科学进行病案室的管理研究

在科学技术水平不断提高的背景下,医院病案管理在医疗卫生体系中占据着越来越重要的地位,但是现阶段医院病案室管理仍然存在一些问题。因此,本文从医院病案室管理现状入手,对医院病案室科学管理策略进行了简单的分析。

如何改善目前电子病案的使用现状

尽管电子病案在我国已经发展了十几年,但目前我国的电子病案使用情况并不理想,影响电子病案使用的原因是多方面的,急需解决的是电子病案的法律效力、信息安全特别是信息共享后的安全保障、电子病案建设使用成本过高等问题。

临床医生认真写好病历是提高ICD-10编码准确性的关键

病历是临床医生对患者诊断、治疗过程中的记录与总结,是医疗工作的可靠记录,是疾病诊治全过程的真实反映,不但是评价医疗质量的客观依据,是临床总结和医学科学研究的基础资料,而且也是ICD-10编码的主要依据。疾病的临床表现是ICD-10编码依据之一,通过几个编码事例说明病历中疾病临床表现的描述对编码的影响,因此希望临床医生也应学习ICD-10的有关知识,以便提高ICD-10编码的准确率。

认真填写病历资料对医疗事故处理的重要性及对策

随着社会的进步和经济的发展,以及国家法律制度的逐步健全,公民的法制观念逐渐提高,尤其是在新的《医疗事故处理条例》颁发实施以来,举证责任倒置,患者在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强,医疗护理纠纷呈上升趋势。《医疗事故处理条例》及相关配套文件对于病历资料保管、书写等提出了很高的要求。另外,技术鉴定需要病历原件。这就要求医务人员更多的了解病历在医疗事故中的重要性,并切实的写好病历,保证病历的质量。

计算机打印病案的质量管理

目的探讨打印病案存在的问题,以便制定相应的制度,加强质量管理。方法总结实施计算机打印病案以来质检过程中发现的问题。结果病案拷贝缺陷及打印不规范是目前的主要问题。结论强化医务人员的责任意识及法律意识,强化职能部门对病案环节质量管理,杜绝病案拷贝现象。

关于门诊病案若干问题的探讨

门诊病案是医疗文书的重要组成部分,门诊病案的功能有其特殊性,在门诊病案管理中存在与书写规范、保管方式、质量控制、法律纠纷有关的诸多问题,探讨这些问题将为进一步完善门诊病案管理的各项法规提供参考意见。

从病案管理看规范书写护理病案的重要性

护理记录作为病案的一部分,社会应用日益广泛,越来越被人们所重视。因此,护理人员必须适应时代发展的需求规范书写护理记录,增强法律意识,防范医疗纠纷。

经不同路径行冠脉介入术患者舒适度及术后并发症的比较

目的 比较经股动脉和桡动脉路径行冠脉介入术患者舒适度及术后并发症的发生情况.方法 选择经股动脉、桡动脉冠脉介入术的住院患者198例,分为对照组（经股动脉路径冠脉介入）100例和实验组（经桡动脉路径冠脉介入）98例,对两组患者术后穿刺部位血肿及腰背酸痛、失眠、排尿困难等进行观察比较.结果 实验组术后失眠与中、重度腰背酸痛的发生率低于对照组,两组各项比较差异均有统计学意义（x2值分别为16.46,13.9,11.95,P＜0.01）;两组术后穿刺部位血肿与排尿困难比较差异有统计学意义（x2值分别为4.26,5.92,P＜0.05）.结论 经桡动脉冠脉介入术术后血管穿刺部位并发症发生率低,患者的舒适度明显改善.

患者个人复印病历动态分析

通过对2002年9月以来个人复印病历的有关数据进行分析,了解公开复印病历后患者个人复印的现状。实行公开复印后的前4个月复印比例较低,2003～2005年复印比例提高并处于相对稳定的状态。2006年医院在显著位置公示了复印规定后,复印比例进一步提高。2005年1季度～2006年1季度个人复印病历内容的变化,反映了当前患方关注的重点及动态。