在体部治疗的后野和后侧野时床板对剂量衰减有影响,应做出修正与剂量补偿;因延长板剂量衰减小,头部治疗时应选用延长板治疗。相同床板6 MV X线剂量衰减率大于10 MV X线;在相同能量下,剂量衰减率随床板厚度增加而增加。

局部晚期非小细胞肺癌三维适型放疗联合不同化疗方案同步放化疗的疗效比较

目的:方法比较三维适型放疗联合每周小剂量多西他赛、DP方案和EP方案等不同化疗方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法2006年4月~2010年3月本院收治的ⅢA或ⅢB期非小细胞肺癌患者69例,分为A、B、C三组。三组所有患者均接受肿瘤原发灶和区域转移的淋巴结三维适型放疗,放疗期间三组患者接受不同的同步化疗方案。结果 A组总有效率81.8%,完全缓解率27.3%,B组总有效率79.2%,完全缓解率25.0%,C组总有效率82.6%,完全缓解率17.4%。三组有效率之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组完全缓解率均较C组高,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。三组的中位生存时间、1和2年生存率之间,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。严重的不良反应(I I、IV级不良反应发生率)两组比较差异无统计学意义。结论放疗联合每周小剂量多西他赛、DP方案以及EP方案的三种同步治疗方式疗效均较好,三种方案同步放化疗治疗均可用于局部晚期非小细胞肺癌的一线综合治疗。

眼部肿瘤放疗挡铅的制作及应用

目的研究眼部肿瘤放疗挡铅的制作及应用。方法将自制的眼部低熔点挡铅应用于眼部肿瘤的放射治疗。结果本科2006年以来13例眼部肿瘤患者的放射治疗视力全部保持良好。结论我科自制的眼部肿瘤低熔点挡铅在眼部肿瘤的放射治疗中安全可靠效果明显。

局部晚期肺癌120例同期原发灶放化疗与放疗疗效比较

目的通过与传统放射治疗方法的比较,探讨同期原发灶放化疗的临床应用价值。方法选择中山大学附属第五医院收治的120例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为放疗组(60例)和放化疗组(60例)。放疗组患者均采用常规分割,处方剂量60Gy,2Gy/次,5次/周,6周内完成;放化疗组患者采用放疗加化疗的治疗方法,放疗期间同期化疗3个周期,化疗方法采用以顺铂为主的方案,比较两组临床疗效。结果放化疗组与放疗组患者的完全缓解率分别为26%和13%,两组患者的病情进展率分别为12%和1.7%。比较两组患者的近期疗效,无显著差异。放化疗组与放疗组患者在1、3、5年内的生存率分别为63.4%和51.9%、24.1%和9.4%,9.6%和6.7%,两组患者的平均生存期分别为18和14个月,有显著差异(P<0.05)。结论原发灶放化综合治疗局部晚期非小细胞肺癌远期疗效较好,可明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率,副反应患者可以接受,不影响正常治疗,值得临床推广应用。

复发性瘢痕疙瘩切除术后结合近距离后装放疗的探讨

目的:探讨瘢痕疙瘩切除术后结合近距离后装铱-192源放疗对防止复发的作用.方法:对10例22个部位瘢痕疙再次手术切除后补充后装铱-192源敷贴放疗,参考点5mm,剂量300～800cGy/次,2次/周,总量1000～2 100cGy,平均1 490.91cGy±358.45cGy.治疗时施源器局部覆盖5mm铅皮保护正常组织.结果:全部病例治疗后未再复发,9%共2个部位有放射反应.结论:瘢痕疙再手术切除后给予后装放疗对防止复发良好效果,放射反应轻且能自愈.

等效均匀剂量方法结合旋转容积调强技术在鼻咽癌放疗计划设计中的应用

目的比较等效均匀剂量(EUD)优化与剂量-体积(DV)优化在旋转容积调强(VMAT)技术上对鼻咽癌放疗计划设计与剂量验证的差异性,选择更为优质的计划设计方式,为鼻咽癌临床治疗提供参考。方法选择接受放疗的Ⅱ~Ⅲ期鼻咽癌患者35例,分别采用EUD优化+双弧VMAT计划设计和剂量-DV优化+双弧VMAT计划设计,对靶区及部分危及器官(OAR)行剂量比较,分析两种优化方式对肿瘤控制概率(TCP)贡献,同时分别对两类计划行剂量验证。结果在保证95%的靶区体积达到95%的处方剂量的情况下,基于EUD优化的靶区均匀性指数为(0.87±0.02)%,DV优化结果为(0.96±0.03)%;基于EUD优化靶区适形性指数为(1.06±0.04)%,DV优化结果为(1.12±0.1)%,差异有统计学意义(P<0.05)。EUD与DV优化下OAR的剂量对比发现,晶体(左)为(382±46)cGy、(583±34)cGy,晶体(右)为(353±62)cGy、(540±41)cGy,视神经的D1分别为(2396±168)cGy、(2794±201)cGy,脑干和脊髓的Dmax分别为(4824±235)cGy、(5179±421)cGy,(4136±297)cGy、(4208±315)cGy。对于腮腺,其平均剂量分别为(2835±211)cGy和(3109±312)cGy。剂量验证结果,两种优化方式的γ绝对剂量与相对剂量统计结果达到90%,仅EUD优化下DAT的绝对剂量为(89.6±2.17)%。结论对于鼻咽癌放疗计划设计,EUD方法结合VMAT技术能够更好地提高靶区的适形度和均匀性,提高了肿瘤局部控制率。同时能够降低主要OAR的接受剂量,起到更好的保护作用。

Ib2-IIa期巨块型宫颈癌热疗联合同步放化疗与同步放化疗的疗效比较

【目的】比较早期巨块型宫颈癌腹盆腔深部热疗联合同步放化疗和同步放化疗的疗效和安全性之间的差异。【方法】收集2005年3月16日至2009年5月20日经中山大学附属第五医院治疗的ⅠB2期和巨块型ⅡA期的宫颈癌82例,随机分为腹盆腔热疗加同步放化疗组(42例)和同步放化疗组(40例)。两组放化疗方案一致:盆腔外照射(30Gy/15F)+腔内放疗(A点剂量36Gy/6F),同期静脉TP方案化疗2周期。热放化疗组采用区域深部热疗,2次/周,每次60 min,每次热疗均在放疗前1h内进行。【结果】热放化疗组完全缓解率、5年无复发生存率及5年生存率分别为88.1%、83%及85%,单纯放化疗组分别为70.0%、70%及75%,两组比较均有统计学意义,P值分别为0.043、0.049及0.039;远处转移率热放化疗组(4.7%)与放化疗组(10.0%)比较差异无统计学意义(P=0.397);骨髓抑制、膀胱及胃肠反应等毒副反应2组比较无显著差异(P>0.05)。【结论】与同期放化疗相比,局部热疗联合同步放化疗更能提高宫颈癌完全缓解率,提高5年生存率及无复发生存率,未增加远处转移机会,治疗毒副反应无明显增加,安全有效。